Diagnostika hepatitídy B DocMedicus Health Lexicon
V hepatitída je to zapal pecene. Toto sa prenáša hlavne rôznymi vírusmi, ako je vírus hepatitídy A, B alebo C.
Vírus hepatitídy B patrí do skupiny DNA vírusov.
The prenos patogén (spôsob infekcie) sa vyskytuje sexuálne, perinatálne alebo parenterálne.
Do rizikové skupiny Najdôležitejší je zdravotnícky personál, narkomani a homosexuáli .
Riziko infekcie v a Poranenie sadenice s vírusovo pozitívnou krvou je až 30%.
V Nemecku je asi 0,6% populácie chronickými nosičmi vírusu hepatitídy B.
Asi päť percent ľudí infikovaných hepatitídou B je tiež infikovaných vírusom hepatitídy D. Existujú aj regióny (Brazília a Rumunsko), kde je približne 40% osôb infikovaných hepatitídou B koinfikovaných hepatitídou D.
Ak máte podozrenie na infekciu vírusom hepatitídy B (HBV), mali by sa vykonať nasledujúce laboratórne testy:
- Sérológia - detekcia antigénov špecifických pre hepatitídu B *
- Povrchový antigén hepatitídy B (HBsA g) [sa stáva pozitívnym skôr, ako začnú klinické príznaky]
- Jadrový antigén hepatitídy B (HBcA g)
- Antigén hepatitídy B (HBeA g)
- IgM a IgG protilátky (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
- Anti-HBc ELISA (Parametre pre čerstvú alebo chronickú, možno aj vyliečenú infekciu; Detekcia ≥ 1 týždeň po detekcii antigénu HBs) Poznámka: Anti-HBc ELISA je nie je pozitívny po očkovaní!
- Anti-HBc IgM ELISA (Parametre akútnej infekcie; Detekcia je často možná skôr, ako dôjde k HBs-Ag; Perzistencia: až 12 mesiacov)
- Povrchový antigén hepatitídy B (HBsA g) [sa stáva pozitívnym skôr, ako začnú klinické príznaky]
- v prípade potreby detekcia hepatitídy B-PCR (HBV-DNA alebo HBV-PCR) - markery infekčnosti
- Parametre pečene - alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT)
* V zmysle zákona o ochrane infekcií musí byť podozrenie na chorobu, chorobu a smrť na akútnu vírusovú hepatitídu hlásené menom .
Testovanie na HDV by sa malo robiť u všetkých osôb, ktorým je novo diagnostikovaná infekcia HBV; Toto by sa malo vykonať aj v prípade, že je známa HBV a HDV nebol testovaný.
Schéma diagnostiky etáp
| podozrenie na | pozitívne | negatívny |
| Neskorá inkubačná fáza | Antigén HBs 1, HBV DNA | Anti-HBs |
| Akútna infekcia | Antigén HBs 1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| prípadne HBe antigén 2, anti-HBc IgM | ||
| Chronicky neaktívna hepatitída Sérokonverzia antigénu HBe tiež Anti-HBe | Antigén HBs (pozitívny viac ako 6 mesiacov), Anti-HBe, Anti-HBc IgG, | Antigén HBe 2, Anti-HBs |
| prípadne HBV-DNA (niekoľko kópií) | ||
| Chronická aktívna hepatitída Nedostatok sérokonverzie! | Antigén HBs (pozitívny viac ako 6 mesiacov), antigén HBe 2, anti-HBc-IgG, HBV-DNA | Anti-HB, Anti-HBs |
| Infekcia hojením | Anti-HBs 3 (väčšinou celoživotné), anti-Hbc-IgG 4 | Antigén HBs, Antigén HBe |
| Infekčnosť | Antigén HBe 2 alebo HBV DNA | Anti-HBe 5 |
| Očkovanie (pozri nižšie) | Anti-HBs 3 | Anti-HBc IgG |
- 1 rutinný marker čerstvej infekcie
- 2 markery pre replikáciu vírusu (pozitívne počas akútnej a chronicky aktívnej infekcie)
- 3 markery na hojenie a očkovanie (pozri nižšie)
- 4 značky pre predchádzajúcu infekciu ("seronova jazva"; celoživotné pretrvávanie)
- 5 markerov na zníženie vírusovej záťaže (prechod do nereplikatívnej fázy; považuje sa za prognosticky priaznivý znak; pozitívny po akútnej uzdravenej infekcii po dobu mesiacov až (nanajvýš) niekoľkých rokov a pri chronických infekciách bez zjavného množenia vírusov)
Procedúra
- Krvné sérum (antigén HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc-IgM)
- Krv EDTA (HBV-PCR)
Pripravte pacienta
Štandardné hodnoty
| parameter | Štandardná hodnota |
| Anti-HBc | negatívny |
| Anti-HBC IgM | negatívny |
| Anti-HBe | negatívny |
| Anti-HBs | 0-10 U/l Po očkovaní> 10 U/l |
| Antigén HBs | negatívny |
| Antigén HBe | negatívny |
| HBV-PCR | negatívny |
Indikácie
tlmočenie
Sérologické parametre pri infekcii hepatitídou B [1]
Prehľad možných konštelácií výsledkov laboratórnej diagnostiky a ich vyhodnotenie.
- Očkovanie sa má vykonať u rizikových skupín a detí/dospievajúcich; Na overenie úspešnosti očkovania je potrebné určiť anti-HBs
- Musí sa nahlásiť podozrenie, choroba a smrť na hepatitídu
- Infekcia hepatitídou B je závažnejšia, ak sa súčasne infikuje hepatitídou D.
- Pokyny S2k: laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom. Registračné číslo AWMF: 093-001. Dlhá verzia z marca 2014