Diagnostika a terapia chorôb prostaty vo formáte PDF - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
1 O epidemiológii chorôb prostaty - prečo pribúdajú choroby prostaty? V pondelok 2. novembra 2009 Dr. m.
Popis
Diagnostika a terapia chorôb prostaty. Testosterón - mužský hormón pre zdravie a vitalitu. Je cena zvýšeným rizikom pre prostatu? Pondelok 2. novembra 2009 od 15.00 do 15.30 h Prof. Dr. med. Farid Saad Východiská: Celosvetovo rastie záujem o použitie testosterónu na liečbu
týkajúce sa vedľajších účinkov, najmä na prostatu. Tieto obavy často prevažujú nad výhodami liečby testosterónom. Dôkazy z epidemiologických štúdií: Početné epidemiologické štúdie ukazujú, že ani endogénny testosterón, ani žiadne iné androgény nie sú spojené s chorobami prostaty. Hypogonadálni muži majú menšiu prostatu a nižšie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA). dôkazy
Ak sa hladina testosterónu dostane do normálneho rozsahu, jeho prostata sa normalizuje. To má za následok mierne počiatočné zväčšenie prostaty a mierne počiatočné zvýšenie hodnoty PSA. Tieto zvýšenia sú viditeľné v prvej polovici liečby a nie sú prekvapením, pretože prostata je androgén-dependentný orgán, ktorý prispieva k jej normálnej štruktúre a funkcii.
Objem prostaty a hladina PSA na úrovni. Metaanalýzy
Ukazuje rozdiely medzi liečenými a neliečenými pacientmi a pohybuje sa rádovo v rozsahu veľkých skríningových programov pre rakovinu prostaty u normálnych populácií. V
Dávky testosterónu 4 až 5-násobok „normálnej“ dávky nemajú žiadny vplyv na PSA alebo objem prostaty. Rizikoví pacienti: Rhoden a Morgentaler liečili mužov s biopsiou potvrdenou „intraepiteliálnou neopláziou“ (PIN) prostaty po dobu jedného roka testosterónom v porovnaní s kontrolnou skupinou bez PIN. Dospeli k záveru, že muži s PIN nemali vyššie riziko PSA hrotov alebo štatisticky významne vyššie riziko rakoviny prostaty ako muži bez PIN. V rokoch 2004 až 2009 publikovali tri série muži (n = 74), ktorí boli liečení testosterónom po liečbe radikálnou prostatektómiou. U žiadneho z týchto mužov nedošlo k relapsu.
Diagnóza a terapia chorôb prostaty Intrastatické hormonálne prostredie: Koncentrácie testosterónu a dihydrotestosterónu (DHT) v prostate boli merané v niekoľkých štúdiách. Zatiaľ čo sérové hladiny oboch androgénov stúpali s liečbou testosterónom, nedošlo k žiadnym zmenám v hladinách intrastatických hormónov. To naznačuje, že
Sérové koncentrácie androgénov v obehu. Vo svojej recenzii publikovanej v roku 2009 vyvinuli Morgentaler a Traish model sýtosti pre účinky testosterónu na prostatu, ktorý je založený na vedomí, že prostata má obmedzený počet androgénových receptorov, ktoré sa počas liečby testosterónom nemenia. Preto potom, čo sú všetky receptory obsadené testosterónom alebo DHT, existuje maximálna saturácia, ktorú nie je možné ďalej zvýšiť. Niekoľko štúdií naznačuje, že nízka hladina testosterónu je spojená so zhubnejším karcinómom prostaty. Okrem toho sa pri nízkej hladine testosterónu po radikálnej prostatektómii zistili pozitívnejšie chirurgické rezervy a horšia miera prežitia. BPH/LUTS: V roku 1993 švédska štúdia spoločnosti Holmäng preukázala zlepšenie parametrov prietoku moču pri liečbe testosterónom. Trvalo 15 rokov, kým séria publikácií potvrdila tieto včasné pozorovania a zlepšila subjektívne zlepšenie (merané podľa IPSS).
by mohli popísať aj objektívne parametre močenia. Stručne povedané, vedecké a lekárske dôkazy, ktoré sú dnes k dispozícii, nenaznačujú zvýšenie rizika ochorenia prostaty u hypogonadálnych mužov liečených testosterónom. Stále však neexistujú definitívne dôkazy, ktoré by vylučovali akékoľvek riziko. Riešením je dodržiavanie súčasných pokynov pre liečbu testosterónom starších mužov, ktoré prijali mnohé endokrinologické, andrologické a urologické lekárske spoločnosti. Potom je bezpečnosť liečby hypogonadizmu prijateľná, ak sa upraví fyziologickými dávkami testosterónu
Riešia sa monitorovacie opatrenia.
Diagnostika a terapia chorôb prostaty Moderné zobrazovacie postupy pre diagnostiku rakoviny prostaty Pondelok 2. novembra 2009, 15.30 - 16.00 Dr. med. Peter Franke Die
Zobrazenie na mäkkom tkanive je obzvlášť vhodné na zobrazenie prostaty a jej príveskov (semenných vezikúl, vas deferens) alebo patologických zmien v týchto orgánoch. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pomocou pružnej mäkkej vyšetrovacej cievky umiestnenej v konečníku, pretože to umožňuje dosiahnuť optimálnu kvalitu obrazu.
Magnetická rezonančná tomografia je jednoznačne lepšia ako ultrazvuk. Karcinómy prostaty, ktoré nie je možné zistiť palpačným prstom urológa alebo ultrazvukovým vyšetrením, sa často dajú zistiť pomocou MR. Spravidla je potom možné jasne určiť, či karcinóm prostaty už prešiel kapsulou prostaty a už prerástol do okolitého tkaniva alebo orgánov. Pri tomto takzvanom „miestnom stagingu“ je MR nadradený všetkým ostatným vyšetrovacím metódam. Ak samotné MR vyšetrenie nedokáže spoľahlivo rozhodnúť, či je prítomný karcinóm alebo nezhubná zmena prostaty, použije sa ako doplnkový postup MR spektroskopia. Skúma sa, či v tkanive prostaty
Koncentrácia. To sa deje pri rovnakom vyšetrovacom postupe, a to aj pomocou vyšetrovacej cievky umiestnenej v konečníku. Nie je potrebné preniknúť do tkaniva prostaty pomocou nástrojov alebo iným spôsobom. Ak aj po použití MR spektroskopie stále existujú v jednotlivých prípadoch pochybnosti o tom, či dôjde k benígnej alebo malígnej zmene v prostate, je možné uskutočniť aj takzvanú perfúznu štúdiu. Malé množstvo veľmi dobre znášaného kontrastného činidla sa vstrekuje do flexorovej žily a pomocou špeciálu
Kontrastné látky distribuované v tkanive prostaty. Distribúcia kontrastnej látky vykazuje typický vzorec pre rakovinu prostaty. Pomocou týchto vyšetrovacích techník môže magnetická rezonancia v spojení s ďalšími urologickými vyšetrovacími metódami (hodnota PSA, palpácia, ultrazvuk) s vysokou mierou istoty vylúčiť alebo dokázať rakovinu prostaty. Magnetická rezonančná tomografia prostaty je obzvlášť cenná v problematických prípadoch, ako sú pacienti so zvýšenou hodnotou PSA, ktorí už boli raz alebo viackrát podrobení biopsii bez zistenia karcinómu prostaty.
Diagnostika a terapia chorôb prostaty Aj keď na základe ďalších vyšetrení existuje urgentné podozrenie na rakovinu prostaty a plánuje sa biopsia,
Karcinóm prostaty sa zobrazuje priamo, a preto je možné cielene vykonať biopsiu. Ak už bola rakovina prostaty potvrdená, je pri detekcii alebo vylúčení metastáz v kostiach alebo lymfatických uzlinách užitočné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Na