Diéta FODMAP prvá pomoc pri syndróme dráždivého čreva; Foodlinx

  • syndróme

Diéta FODMAP: Prvá pomoc pri syndróme dráždivého čreva

V posledných rokoch došlo k veľkému pokroku v nutričnej liečbe pacientov s dráždivým črevom. Najbežnejšou a najsľubnejšou formou zmeny stravovania je terapia založená na princípoch diéty FODMAP. Diéta FODMAP sa medzičasom prenáša aj na pacientov v mnohých gastroenterologických praktikách.

Čo sú FODMAP?

FODMAP je skratka pre skupinu zle stráviteľných sacharidov s krátkym reťazcom. Skratka pre „fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly“ a znamená v nemčine fermentovateľné viacnásobné cukry, dvojité cukry (napr. Mliečny cukor), jednotlivé cukry (napr. Fruktóza) a cukrové alkoholy (polyoly).

Potravinové zložky, ktoré patria do skupiny FODMAP, sú najmä:

  • Fruktóza
  • Fruktooligosacharidy (FOS):
    • Fruktany
    • Inulín
    • Levanov
  • laktóza
  • Galaktooligosacharidy (GOS):
    • Galaktanov
    • Raffinóza
    • Stachyóza
  • Polyoly

FODMAP sa nachádzajú hlavne v rastlinných potravinách, ale aj v mliečnych výrobkoch, v rôznych koncentráciách a za rôznych okolností môžu spôsobiť poruchy trávenia.

Princípy diéty FODMAP

Diéta založená na princípoch FODMAP umožňuje, aby sa tieto uhľohydráty s krátkym reťazcom skupiny FODMAP výrazne znížili počas obdobia šiestich až ôsmich týždňov. Následne je možné v priebehu jedného až dvoch týždňov testovať potraviny s vyšším obsahom týchto cukrov a cukrových alkoholov a určiť individuálnu toleranciu. V štúdiách viedla strava podľa týchto zásad k trvalej a výraznej úľave od symptómov u 74% vyšetrených pacientov s dráždivým črevom [1].

Príznaky sa zvyčajne zmiernia po týždni. Ak však nedôjde k zlepšeniu ani po ôsmich týždňoch, dá sa predpokladať, že dodržiavanie diéty FODMAP nebude pre pacienta prínosom.

Účinky FODMAP v tele

V ľudskom čreve nemôžu byť FODMAP absorbované priamo do krvi cez črevnú sliznicu, ako je hroznový cukor, ale na ich prepravu cez črevnú sliznicu do našej krvi sú potrebné určité enzýmy a transportéry. Ak je poškodená črevná sliznica, dôjde k premnoženiu v tenkom čreve alebo ak sa spotrebuje veľké množstvo FODMAP, môže to prekročiť kapacitu prítomných enzýmov. Sacharidy sa potom dostanú do dolnej časti tenkého čreva a hrubého čreva, kde majú osmotický (priťahujúci vodu) účinok alebo sú fermentované fermentačnými zárodkami. Tieto dva procesy vedú k typickým ťažkostiam, ktoré sú opísané všeobecným výrazom funkčné poruchy trávenia.

Patria sem bolesti brucha, plynatosť, zápcha, hnačky, nevoľnosť alebo dokonca psychologická letargia, ktorá môže pripomínať depresiu. Tieto funkčné poruchy trávenia sa dnes väčšinou označujú ako syndróm dráždivého čreva. Syndróm dráždivého čreva je zvyčajne neznášanlivosť na jeden alebo všetky sacharidy v skupine FODMAP. Intolerancia sacharidov sa často uvádza vo vysvetleniach bežných analýz stolice.

Osmotický účinok majú predovšetkým fruktóza, fruktooligosacharidy a fruktány. To znamená, že tieto sacharidy čerpajú vodu do čriev. Tým sa stimuluje svalový pohyb čreva, ktorý vedie k hnačkám alebo vodnatej stolici.

Laktóza, galaktány a cukrové alkoholy (polyoly) sú naproti tomu fermentované hlavne fermentačnými zárodkami a vedú tak k zvýšenej tvorbe plynov, čo môže viesť k plynatosti, bolestiam zo zvýšeného tlaku a črevným vetrom.

Podľa toho, ktorá bakteriálna kolonizácia sa zistí, sa intolerancia sacharidov môže prejaviť aj zápchou. To je prípad, keď sú rozšírené baktérie, ktoré produkujú oxidy dusíka a tým majú relaxačný účinok na svaly. To ovplyvňuje črevnú peristaltiku a zabraňuje transportu stolice, čo vedie k zápche.

Ako už bolo uvedené v časti venovanej malabsorpcii fruktózy, príčiny intolerancie týchto sacharidov môžu mať rôznu povahu. Na jednej strane je západná strava veľmi bohatá na tieto sacharidy, pre ktoré má ľudské telo všeobecne iba obmedzenú kapacitu. Na druhej strane môže poškodenie črevnej sliznice viesť k zníženej absorpčnej kapacite, pretože potrebné transportéry a enzýmy nie je možné vyrobiť v dostatočnom množstve. Môže k tomu prispieť aj zlé stravovacie správanie, t. J. Rýchle stravovanie pri chôdzi alebo medzi nimi. A nakoniec, nadmerná kolonizácia tenkého čreva (DDFB) môže viesť k zvýšenej fermentačnej aktivite. Vo všetkých troch fyziologicky podmienených prípadoch pomáha dočasná strava založená na princípoch FODMAP zmierniť príznaky.

Ktorým potravinám sa vyhnúť?

Tolerancia FODMAP je veľmi individuálna. To, čo funguje pre jedného, ​​môže druhému spôsobiť nepríjemnosti. V literatúre sú veľmi odlišné informácie o tolerancii jednotlivých potravín. V tomto stručnom prehľade som ich označil znakom *. Nasledujúci zoznam však možno použiť ako rámec. Ako pri mnohých veciach, aj pri tejto dávke často dôjde k otrave.

Fruktóza (ako klesá množstvo voľnej fruktózy)

  • ananás
  • Apple
  • hruška
  • Obr
  • med
  • Medový melón *
  • Liči
  • mandarínka
  • mango
  • Oranžová *
  • broskyňa
  • Hviezdičkové ovocie *
  • Vodný melón

Frukto-oligosacharidy (fruktány, inulín, levány)

  • ananás
  • artičoky
  • Jarná cibuľa (zelená ide)
  • Inulín (tiež ako prísada do mnohých doplnkov výživy)
  • cesnak
  • Pór/pór
  • mango
  • tomel
  • Broskyňová, biela a žltá
  • Šalotka
  • špargľa
  • Vodný melón
  • hrozno
  • pšenica
  • Cuketa *
  • Cibuľa

Galakto-oligosacharidy (rafinóza, galaktány, stachyóza)

  • Všetky typy šošoviek
  • pečené fazule
  • Maslové fazule
  • Žlté fazule
  • Zelené fazule
  • Cícer
  • Obličky
  • Kapusta *
  • Ružičkový kel
  • Čierne fazule

Polyoly (cukrový alkohol)

  • Jablká
  • Marhule
  • Hrušky
  • Čerešne
  • Nektarinky
  • Broskyne
  • Slivky
  • Náhrady cukru, ako je sorbitol, manitol, izomalt, xylitol - Venujte osobitnú pozornosť hotovým potravinám, liekom a doplnkom výživy!