Diagnostika žihľavky (urtikárie); časopis pre farmáciu

Lekár sa pacienta pýta na históriu a možné spúšťače tvorby pľuzgierov. Potom skúma pokožku voľným okom

žihľavky

Odber krvi: Určité hodnoty krvi poskytujú informácie o možných príčinách urtikárie

  • Prehľad, príznaky, formy
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Autor a odborník

Lekár sa pacienta pýta, ako dlho súčasné príznaky pretrvávajú, či sa už objavili vyrážky a či niekedy v určitom okamihu existoval opuch tváre. Pýta sa, či má dotknutá osoba spojenie s externým spúšťačom a či sú známe alergie alebo intolerancie. Pýta sa tiež na vnútorné choroby, akútne a chronické infekcie a užívanie liekov. Osobitne sa zaujíma o užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Lekár potom skúma pokožku voľným okom.

V prípade akútnej spontánnej urtikárie zvyčajne nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Lekár vykonáva alergologické kožné testy a krvné testy na špecifické protilátky typu IgE, iba ak z informácií o pacientovi vyplýva okamžitý typ alergie.

Keď je dôležitý krvný obraz

U pacienta s chronickou spontánnou urtikáriou má lekár stanovený krvný obraz, hodnoty zápalu, pečeňové enzýmy a hormóny štítnej žľazy v krvi. Vyhľadáva tiež protilátky zamerané proti vírusom hepatitídy alebo proti určitým baktériám, ako sú streptokoky. Takéto protilátky môžu naznačovať chronické infekcie týmito patogénmi. Lekár môže navyše pacienta odoslať k zubárovi a ORL špecialistovi. Môže tiež objasniť, či je žalúdok infikovaný baktériou Helicobacter pylori. Posledná uvedená možnosť je možná dychovou skúškou alebo alternatívne špeciálnym vyšetrením stolice. Nakoniec lekár vyhľadá patogénne baktérie ako Shigella, Salmonella a Yersinia, ako aj červy a iné parazity v stolici pacienta.

Ak má lekár podozrenie na intoleranciu žihľavky, odporúča pacientovi štvortýždňovú diétu chudobnú na pseudoalergény. Dotknutá osoba sa vyhýba umelým prísadám do potravín a prírodným látkam, ktoré môžu podporovať tvorbu šupiek. Ak sa urtikária počas diéty zlepší, naznačuje to, že neznášanlivosť na tieto látky urtikáriu spustila alebo aspoň zhoršila. Takáto strava by sa nemala robiť samostatne, ale iba po konzultácii s lekárom.

Autológny sérový test na podozrenie na autoreaktívnu urtikáriu

Ak u pacienta s chronickou spontánnou urtikáriou nie je zistiteľná žiadna infekcia, a ani diéta s nízkym obsahom pseudoalergénov nevedie k zlepšeniu, môže byť prítomná autoreaktívna urtikária. Na objasnenie to lekár vykoná autológny sérový test. Za týmto účelom odoberie pacientovi trochu krvi a odstredí ju. Potom vstrekne výsledné sérum do pokožky. Zranenie v mieste vpichu ukazuje, že krv človeka obsahuje látky aktivujúce žírne bunky. Najčastejšie ide o protilátky triedy IgE.

V prípade indukovateľnej žihľavky lekár potvrdí diagnózu pomocou provokačného testu so zodpovedajúcim spúšťacím stimulom. Vyhľadáva infekcie u pacientov so studenou urtikáriou alebo urticaria factitia - rovnako ako u pacientov s chronickou spontánnou urtikáriou. U ostatných foriem indukovateľnej urtikárie sa skríning nevyžaduje.