Diferenciálna diagnostika pri alergickej a trombocytopenickej vaskulitíde; Zdravie; Krása online denník

alergickej

Boris Nedelciuc

Dermatologická klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu“, Kišiňov, Moldavská republika

Purpura Henoch-Schönlein. Synonymá: Henoch-Schönleinova reumatoidná purpura, anafylaktoidná alergická vaskulárna purpura. Povrchová dermálna vaskulitída, pri ktorej vzniku pravdepodobne súvisí niekoľko faktorov (mikrobiálne, liečivé, autoimunitné atď.), Imunoalergické mechanizmy vyvíjajúce sa podľa modelu reakcií typu Arthus. Ovplyvňuje deti, ale niekedy sa vyskytujú prípady aj u dospelých. Erupcie sú polymorfné (fialové škvrny, papuly, žihľava, niekedy dokonca nekrotické lézie), s typickou lokalizáciou na dolných končatinách (obrázok pripojený vyššie). Za určitých okolností sa môžu lézie rozšíriť do zadku, bedrovej oblasti, horných končatín. Kožné prejavy sú spojené s artritídou (reumatoidná forma), gastrointestinálnymi javmi (brušná forma) a v závažnejších prípadoch s glomerulopatiou (obličková forma). Toto ochorenie je benígne, ale s recidívami asi v 50% prípadov.

Gougerot-Ruiterova vaskulitída. Synonymá: leukocytoklastická alergická vaskulitída, Gougerot-Ruiterova alergická arteriolitída kože. Povrchová dermálna vaskulitída ovplyvňujúca arterioly a postkapilárne vény, na ktorých vzniku sa pravdepodobne podieľa niekoľko faktorov (mikrobiálne, liečivé, autoimunitné atď.), Imunoalergické mechanizmy vyvíjajúce sa podľa modelu typu III, IV alebo zmiešané reakcie. Vývoj môže byť akútny, subakútny alebo chronický s elektívnou lokalizáciou na dolných končatinách. V akútnych formách je nástup náhly so zmeneným celkovým stavom, fialovými škvrnami, bublinami so serocitrínom alebo krvavou tekutinou. V subakútnych formách sa k vyššie opísanému klinickému obrazu pridávajú rozsiahle nekrotické ulcerácie (dôležitý znak diferenciácie s Mucha-Habermannovou chorobou) a v chronických formách získava vyrážka uzlový vzhľad. Viscerálny alebo systémový kontakt (renálny, gastrointestinálny, kĺbový, neurologický) je zriedkavý, ale nemal by sa zanedbávať.

Mucha-Habermannova choroba. Synonymum: Mucha-Habermannova varioliformná parapsoriáza. Akútna forma dnavej parapsoriázy, ktorá sa nedávno považuje za povrchovú vaskulitídu a je charakterizovaná náhlym nástupom, zvyčajne po horúčkovitej infekčnej epizóde, s červenohnedými alebo ružovými papulami pokrytými jemným alebo centrálnym hemoragickým mechúrom, po ktorom nasleduje nekróza. . Hnedá alebo čierna kôra sa odstráni za niekoľko týždňov a zostane po nej malá jazva alebo atrofia. Keď je lézia hlbšia, jazva je kupulárna, veľmi podobná jazve kiahňam. Spravidla sa nachádza na trupe a extenzore končatín. Erupcie sa vyvíjajú v opakovaných výbuchoch, takže je možné naraziť na lézie v rôznych vývojových fázach. Hojenie je spontánne do 2 - 4 mesiacov od začiatku.

McDuffieho syndróm. Alergická vaskulitída s prevažne kožným a artikulárnym poškodením, zjavne primitívna, najmä kvôli frekvencii angioedému alebo žihľavke a existencii klasickej aktivácie komplementu so znížením C1q a normálneho C3. Cirkulujúci IgG-7S vyzrážajúci C1q („C1q precipitín“) je relatívne konštantný biologický marker.

Churg-Straussova alergická granulomatóza. Kožno-viscerálna vaskulitída podobná nodulárnej periarteritíde, ktorú odlišuje asociácia alergických stavov: astma, eozinofília, granulomatózne pľúcne infiltráty. Nástup je brutálny, má vysokú horúčku, rýchlu zmenu celkového stavu, polymorfné vyrážky (erytematózne, papulárne, urtikariálne, nodulárne, purpurové, hemoragické), ktoré sa vyskytujú hlavne na končatinách a trupe. V krátkom čase sa objavia aj viscerálne lézie: renálne, neurologické, očné atď. Hypertenzia je na rozdiel od nodulárnej periarteritídy zriedkavá. Vývoj je vážny, nepredvídateľný.

Werlhofova choroba. Synonymum: idiopatická trombocytopenická purpura. Koža a hemoragická purpura (na slizniciach a vnútornostiach), bez zmeny celkového stavu. U detí a mladých dospelých sa vyskytuje po akútnych vírusových infekciách, u starších osôb (najmä žien) sa vyvíja chronicky, často je inkriminovaný autoimunitný substrát.

Moschowitzova choroba. Synonymá: trombocytopenická purpura trombohemolytická, Baehr-Schiffrinova choroba. Získaná mikroangiopatia s výrazným vývojom, pri ktorej sú fialové kožné lézie sprevádzané horúčkou, anémiou, poškodením nervov a duševnými poruchami.

Evansov syndróm. Idiopatický syndróm alebo sekundárne po autoimunitnej patológii (lupus erythematosus), respektíve po lymfoproliferatívnom syndróme, charakterizovanom asociáciou autoimunitnej hemolytickej anémie s trombocytopenickou purpurou.

  • Bibliografia autora.
  • Zdroj obrázkov: www.visualdx.com.

Ďalšie informácie získate od autora. Cieľ. kontakt: 069204259.

  • Z rovnakej kategórie:

  • Z predchádzajúcich kategórií: