Diastasis recti diagnóza, príznaky, liečba - NetDoktor
DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Pri a Diastasis recti (Vyrovnané, zlomená stredová čiara) sa priame brušné svaly pohybujú od seba. To spôsobuje kýly brušnej steny. Príčinou je slabosť brušnej steny, ktorá je často spôsobená tehotenstvom alebo nadváhou. Terapia spočíva v posilnení brušných svalov, v niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Prečítajte si viac informácií o príznakoch, diagnostike a terapii diastasis recti tu.
Diastasis recti: popis
Lekár popisuje expanziu takzvanej linea alba, vertikálneho stehu spojivového tkaniva na bruchu, ako diastasis rectus. To spôsobí, že sa pravé a ľavé priame brušné svaly odklonia do strany a zostane znateľná medzera. Linea alba je obvykle široká jeden až dva centimetre a je tvorená prelínaním štruktúr spojivového tkaniva priamych brušných svalov, ktoré pokrývajú povrch predného brucha. Diastasis recti nie je skutočná zlomenina, aj keď sa podobá zlomenine v dôsledku výčnelku v stoji alebo pri zvýšenom tlaku v brušnej dutine.
Diastasis recti je zvyčajne najvýraznejší v oblasti pupka a je dlhý od jedného do desiatich centimetrov. Niekedy siaha od pobrežnej klenby po lonovú kosť.
Diastasis recti je oveľa častejšia u žien ako u mužov: stresy a napätie v tehotenstve preťažujú priame brušné svaly a spôsobujú ich odchýlky (mimo vyrovnania). Ak sú brušné svaly slabé, svalové pramene sa môžu pohybovať dokonca viac ako na šírku ruky. V dôsledku toho to ovplyvňuje funkciu držania, podpory a nosenia svalov. Napriek chudnutiu v tomto prípade v tomto prípade po tehotenstve zostáva nepekný výčnelok na prednej brušnej stene.
U mužov je diastasis recti zvyčajne obmedzená na oblasť nad pupkom.
Zvyšovanie brušných svalov
Pod pokožkou brušnej steny leží viac alebo menej výrazná vrstva tuku, ktorú oddeľuje od svalov štruktúra spojivového tkaniva (fascia). Brušné svaly sú základom brušnej steny, ktorá je oddelená od vnútorností pobrušnicou. Svalové vrstvy sú tvorené rôznymi svalmi. Napríklad plochý priamy brušný sval spája hrudník a panvu. Bočné brušné svaly pokrývajú ploché brušné svaly plochými šľachami na každej strane a vytvárajú tam takzvaný priamy plášť. V jeho strede je linea alba, ktorá je ovplyvnená v diastasis recti.
Diastasis recti: príznaky
Diastasis recti zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. U postihnutých je cítiť medzeru v strede brucha. Pod napätím môže dôjsť k viditeľnému a citeľnému vydutiu.
Postupom tehotenstva sa diastasis recti môže počas cvičenia prejaviť bolesťami v krížoch, zadku a bokoch. Trpia ním najmä ženy, ktoré už majú za sebou niekoľko tehotenstiev, pretože sa opakovane naťahovali svaly.
Prebytočné tkanivo a koža môžu vyčnievať v prednej časti brucha, v poslednom trimestri tehotenstva vyčnieva z brušnej steny horná časť maternice. Ak je diastasis recti veľmi veľká, niekedy možno vidieť obrysy nenarodeného dieťaťa.
Pôrod môže sťažiť diastasis rectus, pretože brušné svaly nie je možné použiť dostatočnou silou na to, aby dieťa vytlačili. Vyrovnaný postoj pri nosení dieťaťa a chrbtové svaly to môžu kompenzovať.
Diastasis recti: príčiny a rizikové faktory
Získava sa väčšina diastáz konečníka, najmä tehotné ženy, a vrodené rizikové faktory majú zriedka svoju úlohu.
Získaná diastasis recti
Tehotenstvo je typickou príčinou diastasis recti. Počas tehotenstva, keď dieťa rastie v maternici, sa brušné svaly naťahujú a strácajú napätie. Tehotenský hormón relaxín má navyše relaxačný účinok a pomáha pretiahnuť linea alba. Diastasis recti sa často vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva, keď sa brucho stáva čoraz expanzívnejším. Ženy by sa preto mali snažiť žalúdok nezaťažovať dodatočne - napríklad zdvíhaním ťažkých vecí.
Opakované tehotenstvo alebo viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko diastasis recti.
V niektorých prípadoch vedie nadváha tiež k diastasis recti, pretože brušný tuk môže tiež napnúť brušnú stenu.
Vrodená diastáza recti
Diastasis recti má zriedka vrodené príčiny. V takom prípade brušné svaly neprebiehajú paralelne, skôr sa pohybujú smerom hore. Linea alba sa rozširuje, čo umožňuje vydutie brušnej steny.
Diastasis recti u novorodencov
Diastasis recti sa môže vyskytnúť aj u novorodencov a dojčiat, pretože vzdialenosť medzi dvoma rovnými brušnými svalmi je u nich pomerne veľká. Len čo deti začnú behať, diastasis recti zmizne. Operácia zvyčajne nie je nutná.
Diastasis recti: vyšetrenia a diagnostika
Pri podozrení na diastasis rectus je obvykle prvým kontaktným miestom gynekológ alebo praktický lekár. Na zhromaždenie anamnézy (anamnézy) lekár najskôr uskutoční podrobný rozhovor s pacientom, v ktorom sa napríklad opýta, či už niekto má niekoľko detí.
Fyzikálne vyšetrenie
V prípade diastasis recti stanoví lekár pomerne ľahko diagnózu na základe hmatového nálezu. Za týmto účelom pacient leží na chrbte a žiada sa od neho, aby napol brušnú stenu, napríklad zdvihnutím hlavy. Lekár môže prstami nad pupkom nahmatať medzeru v brušnej stene medzi napnutými svalmi.
Ak sa pacient postaví, rozosmeje alebo zakašle, diastasis rectus vydutí ako „vydutie“ medzi dvoma stojacimi rovnými brušnými svalmi. U žien s viacpočetným tehotenstvom alebo s patologickým zvýšením množstva plodovej vody (polyhydramnios) možno často cítiť zreteľne vytiahnuté brušné svaly.
Ultrazvukové vyšetrenie je v prípade diastasis recti zriedka potrebné; ukazuje, ako ďaleko diastasis recti pokročila.
Prečítajte si viac o vyšetreniach
Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:
Diastasis recti: liečba
Na korekciu diastasis rectus sa najskôr použijú brušné svaly. V prípade potreby sa nadváha zníži. Ak nie sú takmer žiadne príznaky, chirurgický zákrok sa vyžaduje zriedka.
Okrem toho je potrebné v každodennom živote dodržať toto: Pokiaľ lekár cíti diastasis rectus, priame brušné svaly by sa nemali namáhať ani cvičiť, aby sa diastasis rectus nezväčšoval. Najlepšie je vstať iba z ľahu na boku. Za týmto účelom sa úplne vyrolujte na bok a potom si rukou podložte ruky, aby ste si mohli sadnúť.
Fyzioterapeutické cvičenia
Existujú rôzne cviky na diastasis recti na posilnenie brušných svalov a zmenšenie medzery. Mali by sa robiť spolu so skúseným fyzioterapeutom alebo pôrodnou asistentkou.
Cvičenia diastasis rectus podľa Angely Hellersovej sú dobrou metódou na spojenie brušných svalov späť a odporúčajú sa pre pacientov s diastasis rectus dlhším ako dva centimetre: Pri rovnomernej práci svalov proti ruke terapeuta napnite svaly diagonálne od bedra k ramenu. . Zatiaľ čo pôrodná asistentka alebo fyzioterapeut drží dva rovné brušné svaly pohromade, mierne vytiahnite ramená a mierne tlačte dopredu proti odporu. Po nádychu alebo dvoch sa opäť uvoľnite.
Už dva dni po spontánnom pôrode alebo dva týždne po cisárskom reze je možné každú stranu precvičiť jedenkrát, najviac dvakrát. Ak sa cvičenie opakuje niekoľko dní, diastasis recti klesá a je obvykle široký iba jeden centimeter. Aj toto diastasis rectus, ktoré existuje už niekoľko rokov, môže byť týmto cvičením pozitívne ovplyvnené.
Operácia Diastasis recti
Diastasis recti zvyčajne nie je potrebné operovať. Ak sa však príznaky diastasis recti zvýšia a ak dôjde k zlomeninám v strednej čiare a v pupočnej oblasti s komplikáciami, odporúča sa chirurgický zákrok. Chirurg vytvára vnútorné stehy, ktoré fixujú brušné svaly v správnej polohe. Brušnú stenu je možné dodatočne stabilizovať plastovými sieťami.
Po operácii diastasis rectus má pacient asi šesť týždňov brušný pás, ktorý stláča brucho, a špeciálne kompresné spodné prádlo. Ťažká fyzická aktivita a šport sú minimálne štyri týždne tabu.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:
Diastasis recti: priebeh ochorenia a prognóza
Vo väčšine prípadov diastasis recti ustúpi s vhodným tréningom. Úzky diastasis rectus, ktorý je dlhý iba jeden alebo viac centimetrov, sa môže sám zahojiť, po tehotenstve môže proces regresie trvať dlhšie. Ak dôjde k bolesti, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Komplikácie nastanú, až keď Diastasis recti Trhlina sa pretrhne a orgány alebo časti orgánov sú zovreté, ale je to tak len veľmi zriedka.