dialýza
Okrem zriedkavejšej> peritoneálnej dialýzy, pri ktorej sa detoxikácia dosahuje výmenou tekutín v brušnej dutine, je zďaleka najbežnejším postupom výmeny obličiek takzvaná hemodialýza. Zvyčajne trikrát týždenne krv nepretržite prechádza cez akýsi filter v dialyzačnom prístroji („umelá oblička“) po dobu 4 - 5 hodín. Týmto spôsobom sa z krvi čistia produkty metabolického rozkladu, prebytočné soli a voda, ktoré by inak spôsobili otravu („urémia“) a nadmerné hydratovanie, čo je druh otravy vodou. To sa deje pod stálou lekárskou a ošetrovateľskou starostlivosťou v takzvaných dialyzačných strediskách. Okrem toho je potrebná sofistikovaná lieková terapia.
Typická „kariéra na dialýze“
Pán K. už niekoľko rokov vedel, že má cukrovku, ale ešte si nemusel nič vpichovať. Krvný tlak ho tiež dlhodobo znepokojuje. Roky chodil po recepty iba k rodinnému lekárovi. Raz počul, že hodnoty obličiek boli trochu abnormálne. Predpokladal, že by to mohol vyviesť ďalším pitím. V istej chvíli sa čudoval, prečo bol taký unavený tak často. Znova a znova mu prišlo nevoľno a nohy mali po večeroch poriadne opuchnuté. Ale veľa pil a dokázal veľa močiť - nemohlo sa stať, že by obličky mali vážny problém. Známy mu odporučil, aby sa konečne objednal v ordinácii lekára.
Šokoval ho krvným tlakom 180/110 mmHg, badateľné bolo aj EKG. Laboratórne vyšetrenie odhalilo vylučovanie bielkovín močom a výrazne zvýšilo hodnoty obličiek. Rodinný lekár predpísal druhý liek na krvný tlak - a odporúčanie k špecialistovi na obličky. Tam sa to ukázalo: obličky sa zmenšili, steny srdca boli zhrubnuté vysokým krvným tlakom, zmiešali sa krvné soli, hladiny vápnika a draslíka už neboli správne a došlo k anémii. Špecialista na obličky s ním viedol veľmi vážny rozhovor. Začali by zlyhávať obličky. Stále vylučujú vodu, ale už detoxikujú organizmus. Preto sa mu kvôli vysokému krvnému tlaku darí tak zle. Keby všetko dobre dopadlo, človek by sa ešte chvíľu mohol zaobísť bez dialýzy.
Pán K. musel začať s diétou, veľa vecí, o ktorých si predtým myslel, že sú také zdravé, je zakázané, jeho ovocie a müsli. Dostal viac liekov, viac liekov na krvný tlak. Krvný tlak klesol, cítil sa o niečo menej chorý, ale stále bol unavený. Nasledujúci rozhovor s odborníkom na obličky ukázal, že poškodenie obličiek z dôvodu cukrovky a vysokého tlaku sa už nedá vyliečiť. Ak by sa jeho stav zhoršil, bola by nutná dialýza. Počul, že je možná peritoneálna dialýza, ktorú mohol robiť samostatne doma pomocou katétra implantovaného do brucha. Ale rozhodol sa pre inú alternatívu dialýzy, hemodialýzu, teda priame umývanie krvi. Špecialista na obličky si dohodol zákrok na dialýze, ktorou je vaskulárna fistula na ramene, cez ktorú je možné odoberať a dodávať krv. Potom, čo sa cítil unavený, teraz tiež predpisoval injekcie EPO, čo vedel zo športovej časti novín. Nedostatok produkcie tohto hormónu krvotvorby v obličkách je kompenzovaný týmito nákladnými liekmi. Postupne sa veci trochu zlepšili, posunovacia operácia bola znesiteľná.
Prešlo pol roka, nevoľnosti sa vrátili, bol opäť unavený. Na naliehanie svojej ženy sa potom prihlásil u rodinného lekára. Prešiel rýchlo: hladina draslíka v krvi bola veľmi vysoká, situácia bola život ohrozujúca. V ten istý deň ho špecialista na obličky nasadil na dialýzu. Dlhých 5 hodín, našťastie po dvoch hodinách zaspal. Skvelé, ale s normálnymi hodnotami ho taxík odviezol domov. Odteraz sa začal nový každodenný život. Pán K. prišiel na dialýzu trikrát týždenne. Ale nebol tam sám, videl, ako to iní roky riešili. Čoskoro sa cítil v dobrých rukách s dialýznymi sestrami a dokonca sa cítil trochu ako doma. Lepšie a lepšie znášal dialýzu, nevoľnosť zmizla a tiež sa cítil opäť lepšie. Bol šťastný, keď ho špecialista požiadal o výcvik. Možno to s milovanými horskými túrami opäť vyjde.