Diéta pri syndróme dráždivého čreva - Adina Rusu
Syndróm dráždivého čreva je funkčná patológia, ktorá nemá zjavnú príčinu, ale je rozšírená v populácii. Tento stav je charakterizovaný bolesťami brucha a poruchami prechodu čreva (hnačka, zápcha alebo striedavá hnačka-zápcha).
Príznaky môžu byť nepretržité alebo prerušované a vyskytujú sa najmenej 3 mesiace na diagnostikovanie syndrómu dráždivého čreva. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa stanovuje vylúčením organických chorôb hrubého čreva, teda na základe paraklinických výskumov.
Výživová intervencia pri syndróme dráždivého čreva musí brať do úvahy niekoľko aspektov:
- Faktory výživy ovplyvňujúce pohyblivosť: vláknina, tuky a kofeín
VLÁKNA: Odporúča sa, aby pacienti s týmto syndrómom zvýšili príjem vlákniny, hlavne na boj proti zápche. Diéta s vysokým obsahom vlákniny teda môže nielen zmierniť zápchu, ale tiež urýchliť črevný priechod a pomôcť znížiť tlak vo vnútri hrubého čreva. Okrem toho je zvýšený príjem vlákniny spojený so znížením intraluminálnej koncentrácie žlčových kyselín, čo môže znížiť kontraktilnú aktivitu hrubého čreva. Existujú dva typy vlákniny - rozpustná a nerozpustná. Rozpustná vláknina sa nachádza v ovocí a zrnách a fermentuje sa v hrubom čreve, aby sa vytvorili mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Dobrým zdrojom rozpustnej vlákniny je ovos, semená psyllia, pektín a guarová guma. Nerozpustné vlákna sa nachádzajú vo vonkajšej škrupine obilných zŕn. Všeobecne sa odporúča konzumovať 20 - 30 gramov vlákniny denne. Pri syndróme dráždivého čreva by sa mal príjem vlákniny postupne zvyšovať, rovnako by sa mal zvyšovať aj príjem vody. Typ vybranej vlákniny sa líši v závislosti od symptómov, ktorým každý pacient čelí, pričom sa vyberá najlepšie na odporúčanie dietetika.
Kofeín je gastrointestinálny stimulant. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva trpiacich hnačkami môže byť prospešné obdobie vylúčenia kofeínu.
Diétne tuky sú tiež silným modulátorom črevnej motorickej funkcie. Tuky predlžujú čas strávený jedlom na žalúdku a zvyšujú rýchlosť prechodu tenkým črevom. Nadúvanie je častým príznakom po jedlách s vysokým obsahom tuku. Všeobecne by pacienti so syndrómom dráždivého čreva mali znížiť celkový príjem tukov na 40 - 50 gramov denne.
- Potravinové intolerancie a vylučovacie diéty
Neznášanlivosť na sacharidy možno pozorovať u mnohých pacientov so syndrómom dráždivého čreva. U týchto pacientov je malabsorpcia fruktózy, laktózy a sorbitolu bežná. Malabsorpcia laktózy nastáva, keď laktóza, hlavný cukor v mliečnych výrobkoch, nie je úplne strávená a nevstrebáva sa v tenkom čreve. Keď sa neabsorbovaná laktóza dostane do hrubého čreva, baktérie na tejto úrovni používajú tento substrát na fermentáciu na výrobu plynov s krátkym reťazcom a mastných kyselín. Neabsorbovaná laktóza ovplyvňuje aj osmolaritu, ktorá vedie k priťahovaniu vody v čreve a k urýchleniu črevného prechodu.
Fruktóza je to cukor prítomný v mnohých potravinách. Za posledných 20 rokov sa jeho použitie vo vysoko spracovaných potravinách zvýšilo viac ako 20-krát. Je prítomný v glukózo-fruktózovom sirupe, ovocných šťavách, koláčoch, rôsoloch atď. Na rozdiel od glukózy, ktorá sa úplne vstrebáva z čreva, je schopnosť absorbovať fruktózu obmedzená. Ak je teda fruktóza konzumovaná v malom množstve, nespôsobuje problémy. Ak sa konzumuje vo veľkom množstve, fruktóza mení osmolaritu v čreve a priťahuje vodu na túto hladinu. To môže spôsobiť distenziu tenkého čreva a spôsobiť príznaky ako bolesť brucha, nadúvanie a nepríjemné pocity. Navyše po dosiahnutí úrovne hrubého čreva môže byť neabsorbovaná fruktóza fermentovaná baktériami na tejto úrovni a produkovať prebytočné plyny.
Záverom možno povedať, že vzhľadom na zložitosť tohto stavu musí byť výživový zásah prispôsobený, individualizovaný a primeraný symptómom, ktorým čelí každý pacient. Neexistujú všeobecne platné diéty a neodporúča sa riadiť sa výživovými odporúčaniami poskytovanými neinformovanými ľuďmi bez lekárskych štúdií v oblasti výživy a dietetiky, pretože následky môžu byť škodlivé.