Diagnóza nádoru, falošný poplach - vedomosti - Tagesspiegel Mobil
Tieň v ultrazvuku a podozrenie na rakovinu je v miestnosti. Starosť je príliš často nadbytočná.
Stojím pred nemocnicou so smartfónom v ruke a rozmýšľam, čo ďalej napísať. "Žiadna rakovina!" Chcel by som napísať a pridať troch povzbudzujúcich smajlíkov. Ale môj otec, internista, mi nedovolil, aby som sa z toho dostal tak nediferencovane. Takže najskôr si zacvičím v správe pre kamarátku: „Všetko je to falošný poplach, hovorí hlavný gynekológ. Cystické zmeny na vaječníkoch, neškodný myóm v maternici, primeraný veku aj menopauze. Značky nádorov sa len mierne zvýšili a netreba ich brať vážnejšie ako zvýšenú hladinu cholesterolu. “Ale v skutočnosti sa tento technický žargón dá zúžiť na jednu vetu:„ Žiadna rakovina! “A potom by odo mňa všetci čakali tri povzbudzujúce smajlíky. Ale nie som vykúpený, nie som šťastný. Som vyčerpaný. Ochudobnený z mnohých návštev lekára a testov, úzkostného čakania na výsledky, trýznivých starostí o budúcnosť. A zaujímalo by ma, čo sa tam pokazilo.
24 z 1 000 žien je falošne konfrontovaných s podozrením na rakovinu prsníka
Nie je nezvyčajné, že lekári nájdu dôkazy o rakovine počas rutinných prehliadok alebo vyšetrení. Len málo z nich potvrdzuje podozrenie, že ostatní sa trápia týždne alebo mesiace „falošne pozitívnym“ výsledkom rakoviny. Samotný celonárodný skríning rakoviny prsníka, mamografické série, falošne diagnostikuje rakovinu prsníka u 24 z 1 000 žien. Z 30 nálezov vôbec. To znamená, že 30 žien je poslaných na diagnostickú prehliadku, majú prepichnuté hrčky v prsníkoch a v strachu čakajú na laboratórny výsledok. A iba šiestim ženám nakoniec diagnostikujú „rakovinu prsníka“. Zvyšných 24 sa obávalo zbytočne.
„Mnoho pacientov si myslí, že čím viac robíte, tým je to lepšie,“ hovorí Klaus Koch z oddelenia zdravotníckych informácií v Ústave pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG). „Môžu však existovať aj dobré dôvody, pre ktoré je možné rozhodnúť sa proti včasnému odhaleniu.“ Ústav kriticky hodnotí výhody skríningu rakoviny prsníka, ktorý stojí ročne asi 200 miliónov EUR, a vyjadruje to v najnovšej informačnej brožúre o mamografickom skríningu, ktorá má pacientom poskytnúť „ umožniť aktívne a informované rozhodovanie “, ako sa uvádza na webovej stránke ústavu.
Keď zlyhá črevný pocit
Keď mi boli zaslané podklady v roku pred mojimi 50. narodeninami, rozhodol som sa byť veľmi „aktívny a informovaný“ proti účasti na mamografickom skríningu. Z myšlienky „viac prináša viac“ som nemohol a nemôžem nič získať. Moje motto je skôr: „Dôverujte svojmu črevnému pocitu“. Ale pred niekoľkými týždňami môj žalúdok úplne stratil orientáciu. Urobil som presne to, čo mi rodičia, obaja lekári, odporúčali nerobiť: Informácie o rakovine vaječníkov som hľadal na internete. Pretože na mojom odporúčajúcom lístku, skrátene ako „Va“, bolo toto počiatočné podozrenie, čiernobiele, podozrenie na rakovinu vaječníkov. Moje hektické hľadanie na internete ukázalo: Priemerná miera prežitia je menej ako 50 percent, pretože spočiatku nádor nespôsobuje žiadne príznaky a zvyčajne sa objaví neskoro. Našiel som aj štúdiu z USA: chemoterapia ťažko funguje. Pacienti s rakovinou vaječníkov, ktorých rakovina bola operovaná v počiatočnom štádiu „T1“, majú najväčšiu pravdepodobnosť reálnej šance.
Ďakujem teda svojej lekárke, keď mi podáva vstup do nemocnice. V tejto chvíli mám podozrenie, že mi zachráni život, pretože včas rozpoznala moju rakovinu vaječníkov - presne v tomto štádiu T1, keď „vec“ nespôsobuje žiadne príznaky a dá sa ľahko odstrániť operáciou. Objavila to iba náhodou. Počas ultrazvukového vyšetrenia brucha si všimla zväčšenie jedného z vaječníkov. Potom, „pre istotu“, vzala krv a zmerala nádorové markery. Koncentrácia týchto molekúl v krvi, čo môže naznačovať rakovinu, sa zvýšila: limit je 35, môj 235. Neskôr zisťujem: Až po roku 2000 si naozaj musíš robiť starosti. Zatiaľ však nič z toho nemôžem vedieť. Takže podstúpim prvú počítačovú tomografiu svojho života, „aby som ďalej objasnil nálezy“, ako hovorí lekár. Nikoho nenapadne, že by nemuseli byť žiadne nálezy.
Od vosieho bodnutia po poplach na rakovinu
V nemocnici sa už nehovorí „Podozrenie na rakovinu vaječníkov“, ale „Podozrenie na rakovinu maternice“. Pri počítačovej tomografii röntgenový lekár rozpozná iba neškodné cysty na vaječníkoch, namiesto nich však nejakú tukovú vec v maternici. Môj internista nemôže na prijatie napísať „veľkú vec“. Chce tiež, aby som sa rýchlo objednala, a preto napíše: „Podozrenie na rakovinu maternice“.
Čo pre mňa znamená každodenná diagnostická rutina: „Mám rakovinu. Ale ešte nevieš, ktorý z nich. “Aspoň to hovorím svojej matke, šéfke a blízkym priateľom. Pripravujem sa na dlhý boj o vlastný život pred sebou.
O hodinu neskôr napíšem všetkým týmto ľuďom: „Falošný poplach“. Ako to však napísať bez toho, aby ste vzbudili dojem, že ste zámerne alebo náhodne stlačili tlačidlo budíka?
Všetko to začalo bodnutím osy pred rokom a pol. Ľavá noha mi opuchla, ale nešla dole. Rodinný lekár mi vzal krv, hľadal alergiu na štípanie vosy alebo včiel, ale nič nenašiel. Namiesto toho diagnostikoval nedostatok železa a nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, na čo mu predpisoval drahé lieky. Hľadám špecialistu na vnútorné choroby, aby som sa dostal na dno nedostatku železa. Je to pravdepodobne spôsobené mojou veľmi silnou menštruáciou. Môže to však byť aj následkom chronického zápalu žalúdočnej sliznice. Internista urobí ultrazvukové vyšetrenie brucha a objaví tmavé škvrny na vaječníkoch. Aj keď posledná preventívna lekárska prehliadka u gynekológa bola pred pol rokom, opatrný internista do môjho spisu napísal: „Skontrolujte nádorové markery“. A dráma naberá svoj priebeh.
Každý chce len to najlepšie - a niekedy dosiahne opak
V podstate klasickej tragédie spočíva v tom, že všetky postavy v nej pôsobiace sa správajú logicky a „správne“ v rámci svojho kontextu. Nikto nie je „na vine“, každý chcel iba to, čo bolo z jeho pohľadu pre mňa ako pacienta najlepšie. Stále mám za sebou doktorskú odyseu, ktorá ma núti, aby som k lekárovi nikdy nešiel. A moja snaha robiť aktívne a informované rozhodnutia veci len zhoršila. Stačilo by, keby moja internistka raz zavolala gynekologičke, kým mi vystaví odporúčací lístok pre počítačovú tomografiu. Všetky nasledujúce vyšetrovania by boli nadbytočné.
Náš takzvaný zdravotný systém je v skutočnosti systém chorôb, pretože každý neustále hľadá chyby alebo odchýlky od „normy“, ktorá definuje zdravie v tele, každý svojimi vlastnými metódami a zo svojej profesionálnej perspektívy. Neustále sa objasňuje a objasňuje testami, vždy s cieľom rozpoznať možné choroby alebo ich držať ďalej od pacienta. Zdravie však nie je iba zbavením sa chorôb, je to vzrušujúce, radostné užívanie si súčasnosti bez strachu a podozrenia na diagnózu.
viac na túto tému
Medicína Ak máte pochybnosti o druhom názore
Som teraz zdravý a bez rakoviny? „Zdravie sa nedá dokázať“ - touto vetou ma hlavný gynekológ prepustil z ordinačných hodín, na úplne jasné správy a povzbudzujúcich smajlíkov. Prosím, vážení lekári, menej varovaní, menej vzdelania. Najprv sa porozprávajte. Chcel by som robiť informované rozhodnutia. Ale aj ja som iba človek.