Diagnostika besnoty; časopis pre farmáciu
Dôkazom infekcie lyzavírusom je detekcia vírusových zložiek (vírusový antigén) v rôznych telesných tekutinách a tkanivách
Podozrenie na besnotu? Diagnózu môžu potvrdiť laboratórne testy
- Prehľad
- príčiny
- Príznaky
- diagnóza
- terapia
- príbeh
- Konzultačný expert
Nebezpečenstvo: Je veľmi dôležité ihneď po uhryznutí zvieraťom posúdiť, či by mohlo dôjsť k besnote - a nečakať najskôr na to, či sa vyskytnú príslušné príznaky. Pretože potom je zvyčajne na liečbu neskoro. Pri kontakte s netopiermi je potrebná osobitná opatrnosť. Menšie uhryznutia alebo škrabance môžu byť u týchto zvierat bez povšimnutia. Ak máte pochybnosti, zaháji sa vždy postexpozičná profylaxia. Viac o tom v kapitole Terapia.
Dôvodom hľadania dôkazov o infekcii besnotou u človeka je zvyčajne akútny alebo atypický zápal mozgu (encefalitída) alebo akútna ochabnutá paralýza.
Aj keď je pacient podozrivý z Guillain-Barrého syndrómu, čo je neurologický klinický obraz, ktorý pripomína formu besnoty, hľadanie vírusov Lyssa má zmysel. Niekedy nemusí byť žiadny dôkaz o uhryznutí zvieraťom (pozri príčiny v kapitole).
Ak človeka uhryzlo potenciálne infikované zviera, malo by sa toto zviera pozorovať alebo dokonca usmrtiť a vyšetriť na prítomnosť besnoty. To je užitočné pri rozhodovaní, či sa má v liečbe (postexpozičná profylaxia, pozri kapitolu Terapia) pokračovať alebo nie.
Kontroly pre podozrenie na zápal mozgu (encefalitída)
Rutinné vyšetrenia na podozrenie na encefalitídu (encefalitídu) zvyčajne zahŕňajú počítačovú tomografiu mozgu, vyšetrenie nervovej tekutiny (likéru), magnetickú rezonanciu a EEG. V prípade besnoty tieto testy často najlepšie odhalia nešpecifické zmeny.
Ak existuje konkrétne podozrenie na infekciu besnotou, sú potrebné špeciálne testy. Patrí sem hľadanie obranných látok (protilátok), ktoré telo produkuje proti patogénu besnoty (besnota alebo vírus Lyssa). Ak sa v krvi nájdu protilátky proti vírusu, hovorí to o infekcii, ak dotknutá osoba nebola zaočkovaná proti besnote. Ak sú protilátky prítomné aj v nervovej vode, je pravdepodobnosť infekcie besnotou aj u očkovaných osôb.
Ak lekár dokáže zistiť určité zložky vírusu - takzvanú vírusovú RNA - v slinách, nervovej tekutine alebo pri kožnej biopsii krku, potvrdzuje to infekciu. (RNA nesie genetickú informáciu vírusu). Toto vyšetrovanie umožňuje vykonať ďalšie vyhlásenia o type vírusu, a teda aj o hostiteľskom zvierati.
Ako sa diagnostikuje besnota u zvieraťa?
Najlepšie je, ak sa zviera, ktoré pohrýzlo, podarilo chytiť. (Samozrejme, nemali by ste podstupovať žiadne ďalšie riziko!). Zdravé domáce zvieratá sa pozorujú v karanténe 10 dní. Ak v tomto období ochorejú alebo sa správajú abnormálne, mali by byť uspaní a ich mozog vyšetrený na prítomnosť vírusových zložiek. Voľne žijúce zvieratá sa zvyčajne usmrtia ihneď po uhryznutí a skontrolujú sa, či neobsahujú besnotu.
Aké ďalšie choroby sú možné?
Zápal mozgu môže spôsobiť široká škála vírusových infekcií. Patria sem herpes vírusy, arbovírusy alebo vírusy osýpok alebo príušníc. Tieto ochorenia sa však svojím vzhľadom zvyčajne výrazne líšia od encefalitídy spôsobenej vírusmi Lyssa.
Očkovacia reakcia po očkovaní proti besnote niekedy spôsobuje aj príznaky podobné chorobe samotnej. K takejto očkovacej reakcii dôjde až po použití vakcín získaných z infikovaného nervového tkaniva, ktoré sa v súčasnosti považujú za zastarané.
Niektoré psychiatrické ochorenia môžu na prvý pohľad pripomínať aj besnotu.
Paralytická forma („tichý hnev“) sa dá ľahko zameniť s Guillain-Barrého syndrómom. Toto je neurologické ochorenie, ktoré je spojené s poruchou periférneho nervového systému a vedie tiež k progresívnej paralýze končatín.