Diéta pre zápal žalúdka - FETeV
Prvým nevyhnutným liečebným krokom je odstránenie príčiny. V prípade bakteriálnej gastritídy je v popredí liečba antibiotikami, pri liečbe autoimunitnej gastritídy naopak liečba vitamínom B12.
Ak bola diagnostikovaná infekcia Helicobacter pylori, lieči sa pomocou eradikačnej terapie. Spravidla sa používa inhibítor protónovej pumpy s dvoma až tromi antibiotikami. Je však potrebné poznamenať, že nie každá pozitívna detekcia baktérie si nevyhnutne vyžaduje eradikáciu. Kvôli vedľajším účinkom a riziku vzniku rezistencie by sa to malo robiť iba vtedy, ak existujú komplikácie, ak sa užívajú súčasne NSAID alebo ak existuje inak zvýšené riziko rakoviny žalúdka.
Okrem liečby akejkoľvek infekcie Helicobacter, ktorá môže byť prítomná, sa terapia primárne zameriava na elimináciu existujúcej pernicióznej anémie. V závislosti od priebehu môže byť na tento účel potrebný infúzia vitamínu B12.
Špeciálna „žalúdočná strava“ neexistuje, pretože tolerancia rôznych jedál sa u jednotlivých pacientov líši. Ako všeobecné výživové odporúčanie možno predpísať ľahkú celkovú stravu, pričom by sa malo zabrániť iba jednotlivo nekompatibilným potravinám. Osobitná opatrnosť sa venuje potravinám a spôsobom ich prípravy, pri ktorých skúsenosti preukázali vyššiu pravdepodobnosť sťažností.
Praktické odporúčania
- jesť niekoľko malých jedál
- Vyhýbajte sa veľmi studenému alebo teplému jedlu
- Je lepšie dochucovať pokrmy jemným korením a bylinkami, ostré korenie používajte iba striedmo
- Mali by ste sa vyhnúť typom prípravy, pri ktorých sa používa veľa tukov alebo ktoré sú silne zahriate, napríklad hlbokému vyprážaniu, ako aj praženým pokrmom.
- Potraviny, ktoré podľa skúseností podporujú tvorbu kyselín v žalúdku, ako sú sýtené nápoje, kávové zrná a veľmi sladké jedlá, by sa mali podľa možnosti nahradiť radšej tolerovanými alternatívami.
- Nikotín tiež podporuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, preto je v každom prípade vhodné prestať fajčiť
Probiotiká
Súbežná liečba probiotikami môže pomôcť pri bakteriálnej gastritíde znížiť kolonizáciu Helicobacter pylori a znížiť zápal žalúdočnej sliznice [Les 2007]. Podkladový mechanizmus je stále do veľkej miery neznámy. Predpokladá sa, že probiotiká zlepšujú bariérovú funkciu žalúdočnej sliznice [Got 2006]. Štúdie tiež preukázali, že probiotiká môžu znižovať vedľajšie účinky antibiotickej liečby pri bakteriálnej gastritíde.
alkoholu
Účinok alkoholu na sekréciu žalúdočnej kyseliny je závislý od koncentrácie. Nízkopercentné nápoje spôsobujú miernu stimuláciu sekrécie žalúdočnej kyseliny, zatiaľ čo vysokopercentné nápoje nemajú žiadny účinok. Maximálna stimulácia pochádza z piva, vína, šampanského a niektorých aperitívov. To je posilnené dikarboxylovými kyselinami obsiahnutými v kyseline jantárovej a kyseline maleínovej.
Akútna gastritída sa vyskytuje v dôsledku priamych toxických účinkov veľkého množstva alkoholu, ktoré zhoršujú niektoré lieky, napríklad protizápalové lieky. Klinicky sa toto poškodenie prejavuje ako akútna (hemoragická) gastritída. Mallory-Weissov syndróm je dôležitou komplikáciou. Toto je život ohrozujúce krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu zo slz na sliznici po násilnom udusení alebo vracaní. Alkohol tiež vedie k závažným zmenám na sliznici gastrointestinálneho traktu s výskytom výrazných poranení sliznice a krvácaní. Dochádza k morfologickému a funkčnému poškodeniu sliznice tenkého čreva, čo má za následok malabsorpciu vitamínov (najmä tiamínu), ale aj aminokyselín a tukov. Kvôli zvýšenej permeabilite sa endotoxíny absorbujú systémom portálnych žíl a dodávajú sa do pečene. Medzi príznaky patrí pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha s bolesťami, nevoľnosťou a zvracaním, ako aj žalúdočné krvácanie.
Endoskopické vyšetrenia na zdravých dobrovoľníkoch ukázali, že alkoholom vyvolané lézie sa objavia do 30 minút od požitia alkoholu a ich liečenie trvá viac ako 24 hodín [Fra 2004]. Kombinované použitie nesteroidných protizápalových liekov a cirhózy pečene s portálnou hypertenziou má zosilňujúci účinok. Zatiaľ nie je isté, či existuje súvislosť medzi chronickým požívaním alkoholu a výskytom infekcií Helicobacter pylori, ulcera peptica v žalúdku a dvanástniku a rakoviny žalúdka [Pel 2008].