Diéta pre zhoršenú funkciu obličiek SpringerLink
Nefropatia je jedným z najbežnejších sekundárnych ochorení pri diabetes mellitus. Ak dôjde k chronickému zlyhaniu obličiek, výsledkom sú dietetické odporúčania, ktoré nie je vždy ľahké implementovať.
„Poradenstvo v oblasti výživy je dôležité, keď sa začína zlyhanie obličiek,“ hovorí Doris Kuhlmann, dietetička z MVZ DaVita Dormagen. Pretože pacienti, ktorí sú na začiatku dialýzy podvyživení, majú vyššie riziko úmrtia. "Neexistuje však žiadna špeciálna diéta na ochranu obličiek." V súčasnosti neexistuje diabetická diéta špecifická pre diabetikov 1. alebo 2. typu. Odporúča sa skôr zdravá zmiešaná strava. Malo by to byť rozmanité a vyvážené. Príjem soli by mal prijať 30 g vlákniny denne. To znamená veľa, t. J. Najmenej tri porcie zeleniny denne, ale iba jedna alebo dve porcie ovocia kvôli vysokému obsahu fruktózy.
Odporúčania pre príjem tukov a bielkovín
Tuky by mali poskytovať celkovo 30 - 35% energie, pričom prednosť majú mať nenasýtené mastné kyseliny, ako sú napríklad tie, ktoré sú obsiahnuté v rastlinných tukoch. Maximálne
Odporúčania pre začiatok renálnej insuficiencie
U diabetikov 1. typu s nefropatiou by sa mal príjem bielkovín znížiť na 0,8 g/kg normálnej hmotnosti. „Pre diabetikov 2. typu však nie je dostatok dôkazov na také jednoznačné odporúčanie,“ hovorí Kuhlmann. Je dôležité zahrnúť nutričný stav pacienta pri znižovaní obsahu bielkovín, aby nedochádzalo k podvýžive. Spotreba kuchynskej soli musí byť tiež znížená na menej ako 6 g denne.
Pri pokročilej renálnej insuficiencii platia nasledujúce odporúčania pre denný príjem bielkovín: rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)
Veľa problémov a konfliktov
S implementáciou týchto odporúčaní v súvislosti s obmedzením bielkovín však často existujú problémy a ich prijatie tiež ponecháva veľa požiadaviek. Pretože diabetici chcú šetriť sacharidy, zvyšuje sa príjem bielkovín. Prísun vlákniny je tiež ťažký, najmä preto, že potraviny bohaté na vlákninu obsahujú viac draslíka. A nízkotučné mäsové a klobásové výrobky tiež obsahujú viac bielkovín a fosfátov. Diabetici sú tiež často smädnejší a slané jedlá sú veľmi populárne. „Zaseknuté stravovacie návyky často kolidujú s našimi odporúčaniami,“ hovorí Kuhlmann. Existujú aj ďalšie problémy. Pacienti s pokročilou renálnou insuficienciou sú často bez chuti do jedla, aj keď s postupujúcou renálnou insuficienciou rastie potreba energie. Pacienti chcú ušetriť bielkoviny, pretože počuli, že sú škodlivé pre obličky. To často vedie k podvýžive. Mnoho diabetikov tiež trpí poruchami chuti a depresia je častým sprievodným ochorením, ktoré sťažuje vykonávanie stravovacích odporúčaní. „Stručne povedané, veľa ľudí sa nechce ďalej obmedzovať, pokiaľ ide o stravovanie,“ hovorí Kuhlmann.
Včasné výživové poradenstvo
U pacientov s nástupom renálnej insuficiencie by sa preto malo v zásade odporúčanie týkajúce sa výživy uskutočňovať včas. Základom konzultácie je výživový protokol. Spolu s pacientom by sa malo zvážiť, čo sa má zaviesť. Maximom by malo byť: Žiadny kulinársky sadizmus, ale musí sa brať do úvahy pohoda pacienta a to všetko s cieľom vyhnúť sa podvýžive.
literatúry
Sympózium: Aktualizácia obličiek 2019 ako súčasť 13. jesennej diabetologickej konferencie DDG, november v Lipsku