Diéta s nízkym obsahom tyramínu, žltý zoznam
Niektoré podmienky, napríklad liečba inhibítormi MAO, ako je rezervný antidepresívum tranylcypromín, si vyžadujú diétu s nízkym obsahom tyramínu. Potom sa treba vyhnúť potravinám bohatým na tyramín, ktoré zahŕňajú najmä vyzreté konzervované výrobky.
pozadie
Biogénne amíny
Produkty dekarboxylácie aminokyselín sa nazývajú biogénne amíny. Sú to vysoko účinné látky a používajú sa okrem iného na syntézu hormónov, vitamínov a koenzýmov. Niektoré biogénne amíny samotné majú farmakologické účinky, napríklad ako neurotransmitery.
Príklady biogénnych amínov sú dopamín, ktorý je vyrobený z aminokyseliny DOPA, a tyramín, ktorý je vyrobený z aminokyseliny tyrozín.
Biogénne amíny sa endogénne syntetizujú v ľudskom organizme a prijímajú sa spolu s jedlom. Tieto exogénne dodávané biogénne amíny sú zvyčajne už metabolizované v čreve a do krvi sa dostávajú iba v malom množstve. Príjem normálneho množstva biogénnych amínov preto zvyčajne nevedie k zdravotným problémom. Patologické koncentrácie biogénnych amínov sa môžu akumulovať v tele iba vtedy, ak existuje vysoký prísun a/alebo nedostatok regulačných mechanizmov, napríklad ak je narušená degradácia.
Tyramín má sympatomimetický účinok
Tyramín pôsobí ako substrát pre transportér noradrenalínu v zakončeniach synaptických nervov. Inhibíciou absorpcie noradrenalínu v zásobných vezikulách vedie k akumulácii noradrenalínu v axóne, ktorý sa potom uvoľňuje do synaptickej štrbiny.
Okrem toho zvyšuje spätné vychytávanie noradrenalínu, ktorý sa už uvoľnil do axónu, a má tak nepriamy sympatomimetický účinok. Vďaka tomu stúpa systolický a diastolický krvný tlak.
Rozpad tyramínu
Tyramín sa v tele presystémovo vylučuje monoaminooxidázou (MAO) v čreve. Tým sa zabráni príliš vysokej koncentrácii biogénneho amínu.
Okrem tyramínu sú oxidatívne deaminované aj ďalšie biogénne amíny, ako je dopamín, serotonín, adrenalín a noradrenalín, MAO A a B. Štúdie naznačujú, že pri určitých duševných chorobách je možné zvýšiť aktivitu MAO. Pri týchto ochoreniach, ako je depresia alebo Parkinsonova choroba, ktorých patofyziológia súvisí s koncentráciou neurotransmiterov, je možné ich koncentráciu zvýšiť inhibíciou odbúravania neurotransmiterov, aby sa zmiernili príznaky choroby. Príkladom je tranylcypromín ako ireverzibilný inhibítor MAO-A a MAO-B.
Tranylcypromín sa používa ako rezervné antidepresívum pri depresii rezistentnej na liečbu alebo keď iné antidepresíva nie sú tolerované alebo sú kontraindikované.
Na jednej strane liečivo vedie k požadovanému zvýšeniu sérotonínu a norepinefrínu, na druhej strane tiež bráni odbúravaniu exogénne dodávaného tyramínu.
Pacienti liečení tranylcypromínom musia preto dodržiavať prísnu diétu s nízkym obsahom tyramínu, pretože inak existuje riziko bolesti hlavy, nevoľnosti a zvracania, ako aj potenciálne život ohrozujúcej hypertenznej krízy.
Diéta s nízkym obsahom tyramínu sa musí dodržiavať 1 deň pred, počas a až 14 dní po liečbe tranylcypromínom. Pacienta musí často sprevádzať výživová medicína najmenej na začiatku liečby.
Diéta s nízkym obsahom tyramínu
Pacienti na diéte s nízkym obsahom tyramínu by sa mali vyhýbať niektorým potravinám s vysokým obsahom tyramínu. Tyramín vzniká najmä počas starnutia a skladovania potravín bakteriálnym enzymatickým rozkladom aminokyseliny L-tyrozínu. Výrobky, ktoré sú konzervované sušením, fermentáciou alebo podobne, spravidla obsahujú viac tyramínu ako čerstvé nespracované potraviny.
Okrem toho obsah tyramínu závisí od koncentrácie L-tyrozínu vo východiskovom produkte. Nasledujúci zoznam obsahuje príklady potravín s nízkym alebo vysokým obsahom tyramínu. Z výrobkov, ktoré majú nízky obsah tyramínu, by sa malo pri každom jedle skonzumovať maximálne jedno jedlo.
mlieko a mliečne výrobky
Potraviny bohaté na tyramín sú obzvlášť korenené druhy syrov, ako napríklad soľný syr (napr. Parmezán, ementál, horský syr), jemný plesňový syr a syr s mastnotou (napr. Ručný syr, syr Harz). Tyramín sa nachádza v malom množstve v polotvrdom syre (napr. Gouda), mozzarelle, jogurte a vanilkovej zmrzline. Na druhej strane je pre pacientov povolené surové mlieko, pasterizované mlieko, trvanlivé mlieko, maslo, smotana, cmar a tavený syr.
Mäso a mäsové výrobky
Pokiaľ ide o mäso, pacienti s nízkym obsahom tyramínu by sa mali vyhýbať predovšetkým hovädzej a hydinovej pečeni a obličkám. Okrem toho by sa nemali používať polievkové kocky a hotové omáčky. Tiež by ste sa mali vyhnúť divine a tvrdo zrelej saláme.
Čajová klobása, Mettwurst a bravčová pečeň majú nízky obsah tyramínu. Pre pacientov, ktorí musia jesť stravu s nízkym obsahom tyramínu, je čerstvé mäso, varené párky, oparené párky (napr. Wiener, Mortadella, Jagdwurst) a konzervované mäso klasifikované ako neškodné.
Obilie
S výnimkou jačmenných klíčkov môžu pacienti na diéte s nízkym obsahom tyramínu bezpečne konzumovať obilie a výrobky z obilia. Patria sem napríklad cestoviny, chlieb, raž, ovos, jačmeň, kukurica.
Ryby a výrobky z nich
Pacienti na diéte s nízkym obsahom tyramínu by sa mali vyhýbať soleným konzervovaným surovým a za studena údeným rybím produktom, sušeným rybám, kalamárom a rybím omáčkam.
Malé množstvá tyramínu obsahujú konzervované tuniaky a občerstvenie zo sleďov. Napríklad čerstvé a údené ryby sa dajú jesť bez problémov. Konzumovať sa dajú aj ryby z konzervy vyrobené zo sardiniek a sleďov.
Vajcia a vaječné výrobky
Čerstvé vajcia sú pacientom povolené, je však potrebné vyhnúť sa vajciam výhradným.
Určité zrelé ovocie, ako sú banány, hrušky, avokádo a figy, by pacienti nemali jesť.
V opačnom prípade môžu pacienti bez váhania bezpečne jesť jablká, ananásy, čerešne, citrusové plody a biele hrozno.
zeleninu
Pacienti by sa mali vyhnúť najmä nakladanej zelenine, surovej kyslej kapuste a surovým nakladaným uhorkám. Čerstvá zelenina, ako je mrkva, zemiaky, cesnak, šampiňóny, špargľa, cuketa, šaláty, karfiol, sa dá zvyčajne jesť bez problémov.
nápoje
Pacienti s diétou s nízkym obsahom tyramínu musia byť opatrní aj pri pití. Vyhýbať by ste sa mali predovšetkým alkoholickým nápojom a džúsom s vysokým percentom hrušiek, banánov alebo sliviek. Povolená je však minerálna voda, káva, čaje a čerstvo vylisované citrusové plody.
Ďalšie informácie nájdete v odbornej literatúre.
Záver
Za určitých okolností, napríklad počas liečby inhibítormi MAO, je nevyhnutná strava s nízkym obsahom tyramínu, aby sa zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom. Čerstvé a nespracované potraviny sú z tohto hľadiska zvyčajne neškodné, zatiaľ čo zrelým konzervovaným produktom by sa potom mali dotknutí pacienti zvyčajne vyhnúť, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom.
Zoznamy povolených potravín sú dostupné napríklad na internete alebo v lekárňach.