Diagnóza - Alergický informačný servis
Vedecké poradenstvo: Prof. Dr. med. DR. h.c. Torsten Zuberbier
Klinický vzhľad urtikárie je zvyčajne jasný, takže diagnóza sa stanoví rýchlo. Hľadanie príčiny alebo spúšťača je často oveľa zložitejšie. Tu sa zvyčajne vyžaduje veľa detektívnej práce.
Diagnostický postup závisí od priebehu a možných podozrivých spúšťačov.
Diagnóza akútnej žihľavky
V prípade akútnej (spontánnej) urtikárie nie je zvyčajne nutná komplexná diagnostika, pretože zvyčajne sama ustúpi. Existujú iba dve výnimky, pre ktoré má obvykle zmysel vykonať alergické testy: Na jednej strane, ak existuje podozrenie, že akútna žihľavka je spôsobená potravinovou alergiou typu I u už senzibilizovanej osoby. Druhou výnimkou je prítomnosť iných spúšťacích faktorov, napríklad užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ak sa takéto podozrenie potvrdí, dotknuté osoby by sa mali radšej vyhnúť spúšťaču.
Diagnóza chronickej žihľavky
Iná situácia je pri chronickej (spontánnej) urtikárii. Tu je dôležité vylúčiť ďalšie možné ochorenia (diferenciálna diagnostika), ktoré môžu tiež súvisieť s tvorbou rán a/alebo angioedému.
Prvým krokom v diagnostike je zvyčajne anamnéza, to znamená dôkladné preskúmanie anamnézy lekárom. Z dôvodu mnohých možných príčin je to obzvlášť dôležité pri hľadaní správnej diagnózy. O to dôležitejšie je preto pre postihnutých čo najlepšie dokumentovať, za akých okolností a v akom časovom kontexte sa kožné príznaky vyskytujú. Čím presnejšie to môžete oznámiť lekárovi, tým cielenejšie môžu byť zahájené ďalšie diagnostické kroky. Môže byť veľmi užitočné viesť si denník po určitý čas. Dobrým sprievodcom je aj kontrolný zoznam pre návštevu lekára.
Dôležité otázky pre postihnutých
Pri hľadaní príčin a súvislostí môže byť užitočné odpovedať na nasledujúce otázky, ktoré vám lekár môže položiť:
Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy
Druhým diagnostickým krokom je fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie kože po celom tele. V závislosti od výsledkov prieskumu a týchto vyšetrení budú nasledovať ďalšie diagnostické opatrenia. V prípade chronickej spontánnej urtikárie sem obvykle patrí aj odber krvi s určením takzvaného diferenciálneho krvného obrazu. Stanoví sa počet krviniek vrátane podielu jednotlivých poddruhov bielych krviniek (leukocytov). Tieto látky hrajú dôležitú úlohu v imunologických a zápalových procesoch. Ostatné laboratórne testy ukazujú príznaky zápalu v tele. Medzi tieto takzvané markery zápalu patrí najmä sedimentácia krvi alebo rýchlosť sedimentácie krvných buniek (ESR, BKS) a C-reaktívny proteín (CRP).
Ak existuje podozrenie na niektoré základné choroby (napr. Infekcie, autoimunitné ochorenia), môžu byť potrebné a užitočné ďalšie laboratórne testy. Patrí sem napríklad hľadanie infekcií spôsobených určitými baktériami, ako sú streptokoky, stafylokoky alebo Helicobacter pylori, ako aj kontrola hodnôt štítnej žľazy (TSH, protilátky proti štítnej žľaze). Ak existuje príslušné podozrenie, môže byť užitočné vyšetrenie uší, nosa a hrdla (ORL) a/alebo zubné vyšetrenie, aby sa vylúčil predtým nepozorovaný chronický zápal v týchto oblastiach.
Provokačné testy na podozrivé spúšťače
Ak je niekto podozrivý indukovateľné, to znamená včelstvá, ktoré môžu byť vyvolané určitými stimulmi, s podozrivým spúšťačom sa vykoná provokačný test na potvrdenie podozrenia na diagnózu. V niektorých prípadoch to zahrnuje prahovú skúšku, pri ktorej sa určuje individuálna prahová hodnota (napr. Teplota alebo intenzita tlaku), z ktorej sa spúšťa tvorba pľuzgierov. Pre väčšinu formulárov sú k dispozícii testované (validované) a štandardizované zariadenia a metódy merania na provokačné testy.
Zvyčajné skúšobné metódy pre jednotlivé formy sú stručne popísané nižšie:
Ak máte podozrenie na reakciu na alergiu/intoleranciu na jedlo, môže vám pomôcť diagnostická eliminačná diéta, pri ktorej sa podozrivá potravina alebo iné látky dočasne vynechajú.
Vedecké poradenstvo
Prof. Dr. med. DR. h.c. Torsten Zuberbier
Klinika dermatológie, venerológie a alergológie
Charité - University Medicine Berlin