Diéta na vylúčenie potravinových intolerancií; Neznášanlivosť
Pri a Potravinová intolerancia alebo na a neznášanlivosť to zvyčajne nie je potrebné nekompatibilné potraviny prísne sa vyhnúť. Príslušné Tolerančné limity sú individuálne veľmi inak. Množstvá, ktoré spôsobujú príznaky u jedného človeka, druhý veľmi dobre znáša. U postihnutých vyvstáva otázka menej: Ktoré potraviny sú zakázané? Je skôr dôležité vedieť: Čo môžem vziať v akom množstve? Čo tolerujem v ktorej kombinácii s inými potravinami? S Dipl. Oec. trofej. Sabine Göldner-Freitag, výživová terapeutka v Stadtoldendorfe, hovorila s MeinAllergiePortal o metóde eliminačnej diéty, aby objasnila tieto otázky.
Pani Göldner-Freitagová, ľuďom trpiacim na potravinovú intoleranciu sa často odporúča dodržiavať eliminačnú diétu. Ako presne to funguje?
Diagnostiku by mal v zásade vykonať odborník skôr, ako na základe vlastného podozrenia vynechá jedlo. Ak je to skutočne klinicky relevantné, mali by postihnutí začať eliminačnú diétu spolu s nutričnými terapeutmi. Eliminačná diéta vychádza z diagnózy a skladá sa napríklad z troch fáz. Zvyčajne sa odporúča trvanie od 2 do 4 týždňov na fázu, t. J. Celkovo 6 až 12 týždňov. Je to preto, že reakcie sú individuálne. Niektorí pacienti zaznamenajú výrazné zlepšenie príznakov už po dvoch týždňoch, zatiaľ čo iným to trvá dlhšie.
Znesiteľné množstvá, napríklad laktózy, fruktózy, histamínu, sa líšia od človeka k človeku. Odporúča sa po fáze čakania, keď sa príznaky zlepšia, prejsť na 1. fázu testu a tieto potraviny zaradiť do jedálnička opäť na 2 až 4 týždne. Odporúča sa vyskúšať iba jedno nové jedlo naraz, aby bolo počas terapeutických sedení ľahšie pochopiteľné, odkiaľ pochádzajú akékoľvek príznaky. Ak sa príznaky výrazne zlepšili, môžete prejsť do 2. fázy testu. Druhá testovacia fáza je vo všeobecnosti „normálnym výberom jedla“ - bez akýchkoľvek obmedzení. Niekedy sa pacient napriek eliminačnej diéte nezlepší, preto ho posielam na ďalšiu diferenciálnu diagnostiku.
Akú úlohu v tom zohráva potravinový denník? Aké informácie by mal obsahovať?
Protokol o výžive a príznakoch je pre terapeuta dôležitým nástrojom, pretože napríklad pri podozrení na intoleranciu histamínu (pseudoalergiu) môže podozrenie potvrdiť iba tento protokol. Skryté zdroje chýb sa dajú ľahšie odhaliť pomocou denníka výživy. Mal by obsahovať napríklad tieto informácie: pracovný deň/deň dovolenky, dátum, čas, ktoré jedlo sa konzumovalo, vrátane informácií o tukoch, napríklad z mliečnych výrobkov, príjem liekov (tu pri bežných liekoch stačí jeden vstup na jeden deň), nápoje, príznaky so závažnosťou, napríklad plynatosť, Bolesť žalúdka, hnačka. Tu je dôležité poznamenať si postupnosť stolice (časové intervaly) a konzistenciu stolice (textúru).
Pre niektorých postihnutých je určite užitočné uchovať si pred začatím nutričnej liečby protokol o výžive a symptómoch. Možno si dotyčný sám niečo všimne. Potom by však mal vyhľadať odbornú pomoc najneskôr tak, aby sa neobjavili príznaky nedostatku alebo neobmedzilo stravovanie, ktoré by sa nemalo vôbec vynechať.
Kombinácie s inými potravinami by mali byť znesiteľnejšie aj pre ľudí s intoleranciou ...
Kombinácia potravín nie je jediným faktorom. Napríklad kolegyňa Christiane Schäferová vo svojich odborných knihách píše, že je všeobecne prijateľnejšie - mimochodom, pre všetkých ľudí, ktorí majú citlivé črevo - nejesť tepelne upravené mliečne výrobky. Hovorí tiež, že v súčasnosti tak populárny nízky obsah tuku v jedlách je z hľadiska znášanlivosti skôr kontraproduktívny. V prípade mliečnych výrobkov odporúča vedome používať výrobky s „normálnym“ obsahom tuku. Na stráviteľnosť prispieva skôr kombinácia malého množstva obilia, mliečnych výrobkov, vajec, mäsa, rýb, orechov, olejov a vhodného množstva zeleniny a ovocia.
Tiež som mal tieto skúsenosti. Dobre tolerovaná kombinácia, napr. Ak neznášate laktózu, je zmes prírodného jogurtu (pravdepodobne bez laktózy), jemných ovsených vločiek a čerstvého ovocia - ak máte ďalšiu malabsorpciu fruktózy, mali by ste túto zmes posypať glukózou! V porovnaní s tým, najmä pri intolerancii fruktózy, je oveľa stresujúcejšie konzumovať ovocie „čisto“, pretože fruktóza potom rýchlejšie prechádza do krvi. Preto odporúčam svojim pacientom, aby netolerovateľné potraviny dobre „zabalili“ - v tomto prípade fruktózu v ovocí s ovosom a tukom.
Ľudia s intoleranciou alebo intoleranciou majú často problém s náhodným zjedením nesprávnej veci. Ako obísť tento problém eliminačnou diétou, pretože by to skreslilo výsledok?
Dobré vysvetlenie vopred by bolo užitočné, aby sa chyby v strave udržali čo najnižšie a aby sa udržal protokol - tu je príklad.
Existuje množstvo neznášanlivosti. Má to rozdiel v prístupe k eliminačnej diéte?
Ako už bolo spomenuté, prístup je veľmi odlišný, najmä pri lepku. Tu si treba ujasniť, či ide o celiakiu - potom nesmiete jesť lepok - alebo je to citlivosť na lepok alebo skutočná alergia na pšenicu. Podobný postup je aj v prípade intolerancie laktózy a skutočnej alergie na kravské mlieko.
Je možné, že intolerancie po čase opäť zmiznú?
Existujú určité intolerancie, napríklad intolerancia mliečneho cukru (laktózy) alebo fruktózy, u ktorých sa tolerancia môže v priebehu rokov meniť. Napríklad v prípade fruktózy je prípustná hranica pre zdravých ľudí 35 gramov. Ak teda zdravý človek zje jeden kilogram ovocia naraz, niet divu, že z neho dostane nafúknuté brucho a/alebo hnačky.
Transportér sediaci vo vilách, cez ktorý sa fruktóza vstrebáva do buniek tela, také množstvo jednoducho nedokáže metabolizovať. Fruktóza nemôže byť absorbovaná cez klky, ale namiesto toho prechádza do hrubého čreva. To je miesto, kde sa produkuje oxid uhličitý, vodík a metán.
Mimochodom, je veľmi dôležité, aby pacienti s fruktózou po čakacej dobe znovu a znovu testovali potraviny obsahujúce fruktózu, a senzibilizovali tak tieto transportéry. To zvyšuje kapacitu transportéra a časom znesiteľné množstvo fruktózy.
Mimochodom, aj pri skutočných alergiách, ako je alergia na pšenicu alebo alergia na kravské mlieko, je potrebné deti zhruba po dvoch rokoch skontrolovať pomocou RAST vyšetrení a výživových protokolov, či alergia stále existuje alebo či sú výsledky testov stále klinicky významné. Test RAST (Radio-Allergo-Sorbent-Test) ukazuje, koľko špecifických protilátok spôsobujúcich alergie (IgE) je prítomných. Výsledok by sa mal skontrolovať oproti protokolu o výžive a príznakoch.
S celiakiou (autoimunitnou chorobou) však musia byť postihnutí do konca života bez lepku. Akákoľvek diétna chyba poškodzuje črevá a môže viesť k takzvanej klkovej atrofii. Črevné klky ustupujú, už nemôžu absorbovať živiny a vyvíja sa hnačka. Trvalé porušovanie stravy môže dokonca spôsobiť rakovinu pri celiakii. Ak však dôsledne dodržiavate bezlepkovú diétu, klky sa znova tvoria a je možný relatívne bezpríznakový život.