Diéta nie je jediným spôsobom, ako zabrániť zubnému kazu
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Výživa aktuálna
Medzi poruchy vývoja zubov patria poruchy tvorby skloviny. Môžu mať rôzne príčiny: dedičnosť, trauma alebo systémové poruchy spôsobené stravou alebo toxickými vplyvmi. Pre systémové poruchy je charakteristický symetrický distribučný obrazec anomálií štruktúry skloviny. Môžu sa morfologicky prejaviť ako hypoplázia vo forme jamiek alebo rýh. Možno tiež pozorovať škvrny. Pretože nie všetky zuby sú v rovnakom štádiu vývoja súčasne, nie sú všetky zuby ovplyvnené štrukturálnymi anomáliami.
Hypoplázie skloviny v tvare jamky sú čoraz častejšie diagnostikované u pacientov s celiakiou. Patogenéza však zatiaľ nie je objasnená. Predpokladá sa však, že imunologické procesy hrajú dôležitejšiu úlohu ako sprievodné stavy nedostatku. V minulosti bolo možné u krivice často pozorovať štrukturálne anomálie, ktoré sa však dnes vďaka systematickej profylaxii krivice pozorujú zriedka. Nedostatok vitamínu D však spôsobuje podobné abnormality [1]. Okrem nedostatku vitamínu D môže spôsobiť dyspláziu skloviny a dentínu hypokalciémia, všeobecné metabolické poruchy, hypoparatyreoidizmus, gastrointestinálne poruchy, ako aj nefróza a ionizujúce žiarenie. Je potrebné poznamenať, že k nim môže dôjsť iba preeruptívne, to znamená skôr, ako preniknú do ústnej dutiny. Typ a forma dysplázie závisí predovšetkým od úrovne vývoja postihnutých zubov, ale tiež od načasovania, trvania (chronického alebo akútneho) a intenzity vystavenia. Druh akcie je na druhej strane menej dôležitý. V závislosti od závažnosti je možné tento typ defektu vyplniť alebo rozsiahlo obnoviť, napríklad korunkou [2].
Zubná fluoróza
Ak je denný odporúčaný príjem fluóru chronicky prekročený počas fázy tvorby skloviny v prvých ôsmich rokoch života, môže dôjsť k poškodeniu metabolizmu ameloblastov zubnou fluorózou. Trochu nadmerná expozícia, napr. Napríklad dvojnásobná štandardná hodnota je dostatočná na ovplyvnenie ultraštruktúry skloviny [1, 3, 4]. Závažnosť zmien v sklovine koreluje s množstvom spotrebovaného fluoridu. Zubnú fluorózu možno rozpoznať makroskopicky podľa nevýrazných, väčšinou belavých škvŕn. Ak je stupeň závažnosti vyšší, mechanická tvrdosť skloviny je tak znížená, že sa vyskytujú povrchové defekty podobné hypoplázii [1, 2]. Profylaxia fluoridmi sa často používa v zubnom lekárstve v oblasti prevencie zubného kazu (pozri Základné vedomosti o výžive detí, zväzok 13). V Nemecku sú obvyklými formami podávania tablety (0,25 - 1 mg) alebo kuchynská soľ s prídavkom 250 mg fluoridu na kg soli. Okrem toho sa ponúka veľa možností na aplikáciu fluoridu priamo na povrch zuba. Patria sem nielen zubné pasty a roztoky na vyplachovanie úst, ale aj želé, suspenzie, tekutiny, laky, zubné nite atď...
Erozia/kyslá erózia
K erózii môže dôjsť v dôsledku častého vystavenia kyselinám čistým tvrdým zubným látkam, napríklad sklovine, dentínu a cementu. Kyseliny rozpúšťajú povrch zuba demineralizáciou [2]. Kritická hodnota pH pre rozvoj erózie je medzi 4,0 a 4,5; pod touto hodnotou sa dá očakávať erózia; nad tým iba v malom rozsahu alebo vôbec [5]. Okrem samotnej hodnoty pH je rozhodujúci čas expozície: Ak je kritická hodnota pH len krátkodobo a zriedka podhodnotená, minerály rozpustené v slinách môžu do značnej miery znovu remineralizovať povrch zuba. V prípade dlhšej a/alebo častejšej expozície silným kyselinám, ako je žalúdočná kyselina, ale aj mechanickému namáhaniu, ako je žuvanie alebo čistenie zubov, je zmäkčená zubná sklovina nenávratne poškodená stratou tvrdej zubnej látky [2]. Aj kyseliny, ktoré sú obsiahnuté v niektorých potravinách, môžu útočiť na tvrdé zubné látky. Tie obsahujú B. ocot, citrusové plody, kyslé nápoje alebo kyselina askorbová, ktoré sa pridávajú do mnohých potravín [1]. Drogy môžu byť tiež príčinou kyslej straty zubnej štruktúry (Tab. 1) [5].
Je tiež potrebné poznamenať, že ak choroba postupuje dlhší čas, sú zuby postihnuté poruchami príjmu potravy často korunované, takže o zdravotnom stave príslušných zubov nemožno robiť nijaké presné tvrdenia. Podobné erózie možno pozorovať aj pri gastroezofageálnom refluxe [1].
Erozie malého rozsahu je možné liečiť bez zubnej pomoci úpravou ich stravovacích návykov a vyhýbaním sa jedlu s erozívnym účinkom (pozri rámček). Na veľkých plochách s chýbajúcou zubnou látkou sú často možné iba obnovovacie opatrenia. V prípadoch porúch stravovania nie je primárnym cieľom zubná terapia. Ak je liečba úspešná, obnova a funkcia zubov môže významne prispieť k pohode pacienta [2].
Parodontálne ochorenie
Okrem zubov môžu ochorieť aj nosné konštrukcie zubov. Môžu byť ovplyvnené ďasná, alveolárna kosť, periodontálna membrána a koreňový cement [2]. Mali by sa spomenúť parodontálne choroby gingivitída a periodontitída, ktoré sú spôsobené mikrobiálnym povlakom. Rôzne deficity vitamínov, proteínov a kalorická podvýživa môžu zosilniť deštruktívny účinok plaku na parodont. Napríklad pri výraznom nedostatku vitamínu C - skorbutu - je hlavným príznakom zápal ďasien. Je však potrebné zdôrazniť, že štúdie na zvieratách preukázali, že bez prítomnosti plaku nedôjde k žiadnym zápalovým zmenám [1]. Môže sa vyskytnúť aj systémová gingivitída v súvislosti s diabetes mellitus a leukémiou. Ďalej antiepileptiká, ako je difenylhydantoín a imunosupresíva, ako je cyklosporín A, často spôsobujú zväčšenie ďasien. Na ďasne sa môžu prejaviť aj vírusové ochorenia: osýpky, rubeola, herpes vírusy (HSV-1, HHV-3, HHV-4, HHV-5) a papilomavírus.
[1] Biesalski a kol. (Ed.) (2004): Nutričná medicína. Podľa učebných osnov Nemeckej lekárskej asociácie o výživovej medicíne; 303 stolov. 3. exp. Stuttgart: Thieme, s. 585 - 595.
[2] Feierabend, S .; Stellzig-Eisenhauer, A. (2009): Stomatológia/Ortodoncia. In: Pediatrics, s. 909-922.
[3] Pieper, Klaus; Momeni, Anahita (2006): Základy profylaxie kazu u detí. In: Deutsches Ärzteblatt, roč. 103, č. 15, s. A 1003 - A 1009.
[4] Nemecká spoločnosť pre výživu; Rakúska spoločnosť pre výživu; Švajčiarska spoločnosť pre výskum výživy; Swiss Nutrition Association (2000): Referenčné hodnoty pre príjem živín. 1. vydanie Frankfurt nad Mohanom: Umschau, s. 188f.
[5] Schlueter, Nadine; Gans, Carolina; Klimek, Joachim; Zeeck, Almut (2006/11/12 /): Poškodenie tvrdými látkami zubami pri poruchách stravovania. In: Psychotherapeut, zv. 51, H. 6, s. 465-474.