Diagnóza CHOCHP
Ak existuje podozrenie na CHOCHP, najskôr sa uskutoční podrobná konzultácia medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Po podrobnom výsluchu anamnézy pacienta a jeho príznakoch nasleduje podrobné vyšetrenie.
Fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku CHOCHP
Spravidla sa najskôr sledujú pľúca. Neobvyklé dýchacie zvuky, ako sú oslabené dýchacie zvuky alebo klepotavé zvuky, môžu byť indikátorom možnej prítomnosti CHOCHP. Indikátory CHOCHP môžu byť tiež modré prsty a pery (naznačujúce nedostatok kyslíka) alebo opuchnuté členky (naznačujúce zlyhanie srdca).
Test pľúcnych funkcií na diagnostiku CHOCHP
Ak existuje podozrenie na CHOCHP, podrobnejšie sa vyšetrí funkcia pľúc. Za týmto účelom sa na postihnutej osobe vykoná test funkcie pľúc, takzvaná spirometria. Pomocou vyšetrenia pľúcnych funkcií môže ošetrujúci lekár zistiť, či nie je poškodená pľúcna funkcia.
Zhoršená funkcia pľúc je prvou indikáciou CHOCHP, aj keď obmedzenie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak je CHOCHP obzvlášť závažná, funkcia pľúc môže byť nižšia ako 30 percent. V miernych štádiách to však môže byť aj napriek chorobe viac ako 80 percent. To je ďalší dôvod, prečo je dôležité diagnostikovať a liečiť CHOCHP včas, aby ste si čo možno najviac zachovali pľúcnu funkciu.
Sekundová kapacita a vitálna kapacita
Pomocou testu pľúcnych funkcií je možné zaznamenať dôležité parametre, ktoré umožňujú presnú a diferencovanú diagnózu a teda aj individuálnu liečbu. Stanoví sa FEV1 (kapacita na jednu sekundu), vitálna kapacita (FVC) a relatívna kapacita na jednu sekundu (FEV1/VK). Ak je CHOCHP prítomná, môžu sa tieto kľúčové údaje použiť na určenie závažnosti CHOCHP.
Okrem toho môže ošetrujúci lekár odlíšiť CHOCHP od iných možných chorôb, ako je napríklad bronchiálna astma. Používa sa na to takzvaný test reverzibility, pri ktorom pacient po prvom zmeraní hodnoty FEV1 inhaluje liek. Ďalšie meranie sa uskutoční 30 minút po inhalácii. Ak sa hodnota zlepšila, hovorí to proti CHOCHP a v prospech astmy.
Hodnota FEV1 popisuje takzvanú jednosekundovú kapacitu a vzťahuje sa na najväčšie možné množstvo vzduchu, ktoré môže postihnutý človek v priebehu jednej sekundy násilne vydýchnuť. Hodnota FVC je vynútená vitálna kapacita, popisuje objem pľúc, ktorý je možné vynútiť naraz po maximálnej inhalácii. Relatívna sekundová kapacita popisuje pomer FEV1 a FVC. Ak je relatívna kapacita jednej sekundy 70 percent alebo menej z normálnej hodnoty, znamená to, že sa priedušky zužujú.
Klasifikácia závažnosti pri CHOCHP
Na základe hodnoty FEV1 stanovenej v teste funkcie pľúc a hodnoty FVC sa pacienti rozdelia na GOLD I až GOLD IIII. Pomocou štádia podľa GOLD (globálna iniciatíva pre CHOCHP) možno určiť rozsah CHOCHP.
Okrem toho sa závažnosť CHOCHP hodnotí pomocou skupiny pacientov (rozdelenej do skupín A až D). V rámci diagnostiky sa zaznamenávajú akútne vzplanutia, takzvané exacerbácie, ako aj súvisiace príznaky, ktoré sa pýtajú postihnutých.
Ďalšie metódy diagnostiky CHOCHP
Ak existuje podozrenie na prítomnosť CHOCHP, existujú aj iné diagnostické metódy ako spirometria. Pomocou pletyzmografie celého tela je možné odlíšiť CHOCHP od možného astmatického ochorenia. Podobne ako pri teste funkcie pľúc sa tu kontroluje kapacita pľúc a tiež dýchací odpor. Pacient sedí v vzduchotesnej komore uzavretej sklom.
Rozbor krvných plynov
Okrem toho sa v ďalšom priebehu diagnostiky CHOCHP zvyčajne kontroluje obsah kyslíka v krvi. Na tento účel sa vykoná rozbor krvných plynov. To tiež slúži na identifikáciu možného nedostatku enzýmu alfa-1-antitrypsín (AAT), ktorý okrem fajčenia, pasívneho fajčenia a vdychovania škodlivín na pracovisku môže byť príčinou CHOCHP. Spúšťačom CHOCHP v dôsledku takzvaného deficitu AAT je súvisiaci nedostatok ochrannej funkcie pre alveoly.
Zobrazovacie postupy
Informácie o šírení ochorenia poskytujú aj zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo röntgenové vyšetrenie. Okrem iného sa dá zistiť, či sa už vytvoril pľúcny emfyzém (alveoly sú zničené alebo nadmerne nafúknuté). Zobrazovanie môže tiež pomôcť odlíšiť CHOCHP od iných chorôb s podobnými príznakmi.