Diéta pre rakovinu žalúdka DKG

Brucho

Žalúdok zachytí potravu, ktorá je v ústach slinami, nasekanú a transportovanú cez pažerák a spracuje ju na dobre zmiešanú chmýru. Za týmto účelom produkuje žalúdočná sliznica kyselinu chlorovodíkovú a tráviace enzýmy štiepiace bielkoviny, ktoré rozkladajú rôzne zložky potravy. Na ochranu pred agresívnou žalúdočnou kyselinou je žalúdočná sliznica pokrytá neutrálnym sekrétom. Ak je táto ochranná vrstva poškodená, môže sa stráviť žalúdok. Okrem toho sa v žalúdku vytvára takzvaný „vnútorný faktor“, ktorý je potrebný na absorpciu vitamínu B12.

Skladovacia funkcia žalúdka má veľký význam pre celý tráviaci systém. Potraviny sa tu môžu skladovať až osem hodín - objem dospelého človeka je 1,6 až 2,4 litra - predtým, ako sa nakoniec po častiach prenesie do tenkého čreva.

Čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka vedie k rôznym zmenám v tráviacom procese. Spektrum sa pohybuje od nechutenstva a chudnutia až po anémiu a osteoporózu. Ďalšie príznaky ako pálenie záhy, hnačky, pocit tlaku v hornej časti brucha a pocit sýtosti po jedle možno často liečiť vhodnou stravou, prispôsobeným životným štýlom a liekmi.

Príznaky pociťujú pacienti veľmi odlišne. Niektorí pacienti sú napriek úplnému odstráneniu žalúdka takmer bez príznakov. Iní sa sťažujú na niekedy značné nepohodlie, aj keď by sa im časť žalúdka mohla zachovať.

Strata váhy

Mnoho žalúdočných chirurgov sa sťažuje na stratu chuti do jedla. Jedna hlavná príčina: po operácii je narušená „funkcia hlásenia hladu“ v žalúdku, ktorá je riadená hormónmi. Navyše ľudia, ktorí operovali žalúdok, sú menej schopní konzumovať jedlo ako zdraví ľudia, a preto majú vyššiu potrebu kalórií (asi o 20 až 30% viac) Úbytok hmotnosti v prvých mesiacoch po operácii je normálny. Telesná hmotnosť sa často stabilizuje v druhej polovici roka po operácii - niektorí pacienti však s podváhou bojujú aj dlhšie obdobie.

Tipy na výživu pre „malé žalúdky“

Príčinu úbytku hmotnosti niekedy možno nájsť aj v nedostatočnom využití tuku v potrave. Okrem vyššie spomenutých funkcií je žalúdok nevyhnutný aj pre interakciu žlčníka, tenkého čreva a pankreasu. Pankreas produkuje dôležité enzýmy na trávenie tukov - narušenie tejto funkcie má za následok intoleranciu tukov. Spravidla môže pomôcť príjem pankreatických enzýmov a príjem určitých tukov (tukov MCT).

Dumpingový syndróm

Typickým vedľajším účinkom (čiastočného) odstránenia žalúdka je takzvaný „dumpingový syndróm“. Výraz je odvodený z anglického slovesa „to dump“, čo znamená niečo ako „spadnúť“ alebo „plopovať do“. Znamená to, že chym „spadne“ príliš rýchlo do tenkého čreva z dôvodu zhoršenej funkcie žalúdka v zásobe. Rozlišuje sa medzi skorým a neskorým syndrómom.

Skorý syndróm sa vyskytuje v priebehu prvých 15 minút po jedle a prejavuje sa ako pocit tlaku v hornej časti brucha alebo bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie, slabosť a závraty, búšenie srdca, bledosť, potenie a v krajných prípadoch kolaps obehu. Pretože chyma prichádza náhle do tenkého čreva, je náhle a vážne preťažená. Okrem toho voda prúdi z krvi do čriev, aby zriedila chymu, čo zvyšuje napínanie čriev. Obe vedú k prudkému poklesu krvného tlaku, a tým k spomínaným príznakom.
Neskorý syndróm sa prejavuje podobnými sťažnosťami, ktoré sa prejavia až jednu až štyri hodiny po jedle. Charakteristické sú aj chute. Príčiny syndrómu v neskorom štádiu sú však rôzne. Pretože chyma dorazí do tenkého čreva naraz, je obsiahnutý cukor v čreve veľmi rýchlo absorbovaný. V dôsledku toho stúpa hladina cukru v krvi - s výsledkom, že sa uvoľňuje inzulín, aby sa hladina cukru v krvi opäť znížila. Pretože už neexistuje žiadny potravinový cukor, zostáva hypoglykémia, ktorá môže viesť k poteniu, ťažkostiam s koncentráciou a únave.

Príznaky dumpingového syndrómu sa dajú zvyčajne dobre zmierniť pomocou výživových opatrení. Vo väčšine prípadov sa to zlepší počas niekoľkých prvých mesiacov po operácii. V každom prípade vyhľadajte radu od svojho lekára.

Tipy týkajúce sa stravovania pri dumpingovom syndróme

Všimnite si tipy na výživu pre „malý žalúdok“
Sledujte, kedy sa príznaky objavia. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.
Príležitostne je užitočné dať si krajec chleba štvrť hodiny pred jedlom.
Ihneď po jedle si ľahnite. Ak máte vážne nepohodlie, pokúste sa jesť ležať. Neľahnite si však, ak máte úplne odstránený žalúdok alebo ak vás pália záhy. V takom prípade existuje riziko, že chyma bude tiecť späť do pažeráka.
Vyvarujte sa „sladkých“ sacharidov - najmä cukru, hroznového cukru, fruktózy a medu. Tieto látky zaťažujú hladinu cukru v krvi a môžu zvyšovať dumpingový syndróm. Oslaďte ich sladidlami.
Najlepšie konzumujte škrobové sacharidy s vysokým obsahom vlákniny (napr. V celozrnných výrobkoch a zemiakoch).
Nejedzte príliš slané. To zvyšuje prietok vody do čriev, čo zvyšuje príznaky.

Pálenie záhy a zvracanie

Mnoho pacientov po operácii žalúdka pociťuje pálenie záhy - a občas nevoľnosť. V takom prípade existuje riziko zápalu pažeráka s následným zjazvením a zúžením. Tieto problémy môžu mať rôzne príčiny, v závislosti od umiestnenia nádoru a typu operácie. Vo väčšine prípadov žalúdočná kyselina prúdi do pažeráka alebo do žalúdočnej šťavy a chym sa hromadí v zostávajúcom žalúdku. Ak je odstránený celý žalúdok, môžu sa do pažeráka dostať šťavy z tenkého čreva a žlč, čo môže viesť k rovnakým príznakom. Riziko, že ostré tráviace šťavy môžu nerušene vniknúť do pažeráka, je najvyššie, ak bol počas operácie odstránený zvierač medzi pažerákom a žalúdkom.

hnačka

Hnačka po operácii žalúdka môže mať rôzne príčiny. Na jednej strane sa môžu javiť ako vedľajšie účinky dumpingového syndrómu alebo poruchy trávenia tukov. Môže to byť aj vtedy, ak boli nervy vagusu prerezané počas operácie (vagotómia).
Hnačka môže byť tiež spôsobená skutočnosťou, že po operácii je obmedzená produkcia žalúdočnej kyseliny a v dôsledku toho je narušená funkcia žalúdočnej kyseliny inhibovať. Vďaka tomu sa môže vyskytnúť viac infekcií, ktoré sú sprevádzané hnačkami. V takom prípade by ste sa mali urgentne vyhnúť rizikovým potravinám, ako sú surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso, surové vajcia a výrobky zo surového mlieka.

Hnačka (spojená s plynatosťou) je väčšinou dôsledkom intolerancie laktózy (intolerancie laktózy), ktorou trpí 60% tých, ktorí operovali žalúdok. Príčinou je nedostatok enzýmu laktázy, ktorý je nevyhnutný pre trávenie mliečneho cukru. Laktáza sa netvorí v žalúdku, ale v tenkom čreve - ale ak je funkcia žalúdka obmedzená alebo absentuje a tenké črevo je preto veľmi zaťažené chymom, žalúdočná chirurgia má často za následok nedostatok laktázy. S tým spojené sťažnosti je možné úplne vylúčiť pomocou prispôsobenej stravy.

Nedostatok vitamínu B12

V žalúdočnej sliznici sa vytvára takzvaný „vnútorný faktor“, ktorý je nevyhnutný pre to, aby črevá absorbovali vitamín B12 z potravy. Vitamín B12 hrá rozhodujúcu úlohu pri krvotvorbe v kostnej dreni a pomáha budovať celý nervový systém. Vitamín sa môže ukladať v pečeni - najneskôr však po niekoľkých rokoch sa objaví nedostatok vitamínu B12 u pacientov, ktorým bol žalúdok úplne odstránený, čo môže mať vážne následky, ak sa nelieči.

Typickým nedostatkovým ochorením je zhubná anémia. Pri tejto forme anémie sú červené krvinky zväčšené a nezrelé, takže už nemôžu správne vykonávať svoju úlohu prenášania kyslíka v krvi. Prejavuje sa to spočiatku únavou a pocitmi slabosti, neskôr zvýšenou tendenciou ku krvácaniu a prípadne poruchami nervového systému. Je nevyhnutné, aby sa vitamín B12 injektoval pravidelne po odstránení žalúdka. Dodávka vo forme tabliet nefunguje, pretože symptóm nedostatku nie je spôsobený nedostatkom samotného vitamínu, ale nedostatkom „vnútorného faktora“, ktorý sa po operácii už nevytvára alebo nedostatočne formuje.

osteoporóza

Okrem toho sú žalúdoční chirurgovia vystavení zvýšenému riziku osteoporózy z dvoch dôvodov. Po prvé, zhoršené trávenie tukov môže viesť k nedostatočnej absorpcii vitamínu D rozpustného v tukoch a v dôsledku toho k nedostatku vápniku. Okrem toho, ak pacient zle znáša laktózu, a preto musí prestať užívať mlieko a mliečne výrobky, je k dispozícii ešte menej vápniku, pretože je takmer nemožné zaručiť dostatočný prísun vápnika bez mlieka a mliečnych výrobkov. Ak sa budete riadiť niekoľkými tipmi na výživu, môžete tomu zabrániť aj vy.

Poruchy vo využívaní potravy a využívaní živín možno čiastočne napraviť pomocou výživových opatrení. Iní potrebujú na liečbu lieky:

Ak je vaše využitie tukov výrazne narušené, môžu vám pomôcť takzvané MCT tuky.
Ak neznášate laktózu, musíte ju v jedle obmedziť.
Veľa cvičte vonku. Slnečné UV lúče stimulujú vlastnú produkciu vitamínu D v pokožke - minimálne v lete.
Poraďte sa so svojím lekárom, či môžu byť potrebné pravidelné injekcie vitamínu D.
Váš lekár vám tiež povie, či si musíte podať injekciu s vitamínom B12 a či môžete potrebovať aj ďalšie živiny (vitamíny, minerály alebo stopové prvky).

Posledná aktualizácia obsahu: 06.11.2017