Diéta u diabetikov
Sotva iná oblasť medicíny je taká dogmatická ako výživa. Veľa sa propaguje najmä pre diabetikov, čo nie je vedecky dokázané, ako napríklad predmet stravovania alebo význam doplnkov výživy.
Uverejnil Peter Stiefelhagen: 06.06.2017 05:15 hod
Mnoho výživových tipov, ako sú diéty na chudnutie, sa propaguje pre diabetikov, ale ich význam je kontroverzný. Pacienti s cukrovkou by sa nemali zaobísť bez raňajok.
HAMBURG. Náš moderný životný štýl vedie k významným zmenám v stravovacom správaní. Stále menej ľudí si dáva tri hlavné jedlá a súčasne sa znižuje absorpcia celkovej energie prostredníctvom týchto hlavných jedál. „Tieto zmenené stravovacie návyky súvisia s metabolickými poruchami,“ uviedol na tohtoročnom Diabetes Congress v Hamburgu docent Thomas Skurk z Mníchova. Vynechávanie jedál sa tiež čoraz viac vníma ako spôsob kontroly hmotnosti.
Mikrobióm ovplyvňujúci faktor?
Pečeň je centrálnym miestom regulácie postprandiálnej tolerancie glukózy. „U diabetikov typu 2 je postprandiálny metabolizmus glukózy zvyčajne narušený,“ hovorí Skurk. Produkcia endogénneho glukózy nie je potlačená, sekrécia inzulínu začína neskoro, klírens glukózy z obehu sa predlžuje a potlačenie sekrécie glukagónu sa znižuje.
Okrem toho sú postprandiálne triglyceridy vyššie a dlhšie zvýšené v porovnaní s tými, ktoré majú zdravý metabolizmus; pretože je tiež narušený metabolizmus chylomikrónov, presnejšie inzulínová rezistencia vedie k zvýšenej produkcii chylomikrónov.
Avšak nie viscerálny zásobník, ale intrahepatálny tuk určuje stupeň inzulínovej rezistencie. To vysvetľuje, prečo obézni ľudia nemusia byť nevyhnutne menej citliví na inzulín. Podľa posledných štúdií je však pravdepodobné, že mikrobióm ovplyvní aj glukózovú toleranciu. „Ale konzervatívny manažment hmotnosti zlepšuje metabolické parametre bez ohľadu na profil mikrobiómu,“ hovorí Skurk.
Jeden deň prejedania vyvoláva inzulínovú rezistenciu s postupným zvyšovaním hladiny glukózy a inzulínu v noci. Na druhej strane, škrobové doplnky pred spaním majú priaznivý vplyv na hladinu cukru v krvi nasledujúce ráno.
Vyvarujte sa „snacking“
Po vynechaní raňajok dochádza k zvýšeniu hladiny inzulínu, napriek tomu k zníženému potlačeniu oxidácie tukov po obede. „V zásade sa zdá, že nižšia frekvencia jedál s vyšším príjmom kalórií je energeticky lepšia, ale vynechanie jedál by malo prebiehať skôr večer ako ráno,“ odporúča Skurk. Neskorí chronotypoví diabetici, ktorí neraňajkovali, by mali horšiu glykemickú kontrolu. Je tiež dôležité vyhnúť sa občerstveniu.
Asi 30 percent všetkých diabetikov užíva doplnky výživy. Patria sem predovšetkým horčík, chróm, vitamíny E a D. Štúdie o používaní týchto potravinových doplnkov u ľudí so zvýšeným rizikom cukrovky alebo so zjavnou cukrovkou ukazujú heterogénne výsledky.
Vyvážená výživa
„Dôkazy vychádzajú hlavne z epidemiologických údajov, existuje len niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií,“ uviedol Dr. Katharina Weber, Düsseldorf. Všetky národné a medzinárodné odborné spoločnosti preto neodporúčajú používanie doplnkov výživy z dôvodu nedostatočných dôkazov, a to ani kvôli zníženiu rizika cukrovky, ani kvôli zlepšeniu metabolickej kontroly u diabetikov. „Vyvážená strava poskytuje dostatočný prísun mikroživín,“ hovorí Weber.