Diéta Šport a pohyb pomáhajú znižovať riziko cholesterolu - DER SPIEGEL
Krvné bunky (ilustrácia): Vedci sa hádajú o úlohe HDL a LDL cholesterolu
Príliš veľa cholesterolu poškodzuje srdce - mantra tohto lekára sa stala všeobecne známou. Menej známe je, že nie všetok cholesterol je tvorený rovnako. Zatiaľ čo LDL cholesterol vedie k zápalu ciev, HDL cholesterol údajne chráni žily. Ale práve táto dogma teraz kolíše. Pretože HDL cholesterol môže stratiť ochranný účinok.
Štúdia ukončená v roku 2006 (Illuminate) s viac ako 15 000 účastníkmi už poskytla počiatočné indikácie: Aj keď účinná látka torcetrapib vyvinutá výrobcom Pfizer zdvojnásobila hladinu HDL v krvi, v študovanej skupine liečenej týmto liekom nezomrelo menej účastníkov ako v študijnej skupine Skupina s placebom - úmrtnosť stúpla o takmer 60 percent, uviedli autori v New England Journal of Medicine. Štúdia bola okamžite zastavená.
Rovnako odrádzajúca bola aj štúdia švajčiarskeho farmaceutického gigantu Hoffmann-La Roche z mája 2012. Jeho účinná látka dalcetrapib na rozdiel od torcetrapibu nezvyšuje krvný tlak ani úmrtnosť - úmrtnosť sa však tiež neznižuje, uvádza sa v študijnej skupine v „New England Journal of Medicine“.
Je tiež otázne, či tretia účinná látka - anacetrapib od spoločnosti Merck - splní očakávania, ktoré sa na ňu kladú do plánovaného konca štúdie v roku 2016.
Prečo je HDL cholesterol prospešný iba pre niektorých pacientov?
Otázka, prečo HDL cholesterol chráni niektorých pacientov, nie iných, sa týka kardiológa Ulfa Landmessera z Fakultnej nemocnice v Zürichu. Landmesser dešifroval odpoveď minulý rok: „Zistili sme, že HDL cholesterol môže oxidovať,“ hovorí Landmesser. „To znamená, že stráca ochranný účinok.“
Ochranný účinok HDL cholesterolu je založený na najmenej troch účinkoch: Vyplavuje cholesterol z ciev a transportuje tukové zásoby späť do pečene, kde sa molekuly rozkladajú. HDL cholesterol navyše zvyšuje produkciu oxidu dusnatého (NO) - molekula okrem iného znižuje krvný tlak a znižuje odolnosť krvných ciev. Nakoniec HDL cholesterol inhibuje zápal.
Zdá sa, že strata ochranného účinku HDL cholesterolu je spôsobená narušeným enzýmom u postihnutých pacientov. V roku 2011 kardiológ Landmesser porovnával krv 25 zdravých a 50 ľudí s ochorením srdca. Bolo viditeľné, že enzým, paraoxonáza, bol u chorých výrazne menej účinný. Paraoxonáza chráni tuky v cholesterole. Riziko nesprávnej funkcie paraoxonázy je obzvlášť vysoké u diabetikov 2. typu. Vďaka nim sa veľa metabolických procesov úplne vymkne spod kontroly. Landmesserov tím však dokázal, že vitamín B3 zlepšuje u postihnutých ochrannú funkciu HDL cholesterolu.
Cvičenie je najlepším liekom pre tých, ktorí majú vysoký cholesterol
Ako by mohli postihnutí pomôcť vyhnúť sa nežiaducemu, oxidovanému HDL cholesterolu? „Metóda, ktorá je rovnako jednoduchá a efektívna,“ hovorí Volker Adams, vedúci kardiologického výskumného laboratória v lipskom srdcovom centre, „predstavuje zvýšenú fyzickú aktivitu.“
Adamova pracovná skupina skúmala skupinu 24 osôb, vrátane ôsmich pacientov zdravých pre srdce, ôsmich pacientov so stredne ťažkým ochorením a 8 pacientov s vážnymi srdcovými chorobami. 20 až 30-minútový vytrvalostný tréning absolvovali trikrát týždenne počas troch mesiacov. Malý počet účastníkov možno vysvetliť enormným úsilím spojeným s analýzou vzoriek krvi: Pretože neexistujú žiadne štandardné postupy, jeden laboratórny test trvá dva týždne.
„Dokázali sme, že koncentrácia oxidovaného cholesterolu u ôsmich pacientov so závažným ochorením srdca sa dá cvičením výrazne znížiť,“ hovorí šťastne Adams. Nielenže poklesla koncentrácia zmeneného HDL cholesterolu asi o tretinu - opäť sa významne zvýšila aj syntéza oxidu dusnatého (NO) vo vaskulárnej stene. Adams v súčasnosti skúma, či sa zlepší aj návrat nežiaduceho LDL cholesterolu do pečene.
Skutočnosť, že merania samotnej hladiny HDL cholesterolu už nie sú dostatočné na odhadnutie kardiovaskulárneho rizika človeka, sa medzičasom dostala aj do zodpovednej odbornej spoločnosti v USA: Na poslednom výročnom stretnutí American Heart Association experti dospeli k záveru, že samotné množstvo to dokáže Neodrážajte ochranný účinok HDL cholesterolu - v budúcnosti treba brať do úvahy aj funkčnosť.