Diéta proti infarktu artérioskleróza kardiovaskulárne choroby Vegánska spoločnosť

Ateroskleróza (alebo ateroskleróza) je patologické zhrubnutie a kôrnatenie cievnych stien v dôsledku hromadenia esterov cholesterolu alebo iných tukov vo vrstve vnútorných stien tepien. Medzi špecifické prejavy choroby patrí predovšetkým angina pectoris, srdcové zlyhanie, srdcové arytmie, srdcové záchvaty, náhla srdcová smrť, okluzívne ochorenie periférnych tepien a mŕtvica. Pojmy kardiovaskulárne choroby alebo kardiovaskulárne choroby nie sú definované jednotne, ale zahŕňajú spomenuté a niektoré ďalšie klinické obrázky. Vegánska strava sa vyhýba rizikovým faktorom a zmierňuje srdcovo-cievne ochorenia. Jeho preventívny účinok preukázal veľký počet štúdií. Existujú však aj jasné náznaky, že špeciálne vegánske formy výživy, predovšetkým zdravá rastlinná strava, ktorá sa vyhýba priemyselne spracovaným potravinám, môžu priniesť významné zlepšenie u chorých ľudí. Toto vegánske celé jedlo sa v anglicky hovorenom svete nazýva Whole Food Plant Based Nutrition (WFPB-Diet).

Veľké štúdie ukazujú: vegánska strava znižuje rozvoj kardiovaskulárnych chorôb

V mnohých štúdiách o tom panuje zhoda: Vegetariánska a vegánska strava chráni pred rozvojom kardiovaskulárnych chorôb.

Niekoľko veľkých porovnávacích štúdií (tzv. Prospektívnych kohortných štúdií) po celé desaťročia ukazuje zníženie kardiovaskulárnych chorôb pomocou vegetariánskej alebo vegánskej stravy [1, 2, 3]. Tieto štúdie porovnávajú veľký počet (10 000 až 500 000) ľudí v priebehu desaťročí a merajú vplyv stravovania na frekvenciu a úmrtnosť na choroby. Ostatné ovplyvňujúce faktory, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, šport, vek, pohlavie alebo sociálne postavenie, sa zaznamenávajú a štatisticky odstraňujú, aby bolo možné čo najpresnejšie vypočítať vplyv stravy. Medzi tieto rozsiahle štúdie, z ktorých niektoré stále prebiehajú, patrí štúdia Adventist Health Study 1 (34 000 osôb) [5], štúdia EPIC (521 000 osôb) [6] a Oxfordská vegetariánska štúdia (11 000 osôb) [7], ale aj adventistická štúdia Štúdia zdravia 2 (96 000 ľudí) [8].

Veľká metaanalýza z roku 2017 [4] ukazuje výrazný ochranný účinok vegetariánskej stravy na výskyt a úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca (zníženie o 25%).

Chráňte viac zeleniny, ovocia, bobúľ, orechov, celozrnných výrobkov a strukovín

Vysoká spotreba zeleniny a ovocia znižuje kardiovaskulárne riziko približne o 15–35% a riziko celozrnných výrobkov približne o 20%, v porovnaní s nízkou spotrebou [11]. A viac ako 5 dávok orechov týždenne znižuje riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia asi o 37% v porovnaní s veľmi nízkou spotrebou [12].

Pomerne nedávna komparatívna štúdia piatich rôznych diét u viac ako 15 000 zúčastnených ľudí ukazuje, že tí, ktorí jedli prevažne rastlinnú stravu s vysokým podielom tmavej, zelenej listovej zeleniny, fazule a celozrnných výrobkov, dokázali znížiť riziko srdcového zlyhania o 42% [26].

A mäso škodí

Štúdia v USA s viac ako pol miliónom ľudí zistila 27% nárast v skupine mužov s najvyššou spotrebou mäsa a dokonca 50% zvýšenie rizika kardiovaskulárnej úmrtnosti u žien s najvyššou spotrebou mäsa v porovnaní s najnižšou spotrebou mäsa [13].

Pri vegánskej strave sa vyhýbajte rizikovým faktorom súvisiacim s mäsom

Jedna výhoda vegánskej stravy: Obmedzuje mnohé z rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb. Medzi tieto rizikové faktory patrí zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšená hladina triglyceridov, vysoký krvný tlak, obezita, zápaly, príliš málo antioxidantov alebo príliš veľa oxidačného stresu z potravy alebo zvýšené hodnoty trimetylamín-N-oxidu (TMAO) [9]. Medzi tieto rizikové faktory patrí aj zvýšená hladina homocysteínu, ako aj tukov, kyseliny arachidónovej alebo kyseliny N-glykolylneuramínovej (Neu5Gc) v strave.

Rôzne štúdie ukazujú, že vegetariánsko-vegánski ľudia majú zvyčajne výrazne nižšie koncentrácie celkového a LDL cholesterolu v krvi v porovnaní so zvyškom populácie [10], lepšie hodnoty lipidov v krvi [14] a najmä nižšie koncentrácie triglyceridov v krvi [15]. Lepšie hodnoty lipidov v krvi u vegánskych ľudí sú výsledkom predovšetkým výrazne nižšieho príjmu nasýtených mastných kyselín a cholesterolu (obsiahnutých v mnohých živočíšnych produktoch), ako aj zvýšeného príjmu nenasýtených mastných kyselín a vlákniny z rastlín.

Vegáni sú často lepšie zásobovaní kyselinou listovou (kyselinou listovou). Ak tiež zaistíte dostatočný prísun vitamínu B12 a vitamínu B6, môže to znížiť hladinu homocysteínu v krvi, ktorý je nezávislým rizikovým faktorom pre aterosklerózu a kardiovaskulárne ochorenia [16].

V poslednej dobe bolo publikovaných množstvo štúdií o trimetylamín N-oxide (TMAO). TMAO je molekula, ktorá sa vytvára špecificky pri trávení mäsa, vajec a mliečnych výrobkov [28, 29, 30, 33]. Špeciálne baktérie produkujú trimetylamín z L-karnitínu a cholínu (oba sa nachádzajú v živočíšnych produktoch), ktorý sa potom oxiduje v pečeni na trimetylamín-N-oxid (TMAO). TMAO urýchľuje artériosklerózu, a tým aj srdcové záchvaty a mŕtvice [27, 29, 30, 31, 32, 33, 34] a v súčasnosti sa spája aj s cukrovkou a vysokým krvným tlakom [27].

Môže vegánska strava pomôcť vyliečiť existujúce srdcové choroby?

Snímka obrazovky z videa ukazuje obnovenie normálnej perfúzie myokardu (perfúzie srdcového svalu tkanivom) u pacienta po zmene stravovania na plnohodnotnú rastlinnú stravu už po 3 týždňoch. Vpravo obnova koronárnej artérie s výraznou stenózou (zúžením) po 32 mesiacoch v súlade s plnohodnotnou rastlinnou stravou (aj keď táto miera úspechu - v závislosti od rôznych faktorov - sa nedosiahla vo všetkých prípadoch; podrobnosti pozri nižšie).

To, či špeciálne vegánske diéty dokážu liečiť kardiovaskulárne choroby, je kontroverzná téza. Niektoré vedecké publikácie však ukazujú veľmi pozitívne výsledky.

Konkrétne Dr. Dean Ornish a Dr. Počas celého života Caldwell Esselstyn v mnohých prípadových štúdiách demonštroval, ako nízkotučné (takmer) vegánske stravovanie dokáže zmierniť alebo zvrátiť aj veľmi pokročilé srdcové choroby. V roku 1983 Ornish v randomizovanej, kontrolovanej štúdii preukázal, že skupina ľudí s artériosklerózou urobila významný pokrok v nízkotučnej vegánskej strave do jedného roka, zatiaľ čo ochorenie bez tohto opatrenia v kontrolnej skupine pokročilo ďalej [17]. V roku 1990 Ornish nadviazal na rozsiahlejší experiment: Zo 194 ľudí, ktorí tri roky dodržiavali vegánsku stravu s nízkym obsahom tukov, sa arteriálne blokády u 82% významne znížili. V kontrolnej skupine bez tohto opatrenia (139 osôb) sa tieto blokády dokonca zvýšili u 53% ľudí [18].

Esselstyn tiež začal s menšou skupinou [19] a potom pokračoval v experimentoch s väčšou skupinou [20]. V roku 2014 publikoval výsledky 198 pacientov so zjavným kardiovaskulárnym ochorením (pacienti so stentmi, bypassom alebo srdcovým infarktom a mnohonásobnými komorbiditami vrátane hypercholesterolémie, vysokého krvného tlaku, obezity a cukrovky). 177 ľudí dodržiavalo prísnu vegánsku stravu s nízkym obsahom tukov a celých jedál (Whole Food Plant Based Diet). Iba jedna osoba (0,6%) utrpela počas sledovaného obdobia (priemerne 3,7 roka) akútnu recidívu choroby, konkrétne mŕtvicu. V porovnávacej skupine to však bol prípad 13 z 21 ľudí (62%) [20].

V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie o tom, či vegánska alebo takmer vegánska strava s vysokým obsahom tukov vedie k pozitívnym zmenám v léziách a blokádach tepien [9]. Staršie britské správy zo 70. rokov 20. storočia ukázali významné zlepšenie zdravia srdca aj pri vegánskej strave s nízkym obsahom tukov, ako odporúča Esselstyn [21, 22]. Posledné štúdie ukazujú významné zlepšenie faktorov ovplyvňujúcich kardiovaskulárne zdravie u ľudí, ktorí konzumujú vegánske „nízkokalorické nízkoproteínové“ surové jedlo, t. J. Vegánske surové jedlo s nízkym príjmom energie a bielkovín [23, 24, 25].

Rastliny chránia endotel a poskytujú oxid dusnatý

Endotelové bunky lemujú vnútornú stenu krvných ciev. Endotel produkuje oxid dusnatý, ktorý okrem iného reguluje krvný tlak. Ako bariéra endotel reguluje výmenu látok medzi tkanivom a krvou a ovplyvňuje tekutosť krvi [35]. Pretože poranenia endotelu hrajú ústrednú úlohu pri vzniku a rozvoji artériosklerózy, je ochrana endotelu nevyhnutná, najmä u chorých ľudí. Vysoká spotreba mäsa a tukov poškodzuje endotel, zatiaľ čo polyfenoly z rastlinných potravín endotel chránia [36]. Počiatočné štúdie ukazujú, že anorganický dusičnan z kapusty, zeleru, šalátu, červenej repy, špenátu, rukoly alebo žeruchy dokáže ochranne kompenzovať deficit oxidu dusnatého v cievach, najmä u ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami, premenou tohto dusičnanu na oxid dusnatý [37, 38].

Záver

Bolo vedecky dokázané, že rastlinná strava znižuje rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia a môže účinne brzdiť vývoj a progresiu srdcovo-cievnych chorôb. Okrem toho existuje veľa náznakov, že dôsledné dodržiavanie vegánskej stravy, najmä zdravej rastlinnej stravy, môže priniesť významné zlepšenie aj pri pokročilých kardiovaskulárnych ochoreniach!

Poverenia:

[1] Key TJ a kol. Úmrtnosť u vegetariánov a nevegetariánov: podrobné zistenia zo spoločnej analýzy 5 prospektívnych štúdií. U J Clin Nutr. 1999; 70 (dodatok): 516S-24S https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10479225

[2] Hu FB. Rastlinné potraviny a prevencia kardiovaskulárnych chorôb: prehľad. U J Clin Nutr. 2003; 78 (3 doplnky): 544S-551S. Preskúmanie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12936948

[3] Craig WJ. Účinky vegánskej stravy na zdravie. U J Clin Nutr. 2009; 89 (dodatok): 1627S-33S. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19279075

[4] Dinu M, Abbate R, Gensini GF, Casini A, Sofi F: Vegetariánska, vegánska strava a rôzne zdravotné výsledky: Systematický prehľad s metaanalýzou pozorovacích štúdií. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 22. novembra; 57 (17): 3640-3649. doi: 10.1080/10408398.2016.1138447. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853923

[5] Fraser GE. Asociácie medzi stravou a rakovinou, ischemickými chorobami srdca a úmrtnosťou na všetky príčiny u nehispánskych bielych kalifornských adventistov siedmeho dňa. U J Clin Nutr. 1999; 70 (dodatok): 532S-8S. https://academic.oup.com/ajcn/article/70/3/532s/4714987

[6] Crowe FL a kol. Riziko hospitalizácie alebo úmrtia na ischemickú chorobu srdca u britských vegetariánov a nevegetariánov: výsledky kohortnej štúdie EPIC-Oxford. U J Clin Nutr. 2013; 97 (3): 597-603. https://academic.oup.com/ajcn/article/97/3/597/4571519

[7] Thorogood M a kol. Riziko úmrtia na rakovinu a ischemickú chorobu srdca u jedákov mäsa a iných druhov mäsa. BMJ. 1994; 25; 308 (6945): 1667-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2540657/

[8] Orlich MJ a kol. Vegetariánske stravovacie návyky a úmrtnosť v štúdii Adventist Health 2. 2. JAMA Intern Med. 2013; 173 (13): 1230-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4191896/

[9] Davis, Brenda; Melina, Vesanto. Stať sa vegánom: Komplexné vydanie: Kompletný odkaz na výživu na rastlinnej báze ISBN: 978-1-57067-279-2 strany 37 a nasl.

[10] Key TJ, Appleby PN (2001): Vegetariánstvo, koronárne rizikové faktory a srdcové choroby. p. 33-54. In: Sabaté J (ed). Vegetariánska výživa. CRC Press, Boca Raton, s. 35-7

[11] Ströhle A, Waldmann A, Wolters M, Hahn A (2006): Vegetariánska výživa: preventívny potenciál a možné riziká. Časť 1: Potraviny rastlinného pôvodu. Vienna Klin Wochenschr 118 (19-20), 580-93 https://link.springer.com/article/10.1007/s00508-006-0706-y

[12] Sabaté J, Ang Y (2009): Orechy a zdravotné výsledky: nové epidemiologické dôkazy. Am J Clin Nutr 89 (5 doplnkov), 1643S-1648S https://academic.oup.com/ajcn/article/89/5/1643S/4596955

[13] Sinha R, Cross AJ, Graubard BI, Leitzmann MF, Schatzkin A (2009): Príjem a úmrtnosť mäsa: perspektívna štúdia viac ako pol milióna ľudí. Arch Intern Med 169 (6), 562-71 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19307518

[14] Brestrich M, Claus J, Blümchen G (1996): Laktovegetabilná strava: Vplyv na správanie sa telesnej hmotnosti, stav lipidov, fibrinogénu a lipoproteínov (a) u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením počas ústavnej rehabilitácie. Z Kardiol 85 (6), 418-27

---