Dieťa po transplantácii obličky
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
Autori: Isabel Waltering, Susanne Koling, Olaf Rose a Hartmut Derendorf s pomocou Mathiasa Freitaya
V klinickej farmácii sa všetko točí okolo pacienta, pokynov a klinického výsledku. Pracujte na tomto prípade pacienta s nami a osvojte si ďalšie terapeutické vedomosti.
V tomto článku sa dočítate:
- aké profylaktické terapie sú potrebné pri liečbe pacientov po transplantácii.
- ktoré nežiaduce reakcie na liek sa môžu pri takejto liečbe vyskytnúť.
- O akých aspektoch môžete trénovať pacienta alebo jeho príbuzných.
Pacient
Matthias Hoffmann je 15-ročný pacient, ktorý dostal transplantáciu obličky pred tromi mesiacmi. Transplantácia prebiehala bez zvláštnych komplikácií a transplantovaný orgán vykazoval dobrú funkciu. Po štyroch týždňoch sa začala liečba vysokými dávkami kortizónu z dôvodu podozrenia na rejekčnú reakciu, ktorá bola sprevádzaná antimykotikom Noxafil® (suspenzia posakonazolu). Liečba vorikonazolom sa musela zmeniť kvôli kožným reakciám.
Pretože Matthias nerád užíva suspenziu, matka požiada lekárnika, aby zistil, či je tento liek dostupný aj vo forme tabliet. Chce tiež, aby si jej syn vypláchol ďasno, pretože ďasná sú veľmi opuchnuté a červené.
Matthias dostáva pastilky Pimafucin® (natamycín) ako všeobecnú lokálnu antifungálnu profylaxiu, Valtrex® (valaciklovir) ako antivírusový prostriedok a kotrimoxazol ako profylaxiu proti Pneumocystis jirovecii. Amlodipín sa používa na liečbu posttransplantačnej hypertenzie.
Predpísaný liek pozostáva z:
Cyklosporín (Sandimmun optoral®) 200 mg/deň
Valganciklovir (Valcyte®) 2 x 500 mg/deň
Natamycín (Pimafucin®) 3x1
Cotrimoxazol Di + Fr 2 x 960 mg
Posakonazol (Noxafil®) 2 x 200 mg/deň
Amlodipín 1 × 5 mg/deň
Colekalciferol (Vigantoletten®) 1 × 1 000 IU/d
Komplex glycín železitý (II) (Ferrosanol duodenal mite®) 1 × 50 mg Fe² +/d
Prednizolón 10 mg/d, zníženie podľa informácií
Táto informácia pochádza z plánu sanitky.
Základné parametre a laboratórne hodnoty
Diagnózy:
Transplantácia obličky (pred tromi mesiacmi)
Podozrenie na odmietnutie transplantátu (pred štyrmi týždňami)
Životne dôležité parametre:
Výška 168 cm, hmotnosť 61 kg
Krvný tlak: 135/80 mmHg
vybrané laboratórne hodnoty:
Sodík: 132 mmol/l
Draslík: 5,0 mmol/l
Kreatinín: 1,1 mg/dl
GFR: 107 ml/min/1,73 m² (podľa Schwartza [1])
Povrch tela = 1,7 m² (musteller)
Kyselina močová: 9 mg/dl
Úroveň hladiny cyklosporínu 225 ng/ml (cieľová hodnota 150 ng/ml)