Difúzna mozgová atrofia

Atrofia je proces, pri ktorom dochádza k progresívnemu a nezvratnému zmenšeniu tkaniva alebo orgánu. V prípade mozgu sa atrofia týka zníženia mozgového parenchýmu, straty nervových buniek (neurónov) a spojení medzi nimi (synapsií) a zníženia intelektuálnej kapacity až do nástupu demencie.
Mozgová atrofia môže to byť získaná porucha, čo znamená, že došlo k normálnemu vývoju a správnej funkčnosti, ale kvôli niektorým faktorom mozog v určitom okamihu začal znižovať svoju aktivitu, nakoniec sa stratili neuróny, čo malo za následok štrukturálnu degeneráciu.

atrofia

Mozgová atrofia môže to byť difúzne, čo znamená, že celý mozog stráca svoju podstatu, alebo to môže byť ohnisko charakterizované prítomnosťou niekoľkých bodov, kde dochádza k atrofii, teda zrušením riadiacich funkcií, ktoré obsluhujú.

Všeobecne sa mozgová atrofia nastavuje s vekom, ale niektoré podmienky si to vyžadujú a rýchlosť jej progresie. (6)

Príčiny difúznej mozgovej atrofie

Difúzna mozgová atrofia má etiológiu:

  • Staroba
  • mŕtvica a traumatické poranenia hlavy
  • Alzheimerova choroba, Pickova choroba a fronto-temporálna demencia
  • Huntingtonova choroba
  • leukodystrofia
  • encefalomielopatia
  • roztrúsená skleróza
  • infekčné choroby: encefalitída, HIV
  • požívanie alkoholu a drog
  • genetické faktory

príznak

Difúzna mozgová atrofia prejavuje sa to znižovaním intelektuálnych kapacít až do dosiahnutia totálnej demencie. Tento stav môže mať vplyv na život pacienta. (1)

  • problémy s pamäťou, špecifické pre Alzheimerovu chorobu, frontotemporálnu demenciu, Huntingtonovu chorobu a demenciu všeobecne
  • degenerácia jazykových schopností
  • psychologické zmeny charakterizované: depresia, apatia, úzkosť
  • zmeny správania sa však vyskytujú menej často, keď atrofia zahrnuje čelný lalok
  • zmena pohybov, príznak špecifický pre Parkinsonovu chorobu
  • dýchacie, tráviace a kardiovaskulárne problémy, nízky svalový tonus, ovplyvňujúci tiež metabolické procesy, termoreguláciu a nízke reflexné reakcie. (4)

Zvyčajne v prípade traumatických poranení strednej intenzity nedochádza k pokročilej progresii, ale ak dôjde k vážnym traumám, strata nervového tkaniva je asi 5% ročne a vyskytuje sa vo forme generalizovanej (difúznej) atrofie, zahrnujúci celý mozog alebo v lokalizovanej (fokálnej) forme v určitých mozgových oblastiach.

V prvej fáze dochádza k okamžitému biomechanickému poškodeniu tkaniva v reakcii na nadmerné naťahovanie alebo stláčanie. Druhá fáza prebehne v priebehu niekoľkých minút po traume a je spojená s nástupom zápalového procesu, opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. V priebehu času, mesiacov, rokov alebo desaťročí môžu tieto procesy spôsobiť štrukturálne aj funkčné zmeny mozgu spojené s cerebrálnou atrofiou, postupnou stratou neurónov a synapsií, neurodegeneráciou a postupným funkčným poklesom.

Bolo pozorované, že chronická traumatická encefalopatia a Alzheimerova choroba majú rovnakú degeneratívnu cestu na molekulárnej a bunkovej úrovni. (4)

Objem mozgu klesá s procesom starnutia. Šedá hmota začína meniť svoj objem od detstva a v dospelosti je zasiahnutá biela hmota. Okolo 35. roku života sa objem mozgu všeobecne začína znižovať rýchlosťou približne 0,2% ročne a do veku 60 rokov dosahuje mieru 0,5% ročne. (2)

Na procese mozgovej atrofie sa podieľa veľa faktorov, jedným z nich je zvýšená hladina aminokyselín v krvi, konkrétne: hemocysteín. Štúdie preukázali, že vysoké hladiny hemocysteínu zvyšujú pravdepodobnosť Alzheimerovej choroby a následne vznik difúznej atrofie mozgu.

V jednej štúdii sa skúmala úloha vitamínov B-komplexu pri regulácii hladín v krvi. Každých 6 mesiacov dostávali dobrovoľníci vysoké dávky vitamínov B a kyseliny listovej po dobu 2 rokov. Na konci štúdie sa zistilo, že pôsobenie tohto vitamínového komplexu malo významné účinky na hladinu hemocysteínu v krvi, ktorá zaznamenala pokles o 22,5%. (3)

Štúdia ľudí, ktorí hlásili hypertenziu vo veku okolo 40 rokov, zistila, že keď dosiahli 70 rokov, mali nižší objem mozgu. Objem mozgu je indikátorom zdravia.

Títo ľudia pravdepodobne poškodili mozgové cievy a zvýšili riziko mozgovej príhody. Hypertenzia bola tiež spojená s rizikom demencie a iných typov kognitívneho poklesu. (5)

Mnoho štúdií uvádza, že nadmerná konzumácia alkoholu vedie k nástupu atrofie mozgu. Zistilo sa, že u ľudí, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu, sa objem mozgu zníži o 1,6% v porovnaní s ľuďmi, ktorí nepijú alkohol vôbec alebo len veľmi málo. Tiež sa zdá, že tento pokles objemu je výraznejší u žien, pričom ich negatívne účinky pociťujú najmä vtedy, keď dosiahnu vek 70 rokov. (7)

Diagnostické

Diagnóza je založená na klinických príznakoch a výsledkoch vyšetrení:

  • počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR)

Po vyšetrovaní možno rozlíšiť:

  • a čistá mozgová atrofia, v ktorých je možné vidieť zväčšenie kortikálnych drážok a interhemisférickú štrbinu bez rozšírenia komôr, príp.
  • subkortikálna atrofia, zvýraznené zmenšením objemu centrálnych jadier a zväčšením ventrikulárneho systému. Môžete tiež vidieť: zväčšenie subarachnoidálneho priestoru a komorového systému. (6)

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba na vyvolanie zvrátenia difúznej cerebrálnej atrofie. Jediné liečenie, ktoré je možné podať, je založené na stimulácii nervových funkcií a špecifických liekoch na choroby, ktoré spôsobili nástup atrofie.

Odporúča sa krvný tlak a kontrola stravovania. Niektoré výskumy naznačujú, že cvičenie môže spomaliť progresiu atrofie. Odporúča sa aj cvičenie mozgu kognitívnou stimuláciou. Ľudia musia byť tak fyzicky a psychicky aktívni a musia racionálne konzumovať jedlo a alkohol. (1, 6)