Diéta s nízkym obsahom FODMAP pre citlivosť na lepok

Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o diéte s nízkym obsahom FODMAP pre citlivosť na lepok, vrátane podobností a rozdielov medzi stravou s nízkym obsahom FODMAP a bezlepkovou diétou, všetko v článku nižšie. >>>

Vylúčenie lepku z potravy sa stalo jedným z najpopulárnejších trendov, ale veľa ľudí, ktorí dodržiavajú tento stravovací prístup, nemá diagnózu celiakia.

Termín neceliatická citlivosť na lepok, bola založená na opísanie jedincov, ktorí majú klinickú poruchu spojenú s požitím lepku, ale na ktorých sa nevzťahuje diagnóza celiakie.

Citlivosť na lepok sa vyznačuje gastrointestinálne príznaky, ako sú bolesti brucha, plyn, nadúvanie, hnačka alebo zápcha, podobné tým, ktoré sú prítomné v syndróm dráždivého čreva (IBS), ale aj extra črevné príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty, únava atď.

Existuje množstvo štúdií, ktoré podporujú vylučovanie lepku z potravy u ľudí, ktorí popisujú príznaky tejto citlivosti. Iná práca však ukazuje, že túto klinickú odpoveď možno len nesprávne pripísať lepku, pretože rôzne ďalšie zložky prítomné v potravinách bohatých na uhľohydráty, ako je pšenica, môžu spôsobiť tieto príznaky (1).

Zatiaľ čo sa väčšina príznakov u pacientov s celiakiou zlepšuje po dodržaní bezlepkovej diéty, štvrtina z nich má pretrvávajúce gastrointestinálne príznaky napriek dodržiavaniu bezlepkovej diéty. To sa dá vysvetliť prekonaním príznakov poruchy metabolizmu lepku a syndrómu dráždivého čreva, ktorý zahŕňa bolesť, nepohodlie, nadúvanie, hnačky a zápchu.

V prípade syndrómu dráždivého čreva (IBS) sa môžu príznaky a príznaky zhoršovať pri konzumácii určitých potravín. Medzi týmito potravinami sú také, o ktorých je všeobecne známe, že majú potenciál neznášanlivosti, ako sú napríklad mliečne výrobky.

U pacientov s IBS sa zistilo, že spúšťačmi môžu byť potraviny bohaté na uhľohydráty, ktoré súhrnne známe pod skratkou FODMAP.

diéta

Keď konzumujeme potraviny bohaté na FODMAP (ovocie, oligo, di, monosacharidy a polyoly), pomaly prechádzajú tenkým črevom a zadržiavajú vodu. Keď sa dostanú do hrubého čreva, baktérie na tejto úrovni používajú tieto sacharidy ako formu potravy na prežitie. Baktérie konzumáciou FODMAP vedú k fermentácii, ktorá spôsobuje plyn.

Tieto udalosti sa vyskytujú u všetkých ľudí, jediný rozdiel je v tom, že ľudia so syndrómom dráždivého čreva majú určité problémy s pohyblivosťou (rýchlosť, akou sa pohybuje črevný obsah) a/alebo mimoriadne citlivú črevnú stenu.

Akumulácia vody a plynu spôsobuje, že sa črevná stena rozširuje a rozširuje, čo má za následok bežné príznaky IBS. Najbežnejšie príznaky sú: bolesť, nadmerné plynatosť, nadúvanie, distenzia a poruchy prechodu ako hnačka, zápcha alebo alternácia.

Bolo hlásené, že strava s nízkym obsahom týchto zlúčenín (FODMAP) indukuje klinickú odpoveď u 50-80% pacientov s IBS (2).

Dokazujú to aj štúdie diéta s nízkym obsahom FODMAP môže byť tiež účinnou liečbou pacientov s intoleranciou lepku ktorí majú naďalej príznaky podobné syndrómu dráždivého čreva (3).

Čo je diéta s nízkym obsahom FODMAP?

FODMAP je skratka pre skupinu osmoticky aktívnych a rýchlo fermentovateľných sacharidov s krátkym reťazcom.

Nízka strava FODMAP v porovnaní s inými vysoko propagovanými diétami, ktoré sa vyskytujú online, je dokonca terapeutickým režimom, ktorý môže výrazne zlepšiť život niektorých pacientov.

FODMAP označuje oligosacharid, monosacharid a fermentovateľné polyoly. Tie obsahujú:

  • Fruktóza - monosacharid, ktorý nájdeme najčastejšie v ovocí a zelenine, ale aj v mede, cukre alebo ako sladidlo.
  • Laktóza - je disacharid prítomný v mliečnych výrobkoch.
  • Fruktány - nachádzajú sa v cereálnych výrobkoch ako pšenica, jačmeň, raž, ale aj v cesnaku, banánoch, agávovom sirupe, špargle atď.
  • Galaktany sa nachádzajú v zelenine.
  • Polyoly - sú cukrové alkoholy - xylitol, sorbitol, malitol a manitol. Nachádzajú sa v určitých druhoch ovocia a zeleniny v malom množstve, najčastejšie sa však používajú ako sladidlá, napr. Guma.

Prístup k diéte s nízkym obsahom FODMAP si vyžaduje starostlivé vedenie skúseného dietetika, pretože štandardné odporúčania nie sú použiteľné pre všetkých pacientov, preto je potrebné prístup prispôsobiť podľa symptómov.

nízkym

Typický prístup spočíva v obmedzení problémových potravín, kým sa nedosiahne symptomatická kontrola, a to približne na obdobie 2-6 týždňov.

Druhá etapa je to potravinová výzva. Obmedzené potraviny sa postupne zavádzajú späť do stravy pod vedením dietetika, ktorý určuje toleranciu a vyváži stravu. Účelom tejto fázy je analyzovať a zvýšiť mieru dobre tolerovaných potravín kontrolovaným spestrením stravy.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP je vynikajúcim nástrojom pre pacientov s črevné ťažkosti, ale nejde o presný prístup, nestanovuje ho sprievodca, je intuitívnejší a jeho riadenie je mimoriadne rozmanité a prispôsobené jednotlivcom.

V čase zahájenia diéty je možné, že pacient už mal koreláciu so svojimi príznakmi a určitými potravinami, ktoré mu v minulosti spôsobovali nepohodlie.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP ukladá určité stravovacie obmedzenia, čo vedie k ukončeniu výroby dôležitých potravín, ako sú obilniny, mliečne výrobky, zelenina a ovocie.

Pretože sa jedná o obmedzujúcu stravu, pacienti môžu mať nízky príjem: vlákniny, vápnika, železa, zinku, kyseliny listovej, vitamínov skupiny B, vitamínov. D sú prírodné antioxidanty.

Okrem rizika výživových nedostatkov majú zlúčeniny FODMAP pre organizmus aj určité výhody, ktoré pomáhajú zvyšujú motilitu čriev a čreva, modulujú imunitu, zvyšujú absorpciu vápnika, znižujú hladinu cholesterolu v sére a stimulujú rast určitých črevných baktérií s priaznivou úlohou, ako sú bifidobaktérie (prebiotická úloha) (4).

Preto chceme stravu zmanipulovať tak, aby sme naplno využili výhody týchto zlúčenín, keďže individuálna tolerancia umožňuje ľuďom, ktorí majú túto citlivosť.

Dlhodobá účinnosť tejto diéty nie je známa a obmedzené obmedzenie môže viesť k nežiaducim následkom, ako je napríklad príjem. nedostatočné živiny alebo nerovnováha črevnej mikrobioty.

Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, je nevyhnutné diskutovať a spolupracovať so skúseným dietetikom, ktorý vám môže pomôcť pochopiť, čo sa deje s vašim telom, a viesť vás pri prístupe k osobnej strave a jej dodržiavaní, bez toho, aby zdravie v ohrození.

diéta

Nízka strava v rámci FODMAP v kontexte celiakie alebo citlivosti na lepok

Toto združenie je relatívne nové, takže nie je všeobecne známe. Ak vám bola diagnostikovaná celiakia alebo citlivosť na lepok a po zavedení prísnej bezlepkovej diéty vaše príznaky pretrvávajú, poraďte sa so svojím lekárom a dietológom o diéte s nízkym obsahom FODMAP. Špecialista vám môže povedať, či je táto strava pre váš prípad vhodná alebo nie.

Štúdie ukazujú, že pacienti s celiakia, ktorí majú aj po prijatí bezlepkovej diéty gastrointestinálne príznaky, môže mať úžitok zo skúšobného obdobia, v ktorom bude kontrolovane dodržiavať diétu s nízkym obsahom FODMAP. Mnoho ľudí s diagnostikovanou celiakiou tiež trpí určitým stupňom intolerancie laktózy (disacharid) (5).

Pokiaľ ide o ľudí s citlivosť na lepok, veci sa trochu komplikujú. Existujú niektoré štúdie, ktoré ukazujú, že pacienti s citlivosťou na lepok môžu namiesto gluténu (bielkoviny) reagovať na sacharidy FODMAP v pšenici. Aj preto, lebo neexistuje presný diagnostický test na citlivosť na lepok, môže byť ťažké urobiť diferenciálnu diagnostiku, pretože táto citlivosť má príznaky podobné príznakom syndrómu dráždivého čreva.

Je dôležité si uvedomiť, že diéta s nízkym obsahom FODMAP je a „učiacu sa“ stravu, na rozdiel od bezlepkovej stravy, táto nie je strava, ktorú udržiavame po celý život, pomáha nám určiť, ktoré potraviny nám spôsobujú nepohodlie.

Cieľom nízkej diéty vo FODMAP je zistiť, ktoré potraviny spôsobujú pre vás ako jednotlivca určité poruchy a aká je vaša tolerancia k danému jedlu. Na rozdiel od alergie a celiakia, potravinovú intoleranciu nemožno vždy predvídať. Osoba môže napríklad tolerovať jedlo v malom množstve alebo ho uvariť a vyvolať príznaky, ak sa konzumuje vo väčšom alebo surovom množstve.

Eliminačná diéta je v súčasnosti jediný spôsob, ako môžeme zistiť, či existuje citlivosť na tieto druhy sacharidov. Neexistuje žiadny lekársky alebo laboratórny test na zistenie, či nie je problém s metabolizáciou týchto FODMAP.

obsahom

Aké sú rozdiely a podobnosti medzi diétou s nízkym obsahom FODMAP a bezlepkovou diétou?

Pšenica, jačmeň a raž obsahujú lepok aj FODMAP. Bezlepková diéta obmedzuje bielkoviny v týchto cereálnych výrobkoch, zatiaľ čo FODMAP redukuje sacharidy/sacharidy.

Častým javom je črevná reakcia po raňajkách s cereálnym mliekom. V tejto situácii je usvedčujúcim faktorom lepok v obilninách, ale v niektorých prípadoch je to mlieko, ktoré tráviaci systém nedokáže správne stráviť.

Dobrá správa je, že tieto dve diéty fungujú skvele. U ľudí s ťažkosťami v metabolizovaní FODMAP a citlivých na obilné bielkoviny (lepok) prechádzame fázou (od diéty s nízkym obsahom FODMPAS) k opätovnému zavedeniu pšenice, jačmeňa a raže.

Ak vaše príznaky naznačujú metabolickú poruchu, obráťte sa na gastroenterológa, aby vám poradil, čo je pre vás najlepšie a aké testy musíte urobiť, aby ste stanovili správnu diagnózu.

Pred vykonaním krvného testu na diagnostiku celiakie nevylučujte z potravy lepok, pretože príznaky môžu byť podobné.

Ľudia s vysokým rizikom podvýživy (nadváhy a podváhy), deti a ľudia s rôznymi poruchami stravovania by mali byť pri prístupe k takejto strave mimoriadne opatrní.

Spolupráca so skúseným dietetikom zvyšuje úspešnosť diéty a prispieva k dlhodobému zdraviu pacienta.

Bibliografia:

    1. Biesiekierski JR; Peters SL; Newnham ED; Rosella O; Muir JG; Gibson PR. Žiadne účinky lepku u pacientov s hlásenou citlivosťou na celiakiu na lepok po redukcii fermentovateľných, zle vstrebateľných sacharidov s krátkym reťazcom v strave. Gastroenterológia. 2013; 145 (2): 320-8.e1-3 (ISSN: 1528-0012)
    2. Staudacher HM; Whelan K. Gut. 2017; 66 (8): 1517-1527 (ISSN: 1468-3288). Strava s nízkym obsahom FODMAP: nedávny pokrok v porozumení jej mechanizmov a účinnosti pri IBS.
    3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6115770/ .
    4. Giulia Catassi, Elena Lionetti, Simon a Gatti a Carlo Catassi *. Diéta s nízkym obsahom FODMAP: Mnoho otáznikov pre chytľavú skratku. Živiny. 2017 marec; 9 (3): 292.
    5. https://www.beyondceliac.org/celiac-news/what-are-fodmaps-and-whats-the-connection-to-celiac-disease-and-gluten-sensitivity/#:

    Crisan Lorena - výživová výživová poradkyňa