Diagnostika MRI syndrómu polycystických ovárií
Syndróm polycystických ovárií je častou endokrinnou poruchou u žien, ktorú charakterizujú poruchy menštruácie (oligomenorea/amenorea), hyperandrogenizmus, morfologické zmeny vo vaječníkoch, ktoré sú hlavnou príčinou neplodnosti.
Klinicky môžu pacienti vykazovať príznaky hyperandrogenizmu (nadmerná sekrécia mužských hormónov: testosterón, DHEAS) so zvýšeným ochlpením na tvári, bruchu alebo končatinách, čo môže byť prvý dôvod, prečo idú k špecialistovi. Spolu s tým má veľké percento žien obezitu a neplodnosť.
Posledné štúdie ukazujú úzku súvislosť medzi polycystickými vaječníkmi a inzulínovou rezistenciou, ktorá vedie k metabolickému syndrómu. Metabolický syndróm má zvýšené riziko vzniku cukrovky typu II a kardiovaskulárnych chorôb (napr. Vysoký krvný tlak, mŕtvica).
Príčiny tohto mimoriadne zložitého syndrómu nie sú úplne objasnené a na jeho vzniku sa podieľa niekoľko faktorov: genetická predispozícia, faktory životného prostredia, endokrinologické poruchy (nadbytok androgénnych hormónov alebo inzulínu), obezita, čo všetko vedie k dysfunkcii vaječníkov.
Diagnóza sa stanovuje podľa rotterdamských kritérií prítomnosťou najmenej 2 z nasledujúcich kritérií: oligo-/amenorea, hyperandrogenizmus (klinický alebo biologický) a polycystické vaječníky so špecifickými ultrazvukovými charakteristikami.
U pacientov sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy, s menštruáciou v intervale viac ako 35 dní alebo ich neprítomnosť niekoľko mesiacov, sprevádzaná hirzutizmom, akné, alopéciou (vypadávaním vlasov) špecifickou pre mužov, nadváhou/obezitou a neplodnosťou.
Laboratórne testy by mali vylúčiť ďalšie príčiny, ktoré môžu určovať tento klinický obraz: hypo- alebo hypertyreóza, hyperprolaktinémia, nádory vaječníkov alebo nadobličiek, cukrovka, akromegália alebo Cushingov syndróm, preto je pre správnu diagnózu potrebné úplné endokrinologické vyšetrenie. Je ovplyvnená os hypotalamus-hypofýza-ováriá, s dysreguláciou sekrécie gonadotropínu a zvýšenou sekréciou testosterónu.
Liečba je v prvom rade zameraná na zmenu životného štýlu, s hygienicko-diétnymi opatreniami, vyváženou stravou, vedúcou k chudnutiu až do dosiahnutia normálneho indexu telesnej hmotnosti (BMI), respektíve medzi 19 a maximom 25 kg/mp; Liečba senzibilizujúca na inzulín, ako sú perorálne antidiabetiká metformínového typu, znižuje inzulínovú rezistenciu znížením množstva testosterónu a obnovením ovulácie. Pacienti, ktorí nechcú otehotnieť, môžu byť liečení kombinovanou perorálnou antikoncepciou, ktorá znižuje hladinu androgénu a má výhody aj pri redukcii ochlpenia. V prípade pacientok, ktoré chcú otehotnieť, sa rozhodnú pre prípravky stimulujúce tvorbu a ovuláciu folikulov.
Vzhľadom na dlhodobé dôsledky tejto patológie, riziká a metabolické nerovnováhy, ktoré sa vyskytujú pri syndróme polycystických vaječníkov, je potrebné pacientky dlhodobo sledovať. Chudnutie, pravidelná fyzická aktivita a zdravý životný štýl sú hlavnými podmienkami správnej kontroly chorôb.
V našej poliklinike v Sibiu majú pacienti úžitok z endokrinologických konzultácií, ktoré v rámci zmluvy CAS poskytla Dr. Ioana Verde, endokrinologická špecialistka.
Aj v rámci MRI centra Diagnostica Sibiu majú pacienti úžitok z vyšetrení osteodenzitometrie - DXA.