Diéta spomaľuje poškodenie obličiek
Ak sa u diabetikov objaví renálna insuficiencia, musia zmeniť stravu a prispôsobiť stravu štádiu nefropatie. To môže chorobu zastaviť.
Zverejnil Ursula Armstrong: 26.02.2009, 5:00
Diétne opatrenia môžu spomaliť progresiu zlyhania obličiek spojeného s cukrovkou a oddialiť dialýzu.
U tretiny všetkých diabetikov sa vyvinie diabetická nefropatia, ktorá je spojená s miernou renálnou insuficienciou alebo môže dokonca viesť k dialýze. Nefropatia sa zvyčajne vyskytuje po cukrovke trvajúcej 15 až 20 rokov, uviedol Irmgard Landthaler z Mníchova pri aktualizácii nutričnej terapie v Murnau. Riziko sa však dá drasticky znížiť: U diabetikov typu 1 aj typu 2 štúdie preukázali, že riziko mikroalbuminúrie možno významne znížiť dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi. Vysoký krvný tlak navyše zvyšuje riziko diabetickej nefropatie. Podľa Landthalera majú fajčiari tiež trikrát až štyrikrát vyššie riziko nefropatie ako nefajčiari.
Diéta je nevyhnutná so zvyšujúcou sa nedostatočnosťou
Diabetici, u ktorých sa vyvinula nefropatia, musia zmeniť svoje stravovacie návyky. „So zvyšujúcou sa renálnou insuficienciou sú stravovacie opatrenia čoraz dôležitejšie,“ hovorí nefrológ Dr. Jörg Peter Franke z dialýzneho oddelenia nemocnice Schwabing v Mníchove v rozhovore s „výživou“. Len týmto spôsobom sa dá dosiahnuť veľa. Podľa Landthalera je predovšetkým nevyhnutné znížiť množstvo živočíšnych bielkovín. Pretože to zaťažuje obličky. Ako pravidlo: v počiatočných štádiách zlyhania obličiek 0,8 až 1,0 gramu na kilogram hmotnosti za deň; v neskorom štádiu maximálne 0,8 gramu. „Čím vyššie je vylučovanie bielkovín, tým rýchlejšia je strata obličiek,“ uviedol expert v rozhovore. Obmedzenie príjmu bielkovín však neznamená aj obmedzenie kalórií. Mení sa iba percentuálne rozdelenie živín: menej bielkovín, ale viac sacharidov a tukov. Odporúča sa nie tak striktne vegetariánska strava. To znamená do značnej miery sa vyhýbať mäsu, vajciam, syrom a údeninám. Nie je však potrebné sa týmto potravinám úplne vyhýbať. Pacienti by mali jesť veľa zeleniny, šalátov a ovocia, ktoré sú varené výživným spôsobom podľa hesla „päť denne“.
Zníženie živočíšnych bielkovín znamená aj zníženie príjmu fosfátov. Je to dôležité, pretože pacienti s obličkami majú často nadmernú hladinu fosfátov, čo vedie k rýchlej kalcifikácii krvných ciev a zvýšenej úmrtnosti.
Príliš veľa soli urýchľuje progresiu ochorenia
V počiatočných štádiách zlyhania obličiek je tiež absolútne nevyhnutné soliť málo. Malo by to byť maximálne 5 až 6 gramov kuchynskej soli denne. Pretože 95 percent bielkovinových diabetikov je citlivých na soľ, tvrdí Landthaler. Príliš veľa soli u nich urýchľuje progresiu zlyhania obličiek.
Nakoniec je nevyhnutné kontrolovať množstvo, ktoré vypijete. V počiatočných štádiách môžu pacienti stále piť veľa, ale neskôr sú škodlivé viac ako dva litre denne. Tip Landthalera: pite iba toľko, koľko je vylúčené. Ak sa zadržiava voda, pacienti by mali piť menej.
V prípade pokročilého zlyhania obličiek a potreby dialýzy sa diétne opatrenia stávajú zložitejšími. Potom je nevyhnutné zavolať špecialistu, uviedol Franke. Cukrovka a dialyzačné diéty si navzájom odporujú, ale sú kompatibilné.