Diagnóza diabetu - Synevo

Diabetes mellitus (DM) je skupina metabolických porúch charakterizovaných hyperglykémiou spojenou s poruchami metabolizmu lipidov a bielkovín, ktoré sú dôsledkom nedostatku účinku inzulínu v cieľových tkanivách.
Prevažnú väčšinu prípadov cukrovky možno rozdeliť do dvoch hlavných etiopatogénnych kategórií:

Cukrovka 1. typu Diabetes s juvenilným nástupom, tiež známy ako inzulín-dependentný diabetes, je prítomný u 5 - 10% diabetických pacientov.

Patogénny mechanizmus spočíva v bunkami sprostredkovanej autoimunitnej deštrukcii buniek ostrovčekov beta-pankreasu a zvyčajne vedie k absolútnemu nedostatku sekrécie inzulínu. Markery imunitnej deštrukcie sú: protibunkové autoprotilátky proti ostrovčekom pankreasu, autoprotilátky proti inzulínu, autoprotilátky GAD65 (dekarboxyláza kyseliny glutámovej) atď. Pri prvom zistení hyperglykémie je jedna alebo viac z týchto autoprotilátok prítomná u 85-90% jedincov. Na tento stav existuje aj genetická náchylnosť, ktorá sa najčastejšie identifikuje podľa prítomnosti mutácií v štruktúre niekoľkých génov, z ktorých najznámejšie sú mutácie patriace do systému HLA, od ktorých závisí regulácia imunitnej odpovede tela. Klinický nástup ochorenia je hlučný a rýchlo sa vyvíja, takže mladším ako 20 rokov majú 2/3 pacienti diagnostikovanú inauguračnú ketoacidózu, z čoho polovica je závažná diabetická ketoacidóza.

Pacienti s cukrovkou 1. typu sú tiež náchylní na ďalšie autoimunitné ochorenia: Gravesovu chorobu, Hashimotovu tyroiditídu, Addisonovu chorobu, pernicióznu anémiu, autoimunitnú hepatitídu atď.

Cukrovka 2. typu známy tiež ako cukrovka nezávislá od inzulínu, sa vyskytuje v

90-95% diabetických pacientov. Patogénnym mechanizmom je prítomnosť periférnej inzulínovej rezistencie a zvyčajne relatívny nedostatok sekrécie inzulínu.

Aj keď je dedičnosť lepšie vyjadrená pri cukrovke 2. typu, jej genetický základ je menej známy ako pri cukrovke 1. typu.

Riziko vzniku tejto formy cukrovky stúpa s vekom, výskytom obezity a nedostatkom fyzickej aktivity. Vyskytuje sa častejšie u žien s gestačným diabetom v anamnéze a u pacientov so známou hypertenziou alebo dyslipidémiou. Táto forma cukrovky často zostáva nediagnostikovaná niekoľko rokov, pretože hyperglykémia sa vyvíja postupne a v počiatočných štádiách nie je často natoľko závažná, aby spôsobila nástup klasických príznakov cukrovky. U týchto pacientov je však zvýšené riziko vzniku makrovaskulárnych a mikrovaskulárnych komplikácií. Preto je dôležité robiť skríning cukrovky u osôb s vysokým rizikom cukrovky a pred cukrovkou.

Testovacie kritériá pre cukrovku u asymptomatických dospelých:

1. Skríning zahŕňa všetkých dospelých ≥ 45 rokov, najmä nadváhu (BMI ≥ 25 kg/m2); ak je to normálne, bude sa to opakovať každé 3 roky;
2. Skríning dospelých 4 kg alebo gestačný diabetes v anamnéze;
3. hypertenzia (≥ 140/90 mmHg);
4. HDL cholesterol 250 mg/dl;
5. syndróm polycystických ovárií (PCOS);
6. predchádzajúce testovanie, ktoré preukázalo zníženú toleranciu na glukózu/zmenenú bazálnu hladinu glukózy v krvi;
7. ďalší klinický stav spojený s inzulínovou rezistenciou (acanthosis nigricans);
8. vaskulárne ochorenie v anamnéze.

Kritériá American Diabetes Association (ADA) pre diagnostiku cukrovky sú:

• Sugestívne príznaky (polyúria, polydipsia, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti) plus „náhodná“ hodnota glukózy ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) alebo
• Hodnota bazálnej glukózy v krvi ≥ 126 mg/dl (≥ 6,99 mmol/l) alebo
• Hodnota glukózy v krvi ≥ 200 mg/dl po 2 hodinách po podaní 75 g glukózy (v teste glukózovej tolerancie). 1,2,3

Dlhodobé komplikácie cukrovky patria: retinopatia, nefropatia, periférna neuropatia, kardiovaskulárne aterosklerotické poruchy (prostredníctvom porúch metabolizmu lipoproteínov).

Testy dostupné v laboratóriu Synevo:

---