Diéta pri akútnom ochorení pečene - vaša lekáreň; Farmacia Ta
Čo môžeme jesť, keď máme diagnostikované ochorenie pečene (akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza pečene)? Je to otázka, na ktorú odpovieme v tomto čísle časopisu, čo je prvý článok zo série, v ktorej sa budeme venovať odporúčanej diétnej liečbe najbežnejších chorôb. Na úvod si povieme niečo o strave pri akútnej hepatitíde a v druhej časti článku si rozoberieme stravu pri chronických ochoreniach pečene.
Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov so zvláštnou úlohou pri trávení (vylučovanie žlče) a metabolizme. Je potrebné poznamenať, že nerovnováha v strave môže nepriaznivo ovplyvniť pečeň. Podmienky ako pelagra (nedostatok vitamínu PP) alebo hromadenie alkoholu tiež spôsobujú poškodenie pečene. Preto je strava a kvalita konzumovaných potravín veľmi dôležitá pre regeneráciu pečene a je jedným z dôležitých bodov v terapeutickom prístupe k dysfunkcii pečene.
Režim pri akútnej hepatitíde je individualizovaný
Akútna hepatitída je nákazlivé ochorenie, ktoré sa môže prenášať tráviacim traktom (vírusová hepatitída A alebo E) alebo krvou (vírusová hepatitída B, C, D). Choroba sa môže vyvinúť v niekoľkých fázach (inkubačná, prediktívna, stavová, úpadková), ale niekedy môže byť klinicky neidentifikovateľná, náhodne objavená počas laboratórnych testov. Môže predstavovať atypický klinický obraz, a tak zostane po dlhšiu dobu nediagnostikovaný.
Diéta pacienta s akútnou hepatitídou bude individualizované v závislosti od jeho výživového stavu, vývojového štádia ochorenia a prítomných symptómov. Ako všeobecné zásady sa zohľadní toto:
Zaistenie optimálneho výživového príjmu, zvyčajne 40 - 45 kcal/kg telesnej hmotnosti
Bielkoviny sa budú podávať v normálnych množstvách (aby sa zabránilo podvýžive bielkovín, ktorá môže sprevádzať poškodenie pečene). Výnimkou je pečeňová kóma
Tuky sa podávajú v normálnom pomere, ale čerstvé a správne pripravené. V ikterickej fáze môže byť voči nim zavedené zníženie tolerancie, v takom prípade sa ich príjem dočasne zníži.
Sacharidy sa ťažko znášajú, a preto sú preferované tie z ovocia, zeleniny a obilnín. Odporúča sa vyhnúť sa koncentrovaným sladkostiam, ktoré vedú k náhlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi a preťaženiu pankreasu.
Vitamíny sú potrebné iba vtedy, ak vo vybraných prípadoch nie je možné zabezpečiť optimálny príjem stravou. Napríklad v ikterickej fáze, keď je strava hypolipidemická, môže byť užitočné pridať vitamíny rozpustné v tukoch vo fyziologických dávkach.
Diéta pre hepatitídu trvá takmer rok
Počas rekonvalescencie sa odporúča režim šetrenia pečeňou (tabuľka 1). Objemné jedlá a vyprážané jedlá sú zakázané. Najlepšie sú malé a časté jedlá a príprava jedál varením, dusením, pečením alebo vyprážaním. Diéta sa bude dodržiavať asi rok za predpokladu, že vývoj bude smerovať k uzdraveniu.
Chronická hepatitída sú stavy, ktoré často znamenajú pokračovanie akútnej vírusovej hepatitídy, s nepriaznivým vývojom alebo nesprávne liečené. Môžu sa vyskytnúť aj pri intoxikácii rôznymi toxickými látkami alebo liekmi, pri nerovnováhe výživy atď.
Zakázané soliť a výdatné jedlá
Na stravu (tabuľka 1) týchto pacientov je potrebné správne dohliadať, čo má v terapeutickej schéme dôležitú úlohu.
Všeobecné zásady:
Normokalorická strava (ak nie je ovplyvnená výživa);
Optimálny príjem bielkovín, ktoré prispievajú k regenerácii a údržbe pečeňového tkaniva; 1 g/kg tela všeobecne;
Príjem lipidov bude mierny;
Odporúčané sacharidy sú tie zo zeleniny, ovocia, obilnín, ktoré nie sú vo forme koncentrovaných sladkostí;
Spotreba soli by mala byť obmedzená. Sodík spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele a spôsobuje opuchy. Mali by ste sa vyhnúť potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo sodíka, ako sú slanina, klobásy, konzervovaná zelenina, omáčky, instantné polievky, občerstvenie atď.
Strava povolená
Zakázané jedlo
Kravský syr, tvaroh, solené telemea;
Iba varené a maximálne 2 vajcia/týždeň; výnimka: ak sa spoja žlčové kamene, budú úplne zakázané
Kuracie, varené alebo grilované hovädzie mäso
Ryby (pstruh, kalkan veľký, šťuka, šťuka)
Prasa, ovce, jahňa, hus, kačica, zver
Klobásy (párky, pastrami)
Kaviár, mastné ryby (losos, kapor, ostriež)
S nízkym obsahom celulózy (zelený hrášok, mrkva, paradajky, varená repa, zemiaky, špenát atď.)
Vo forme polievok, pyré (bez vyprážania)
Uhorky, kapusta, baklažán, cibuľa, cesnak, kyslé uhorky, hranolky.
Cestoviny, ryža, krupica, kukurica (dobre uvarené)
Keksy, jeden deň starý biely chlieb alebo hrianky
Jablká, hrozno, melóny, pomaranče atď.
Vo forme štiav, ako takých, kompótov, džemov
Vlašské orechy, lieskové orechy, avokádo, mandle, datle, arašidové maslo
Odstredené maslo a kyslá smotana, čerstvé a nesolené
Majonéza a korenené a mastné omáčky
Včelí med, džemy, želé
Koláče vyrobené zo suchého cesta
Koláče s maslom alebo veľa vajec
Koláče, koláče, palacinky, šišky, kakao, čokoláda, zmrzlina
Ovocné šťavy (hrozno a citrusové plody)
Kompoty, čaje (limetka, mäta, čerešňové chvosty)
Všetky druhy alkoholických nápojov (minimálne 1 rok)
Petržlen, kôpor, bobkový list, smrekovec, tymian, kmín, citrónová šťava
Nízky ocot (najlepšie ovocie)
Paprika, feferónka, chren, horčica
Taktiež sa vyhnete výdatným, jedinečným a objemným jedlám podávaným v nepravidelných hodinách alebo večer pred spaním. Odporúčanie konzumovať malé a časté jedlá (5 - 6 jedál denne) sa zachováva. Večera sa bude konať najmenej 2 hodiny pred spaním.
Dr. Venera Vartosu,
Lekár na zotavenie, konzultant v oblasti výživy