Diéta pre pacientov s hypertenziou Difúzne štúdie sťažujú hľadanie terapie

Hypertenzia sa stala rozšíreným ochorením. Vedú sa vedecké diskusie o správnej cieľovej hodnote, ako aj o terapeutických prístupoch. Ani lekári len ťažko vedia, čo majú odporúčať, pokiaľ ide o výživu.

Vysoký krvný tlak je jedným z hlavných rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb, mŕtvice a zlyhania obličiek. S hypertenziou súvisia aj početné komorbidity - cukrovka a obezita úzko súvisia s vysokým krvným tlakom.

Aby sa zabránilo hypertenzii a jej možným následným škodám, lekári už roky odporúčajú postihnutým zdravý životný štýl: Dostatočný pohyb, regulácia hmotnosti a najmä vyvážená strava sú dnes na rovnakej úrovni ako farmakoterapia. Ale tak ako najneskôr od štúdie SPRINT prepukla vedecká diskusia o správnej cieľovej hodnote krvného tlaku, je kontroverzná aj to, ktorá strava pomáha predchádzať hypertenzii a ako by mala vyzerať, keď je už vysoký krvný tlak.

Čo presne znamená zdravé jedlo? A čo je vedecky dokázané v súčasnosti? Niektoré súčasné medzinárodné metaštúdie poskytujú prinajmenšom dôkazový základ pre hodnotenie.

Zníženie obsahu soli v zásade?

Súvislosť medzi vysokým krvným tlakom a zvýšenou spotrebou kuchynskej soli je už dlho a rôzne dokázaná. Cesta by mala smerovať k štúdii Intersalt z osemdesiatych rokov. Poradenstvo pacientom, aby nepoužívali soľničku, však v zásade zaostáva z niekoľkých dôvodov.

Dnes sa predpokladá, že iba asi polovica pacientov s hypertenziou je vôbec citlivých na soľ. To znamená, že iba u nich dochádza k zvýšenej eliminácii solí na úkor zvýšenia tlaku. Druhá polovica, ktorá je necitlivá, by sa na druhej strane - možno s veľkým úsilím - vzdala soli a stále by nemala žiadne výhody. Kto do ktorej skupiny patrí, sa dá v súčasnosti určiť iba na základe dôveryhodného vzťahu lekár - pacient. Skúsenosti ukazujú, že starší ľudia, ľudia s nadváhou a pacienti s metabolickým syndrómom patria skôr do citlivej skupiny. Takže ak váš pacient dôveryhodne uistí, že sa do značnej miery zdržuje pridávania soli, ale krvný tlak zostáva vysoký, nemusí byť na soľ citlivý.

Príliš disciplinované dlhodobé znižovanie solí môže ísť ruka v ruke s rôznymi kardiovaskulárnymi poruchami, ktoré môžu byť nebezpečné najmä pre pacientov, ktorí chcú urobiť všetko hneď po stanovení diagnózy. Denná spotreba kuchynskej soli by v ideálnom prípade nemala prekročiť 5 g/deň, ale tiež by nemala výrazne klesnúť pod ňu.

Izolované vylúčenie kuchynskej soli bez zmeny stravovania je účinné iba podmienečne: V súčasnosti je známe, že redukcia NaCl v potravinách je účinná najmä vtedy, keď sa súčasne vyžaduje zvýšenie draslíka - najmä vo forme čerstvých potravín. Diéta s nízkym obsahom solí má zmysel iba v tejto kombinácii.

Kombinácia osvedčených účinných živín

Týmto by sme boli na ďalších stavebných kameňoch zdravej výživy. Mnoho rôznych klasík nájdete v rôznych štúdiách: čerstvé ovocie, zelenina (najmä koreňová zelenina a listové šaláty), celozrnné výrobky, tučné ryby ako losos alebo makrela, nízkotučné mliečne výrobky, hydina a kvalitné oleje - presne také potraviny, ktoré tiež pomáhajú obezite zabrániť. Je zrejmé, že priaznivá kombinácia niekoľkých osvedčených a vysoko účinných mikroživín, ako sú n-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom, polyfenoly a ďalšie sekundárne rastlinné látky, vedie k antihypertenznému účinku tejto formy výživy. V medzinárodnom kontexte sa táto zdravá strava nazýva aj DASH diet (dietetické prístupy k zastaveniu hypertenzie). V nemecky hovoriacej oblasti sa presadil pojem stredomorská strava alebo stredomorské jedlo, čo je zavádzajúce, pretože veľké množstvo cestovín a mäsa je súčasťou denného menu v niektorých stredomorských krajinách.

Sviežosť a kvalita sa ráta

(Neliečené) orechy môžu byť tiež zahrnuté do zdravej výživy. Niekoľko nových štúdií potvrdzuje i keď len mierne zlepšenie krvného tlaku pravidelnou konzumáciou pistácií, vlašských orechov, mandlí a podobne. Zníži päť orechov denne krvný tlak? Vedci ako profesor Thomas Unger, vedecký riaditeľ CARIM na Maastrichtskej univerzite, pochybujú o takýchto zázračných účinkoch.

Na rozdiel od predchádzajúcich predpokladov môže byť červené mäso z hovädzieho a bravčového mäsa tiež súčasťou diéty, ktorá je šetrná k tónom. Tu je však dôležité používať skôr nízkotučný prípravok a pokiaľ je to možné, nepoužívať nasýtené tuky na vyprážanie.

Cukru a náhradám cukru by sa malo vyhnúť, pokiaľ je to možné, najmä ak sú na zozname prísad neškodné názvy, ako je fruktóza alebo fruktózový sirup. Existuje stále viac vedeckých dôkazov, že rôzne formy umelo vyrobenej fruktózy prispievajú k rôznym zdravotným problémom, medzi ktoré zjavne patrí hypertenzia. Prírodný cukor v ovocí sa naopak považuje za zdraviu prospešný.

Záver: Výživové odporúčania, ktoré môže lekár dať svojmu pacientovi s hypertenziou na základe súčasných dôkazov, boli spresnené a podložené aktuálnymi poznatkami. Celkovo však v súvislosti s vyváženou stravou jednoducho zodpovedá zdravému rozumu. Dalo by sa zhruba zhrnúť: Hypertenzívny človek - a ten, kto sa ním stať nechce - môže jesť (takmer) čokoľvek, ale platí nasledujúce: o niečo menej, o niečo sviežejšie, niečo kvalitnejšie!

Zvlnenie:

Adv Nutr. 2016 15. januára; 7 (1): 76-89. Stravovacie návyky a krvný tlak u dospelých: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných pokusov. Ndanuko RN a kol

J cukrovka. 2015 Mar; 7 (2): 202-12. Metaanalýza prospektívnych štúdií o účinkoch konzumácie orechov na hypertenziu a diabetes mellitus 2. typu. Guo K a kol

J Hypertens. 2016 Sep; 34 Suppl. SY 16-1 DIETÁRNE PRÍSTUPY NA ZABRÁNENIE A KONTROLU ZVÝŠENÉHO KRVNÉHO TLAKU. Park Y

J Atheroscler Thromb. 2016; 23 (3): 276-89. Aktualizácia výživných látok a krvného tlaku. Chan Q a kol

U J Clin Nutr. Október 2015; 102 (4): 914-21. Spotreba nápojov sladených cukrom a hypertenzia: systematické preskúmanie a metaanalýza perspektívnych skupín. Jayalath VH a kol

U J Clin Nutr. 2015 máj; 101 (5): 966-82. Vplyv konzumácie orechov, arašidov a sójových orechov na krvný tlak: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných klinických štúdií. Mohammadifard N a kol

U J Clin Nutr. 2015 Aug; 102 (2): 302-8. Diétne prístupy k zastaveniu liečby hypertenzie si zachovávajú účinnosť znižovania krvného tlaku, keď je chudé bravčové mäso nahradené kuracím mäsom a rybami ako hlavným zdrojom bielkovín. Sayer RD a kol

Živiny. 14. októbra 2016; 8 (10). Kvalita stravy - Gréci to mali správne! Anderson JJ a kol

Adv Exp Med Biol. 2016 19. októbra. Dopad príjmu soli na patogenézu a liečbu hypertenzie. Rust P a kol