Diagnóza rakoviny tela maternice DKG

Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice (rakovina endometria), lekár zaháji potrebné vyšetrenia. S ich pomocou sa dá objasniť, či ide skutočne o rakovinu, aký typ nádoru je prítomný a ako ďaleko choroba pokročila. Dôležitými krokmi vyšetrenia na zistenie rakoviny tela maternice sú:

maternice

  • Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie zrkadlovým a palpačným vyšetrením, Pap test
  • Ultrazvukové vyšetrenie (transvaginálna sonografia)
  • Hysteroskopia
  • samostatné škrabanie krčka maternice a sliznice tela maternice (čiastočné obrusovanie)

Pre potvrdenie diagnózy je rozhodujúce mikroskopické vyšetrenie tkaniva.

Ak sa zistí karcinóm sliznice maternice, nasledujú ďalšie vyšetrenia. Mali by predovšetkým preukázať, či sa dcérske nádory (metastázy) vytvorili v iných častiach tela. Šírenie nádoru v bruchu a postihnutie lymfatických uzlín sa hodnotí pomocou operácie a mikroskopickým hodnotením odobratého tkaniva ) sú najvhodnejšie.

Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)

Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy, ktorá sa zavádza do vagíny (transvaginálna sonografia). Pomocou tejto metódy môže lekár posúdiť sliznicu maternice a určiť hrúbku sliznice. U postmenopauzálnej ženy s krvácaním je podozrenie na hrúbku sliznice viac ako 3 mm. Okrem toho sa často dá určiť, ako hlboko zhubný nádor prerástol do svalovej vrstvy maternice a či sú ovplyvnené vajíčkovody alebo vaječníky. Pri podozrení na rakovinu maternice sa transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vždy. Je to bezbolestné a je možné ho opakovať mnohokrát, pretože nevystavuje pacienta žiareniu.

Hysteroskopia

Pri zrkadlení maternice sa sonda vybavená malou kamerou a zdrojom svetla pretlačí cez pošvu a krčok maternice do dutiny maternice. Kvôli lepšiemu pohľadu na sliznicu sa tekutiny zvyčajne prepúšťajú do maternice. Vzorky tkanív sa odoberajú z podozrivých oblastí (biopsia) a skúmajú sa pod mikroskopom. Endoskopia sa zvyčajne kombinuje so škrabaním.

Škrabanie výstelky maternice (čiastočné obrusovanie)

Samostatné histologické, mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva z krčka maternice a sliznice maternice je v súčasnosti najbezpečnejšou metódou na detekciu malígnych zmien v tele maternice. Na získanie vzoriek tkaniva je maternica zvyčajne opatrne poškriabaná pošvou v anestézii. Slizničné časti krčka maternice a telo maternice sa získajú oddelene (frakcionovaný obrus alebo kyretáž) a vyšetria sa. Sliznica sa potom postupne opäť hromadí.

Odstránenie tkaniva je možné kombinovať s hysteroskopiou. To umožňuje osobitne odobrať vzorky z podozrivých oblastí pred oškrabaním. Kombináciou oboch metód je možné diagnostikovať zhubné nádory s vysokou mierou istoty.

Ďalšie výskumné metódy

Krvné testy poskytujú informácie o všeobecnom stave pacienta a funkcii jednotlivých orgánov, ako sú obličky a pečeň. Výsledky testu sú dôležité s ohľadom na nadchádzajúcu liečbu.

Stanovenie nádorových markerov (látky, ktoré sa čoraz viac tvoria v nádorových bunkách): Niektoré typy rakoviny príležitostne vytvárajú nádorové markery, ktoré sa potom dajú zistiť v krvi, napríklad CA 125 a CEA. Avšak tieto nádorové markery nie sú zvýšené u všetkých pacientov a môžu byť tiež nad normálnym rozmedzí u zdravých jedincov. Nie sú preto vhodné na skríning rakovinových chorôb a pri diagnostike hrajú iba vedľajšiu úlohu. Primárne sa používajú na sledovanie priebehu chemoterapie v prípade relapsov. Počas sledovania sa príležitostne používajú nádorové markery, pretože ich zvýšenie môže naznačovať relaps. Nádorové markery zvyčajne mimo štúdií nehrajú v klinickej rutine žiadnu úlohu.

Bladderoskopia (cystoskopia) a kolonoskopia (rektoskopia) sa vykonávajú, ak existuje podozrenie, že nádor už ovplyvnil močový mechúr alebo konečník (konečník). Sonda je pretlačená cez močovú trubicu do močového mechúra alebo cez konečník do konečníka. Lekár sa môže pozrieť na močový mechúr alebo vnútornú stenu čreva a odobrať vzorky tkaniva z podozrivých oblastí.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa používa na vyhľadanie dcérskych nádorov (metastáz) v pľúcach a na posúdenie srdca a pľúc s ohľadom na chirurgický zákrok. Röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest je indikované iba vtedy, ak existuje podozrenie, že im nádor prerástol alebo sa pripravil na nadchádzajúcu operáciu.

Ultrazvuk horných brušných orgánov sa vykonáva predovšetkým na vylúčenie pečeňových metastáz.

V jednotlivých prípadoch, najmä ak sú nálezy ultrazvuku abnormálne, sa na vyšetrenie šírenia nádoru odporúča počítačová tomografia (CT) a/alebo magnetická rezonancia (MRI). Počítačová tomografia je špeciálny röntgenový zákrok, ktorým sa röntgenovo sníma telo po vrstve. Na rozdiel od bežného röntgenového žiarenia ukazuje prierez brucha. Používa sa na hľadanie metastáz (nádorových ložísk). Magnetická rezonančná tomografia tiež umožňuje zobraziť telo vo vrstvách. Tento proces však nepoužíva na zobrazenie röntgenové lúče, ale magnetické polia. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú, keď nie je možný chirurgický zákrok, a má sa vykonať iba radiačná terapia.

Zvlnenie:
[1] Commission uterus d. AGO e.V. (Ed.): Interdisciplinárne pokyny S2k pre diagnostiku a liečbu rakoviny endometria, v: Pokyny pre rakovinu krčka maternice, rakovinu endometria a nádory trofoblastov, W. Zuckschwerdt Verlag 2008, s. 73-126

[2] Nemecká rakovinová spoločnosť, dkg-web.gmbh (editor), príručka pre pacientov pre gynekologickú onkológiu, 2. vydanie, 2016.

[3] E. Steiner, Diagnostics and Staging of Endometrium Carcinoma, Oncologist 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Posledná aktualizácia obsahu: 19.03.2018