Diéte a cvičeniu počas tehotenstva sa môžete vyhnúť cisárskym rezom
Piatok 21. júla 2017
Londýn - Zdravé stravovanie a cvičenie môžu obmedziť prírastok hmotnosti počas tehotenstva a znížiť mieru pôrodov cisárskym rezom. Vyplynulo to z metaanalýzy v British Medical Journal (BMJ 2017; 358: j3119), ktorá bola čiastočne založená na analýze jednotlivých údajov od účastníkov.
Polovica všetkých žien v plodnom veku má dnes nadváhu alebo obezitu. Počas tehotenstva tieto ženy často nadmerne priberajú, čo zvyšuje riziko komplikácií pre matku i dieťa. Štúdie preukázali, že diéta a cvičenie môžu obmedziť prírastok hmotnosti. Nebolo jasné, či to malo priaznivý vplyv na tehotenstvo, alebo či mala strava a cvičenie škodlivejšie následky.
Pracovná skupina „Medzinárodné riadenie hmotnosti v tehotenstve“ (i-WIP), do ktorej sa zapojilo viac ako 50 vedcov zo 41 inštitúcií (s nemeckou účasťou), vyhodnotila údaje z 36 štúdií týkajúcich sa tejto otázky, v ktorých 12 526 tehotných žien malo Diéta a/alebo cvičenie alebo kontrolná skupina boli randomizované. Špeciálnou vlastnosťou metaanalýzy bolo, že vedci založili svoju analýzu na údajoch o jednotlivých pacientoch, t. J. Nielen zhrnuli údaje z publikácií.
Intervencie boli v jednotlivých štúdiách odlišné. Diéty často navrhoval odborník na výživu alebo sa zúčastňovali kurzov počas prenatálnej starostlivosti. Športový program pozostával napríklad z hodín aerobiku alebo tréningu na ergometri.
Kombinácia diéty a fyzickej aktivity obmedzila prírastok hmotnosti počas tehotenstva v priemere o 0,7 kg v porovnaní s kontrolnou skupinou. To súviselo s výrazne nižšou mierou cisárskych rezov. V intervenčných skupinách sa cisárskym rezom narodilo 1 525 z 4 385 detí (34,7 percenta), v kontrolnej skupine bolo 1 506 z 3 994 detí (37,7 percenta), z čoho vyplýva počet potrebný na ošetrenie 33 žien, z toho jednej, ktorý bol zásahom ušetrený cisárskym rezom.
Tím Shakily Thangaratinam z Queen Mary University v Londýne vypočítal pomer šancí 0,89, čo bolo štatisticky významné s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 0,83-0,99. Pri tomto počte je potrebné poznamenať, že nie všetky ženy v štúdiách mali nadváhu alebo obezitu. Jedna tretina mala normálnu váhu.
Ďalšie výhody stravovania a/alebo cvičenia spočiatku nebolo možné dokázať. Vedci preto rozšírili svoju metaanalýzu o 67 štúdií s 12 960 účastníkmi, pre ktoré neboli k dispozícii žiadne údaje o jednotlivých pacientoch. Významný ochranný účinok samotného cvičenia pred gestačným diabetom (pomer šancí 0,66; 0,53–0,83) a gestačnou hypertenziou (pomer šancí 0,68; 0,49–0,93) bol teraz rozpoznateľný.
Samotná diéta znížila mieru predčasných pôrodov (pomer šancí 0,32; 0,14–0,70). Ďalšie výhody, ako je zníženie počtu novorodencov, ktorí boli príliš vysokí na gestačný vek, alebo menej hospitalizácií na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti nebolo možné preukázať. Trend bol však evidentný v obidvoch prípadoch.