DIPLOMOVÁ PRÁCA. Názov práce. Terapia v tibetskej medicíne
DIPLOMOVÁ PRÁCA Názov diplomovej práce Terapia v tibetskej medicíne História anamnézy a sociálna antropologická štúdia založená na vybraných kapitolách tibetskej lekárskej základne rgyud bzhi Autor Stefanie Seitelberger Požadovaný akademický titul Magistra der Philosophie (Mag.phil.) Viedeň, december 2010 Kód štúdie podľa študijného listu: A 307 Priebeh štúdia podľa študijného listu: Kultúrna a sociálna antropológia Školiteľ: Doz. Guntram Hazod
OBSAH ZOZNAM FOTOGRAFIÍ VI ÚVOD 1 ČASŤ I: PRACOVNÁ METÓDA 1. PRÍSTUP A METÓDY 3 2. TERMINOLÓGIA A DEFINÍCIE 5 ČASŤ II: VÝVOJ GSO BA RIG PA 3. ZÁKLADNÉ TIBETANSKÉ ZDRAVOTNÉ PRÁCE RGYUD 8 3.1. Vznik a znovuobjavenie 8 3.2. Najstaršia zmienka 9 3.3. Najdôležitejšie lekárske texty 10 3.4. Štruktúra obsahu 10 3.5. Preklady známe na západe 19 3.6. Pripomienky k rgyud bzhi 19 3.7. Debata o pôvode 21 3.7.1. Bon po 21 3.7.2. Amṛta hṛdaya saṃhitā 23 3.7.3. Bstan gyur 23 3.7.4. Kontroverzia 24 3.8. Učenie rgyud bzhi 26 I.
4. HISTORICKÝ PREHĽAD 27 4.1. Rôzne lekárske tradície 27 4.1.1. Byangove oká 27 4.1.2. K ušiam 27 4.2. Významné osobnosti v gso ba rig pa 28 4.2.1. gyu thog yon tan mgon po mladší 28 4.2.2. Chos kyi od zer 29 4.2.3. Zur mkhar pa Blo gros rgyal po 29 4.2.4. Lhun sdings bdud rtsi gyur med 30 4.2.5. Sde srid Sangs rgyas rgya mtsho 30 4.2.6. Blo bzang phrin las 33 4.3. História gso ba rig pa 33 4.3.1. Začiatky liečby 33 4.3.2. Prvé externé kontakty 34 4.3.3. Konsolidácia gso ba rig 7. storočie 36 4.3.4. Obdobie vnútropolitických nepokojov, 9. storočie 39 4.3.5. Centralizácia medicíny v 17. storočí 40 4.3.6. Čas otvorenia 19. storočia 41 4.4. gso ba rig pa dnes 42 4.4.1. gso ba rig pa v exile 42 4.4.1.1. Muži Tsee Khang v Dharamsale 42 4.4.1.2. Oddelenie klinického výskumu 44 4.4.1.2.1. Hlavné úlohy 44 4.4.1.2.2. Klinické štúdie 45 4.4.2. Čínsky vplyv na gso ba rig pa 49 5. ĎALŠIE VPLYVY NA GSO BA RIG PA 49 5.1. Budhizmus 49 5.1.1. Vývoj 49 5.1.2. Bohovia a medicína 51 5.1.3. Ľudia a medicína 51 5.1.4. Astrológia a medicína 52 II
5.2. Biomedicína 52 5.2.1. Pojem biomedicína 52 5.2.2. Historický pôdorys 53 5.2.3. Etnomedické názory a vyhliadky 54 5.2.4. Tradičná medicína 55 ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA 6. ZÁKLADY GSO BA RIG PA 57 6.1. Všeobecne 57 6.2. Tri nyes pa 59 6.2.1. Predpis 60 6.2.2. mkhris pa 61 6.2.3. Vaňa môže 61 6.3. Diagnóza 62 6.3.1. Dotknite sa 62 6.3.1.1. Pulzná diagnostika 63 6.3.2. Úvaha 65 6.3.2.1. Diagnóza moču 65 6.3.2.2. Diagnóza jazyka 66 6.3.3. Prieskum 66 6.4. Terapia 66 6.4.1. Výživa 66 6.4.1.1. Chuť a účinok 67 6.4.2. Správanie 70 6.4.3. Opatrné opatrenia 70 6.4.4. Drastické opatrenia 71 7. FARMAKOLÓGIA 72 7.1. Pojem farmakológia 72 7.2. Dôležité práce z farmakológie 72 7.3. Legendy - Ako vznikli prvé lieky okolo 73 7.4. Princípy rastlinnej vedy 76 III
8. LIEKOVÉ RASTLINY A ICH SPÔSOB VÝROBY 80 8.1. Všeobecne 80 8.2. Zber bylín 81 8.2.1. Práce mužov Tsee Khang 82 8.2.2. Ohrozené druhy 83 8.2.3. Rastliny z Tibetu 84 8.3. Sušenie a skladovanie 87 8.4. Čistenie bylín 88 8.4.1. Príklady čistenia 89 8.5. Šesť kráľovských liekov 91 8.6. Používanie bylín 91 8.7. Oddelenie Materia Medica 91 8.7.1. Hlavné úlohy 91 9. LEKÁREŇ 94 9.1. Inštitucionalizácia výroby drog - výhľad 94 10. TERAPIA 95 10.1. Tabletky 95 10.1.1. Výroba 96 10.1.2. Tabletky na klenoty 97 10.1.2.1. Rin chen grang sbyor ril nag chen mo 98 10.1.2.2. Rin chen mang sbyor chen mo 98 10.1.2.3. Rin chen btso bkru zla shel chen mo 99 10.1.2.4. Rin chen gyu rnying nyer lnga 99 10.1.2.5. Rin chen byu dmar nyer lnga 99 10.1.2.6. Rin chen ratna bsam phel 100 10.1.2.7. Rin chen lcugs ril chen mo 100 10.1.2.8. Rin chen thsa sbyor chen mo 100 10.2. Sud 100 10.3. Prášok 102 10.4. Práca tibetských lekárov v Dharamsale príklad 103 10.4.1. Klinika Gankyi 103 10.4.2. Klinika v McLeod Ganj 105 IV
ZHRNUTIE A VÝHĽAD 108 PRÍLOHA I Preklad rtsa rgyud 110 BIBLIOGRAFIA 142 Internet 148 Rozhovory 150 Pozorovanie účastníkov 150 PRÍLOHA II Abstrakt a životopis 151 V
ÚVOD Pre lepšie pochopenie najskôr prejdem do základných aspektov lekárskeho systému a potom budem diskutovať o bodoch farmakológie, liečivých rastlín a ich výroby, farmácie a terapie. Aby som získal viac poznatkov o tejto téme, odišiel som v júli 2010 na tri týždne do Dharamsaly v Indii. Výsledky tohto terénneho výskumu sú tu zahrnuté ako praktické prvky a príklady. Môj preklad textu rtsa nájdete v prílohe I. 2
ČASŤ II: VÝVOJ GSO BA RIG PA Foto 2: Plán mužov Tsee Khang v Dharamsale Hlavnou úlohou mužov Tsee Khang je poskytovať bezplatnú alebo lacnú zdravotnú starostlivosť všetkým ľuďom, či už starším, chudobným, mníchom, mníškam alebo Tibeťanom. a ne-Tibeťania poskytnúť (misia 08/11/2010/10:42 hod.). Ďalšia nemocnica s názvom Nemocnica Delek, ktorá pracuje so západnou medicínou, bola otvorená v roku 1971 neďaleko mesta Men Tsee Khang a má 45 lôžok (Nemocnica Delek 18. 8. 2010/21:49). Foto 3: Nemocnica Delek 43
ČASŤ II: VÝVOJ GSO BA RIG PA Akṣobhya vystúpil zo srdca Budhu Vaidyarāja a učil prvú tantru rtsa rgyud. Potom sa Vairocana vylial z temena hlavy a vyhlásil druhú tantru nazvanú bshad rgyud. Z pupka vyniesol aj Ratnasambhavu, ktorý recitoval tretiu tantru Man ngag rgyud. Nakoniec sa zo svojej tajnej čakry vynoril Amoghasiddhi, ktorý učil štvrtú tantru Phyi ma rgyud (Dhonden 2000: 16). 5.1.4. Astrológia a medicína Tantra Kālacakra, ktorá bola predstavená v Tibete v roku 1027, bola dôležitým faktorom ovplyvňujúcim astrológiu aj medicínu prostredníctvom ich systému fyzikálnych kanálov (Meyer 1995: 114). Foto 4: Astrológický kalendár z kliniky Gankyi 5.2. Biomedicína 5.2.1. Termín biomedicína Biomedicína sa zaoberá chorobami a zdravím jednotlivcov s cieľom liečiť choroby a umožniť zdravie. Je to podoblasť ľudskej biológie, 52
ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA by sa jeden deň pred vyšetrením malo vyhnúť koreneným jedlám, fyzickej námahe, stresu, liekom a sexuálnemu styku. Počas samotného vyšetrenia by mal byť pacient uvoľnený, pretože sa musí merať pokojová srdcová frekvencia. To je dôležité aj pre lekára. Pulz zdravého človeka bije päťkrát, keď sa lekári nadýchnu a vydýchnu, a pri vyšetrení by sa nemali meniť (Ploberger 2007: 68). Ideálny čas na pulzný test je ráno. Je potrebné poznamenať, že pravé zápästie sa vyšetruje najskôr u ženy a ľavé zápästie u muža. Potom nasleduje druhý. Foto 5: Dr. Tsomo-lag pri meraní pulzu Lekár umiestni ukazovák, prostredník a prstenník jednej ruky na vnútornú stranu pacientovej opačnej ruky. Prsty lekárov musia ležať voľne vedľa seba a ľahko sa navzájom dotýkať. Ukazovák tlačí jemne, aby cítil pokožku, prostredník o niečo ťažšie rozoznáva svaly a prstenník tlačí ešte silnejšie, pretože musí cítiť kosti (Ploberger 2007: 59 a nasl.). 63
ČASŤ III: LIEČBA V GSO BA RIG PA 6.3.2. Prezeranie Pri prezeraní sa venuje pozornosť celému telu pacienta. Dôraz sa kladie predovšetkým na moč a jazyk: 6.3.2.1. Diagnóza moču Tento prístup pochádza z ajurvédskej medicíny. Aj tu, ako už bolo spomenuté pri pulznej diagnostike, platia určité pravidlá správania, ktoré musia lekári a pacienti dodržiavať. Pre diagnostiku je dôležitý ranný moč, ktorý sa zhromažďuje uprostred močenia. Foto 6: Dr. Tsomo-lag pri analýze moču. Potom sa moč plní do bielej nádoby a mieša sa tyčinkou za denného svetla. Zdravý moč má jasne žltú farbu, stredne veľké bubliny, miernu paru, ľahké sedimenty, penu ako pramenitú vodu a farbu, ktorá sa po miešaní zmení na bielo-žltú (Ploberger 2007: 52 a nasl .; pozri prílohu I). V prípade poruchy pľúc je moč podobný vode a pri miešaní sa tvoria veľké bubliny. Porucha mkhris pa má žltočervenú farbu, veľa pary a dá sa k nej osobne dostať (Bradley 2010: 29; 93). 65
ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA 8.2.3. Rastliny z Tibetu Niektorí nepálski obchodníci dovážajú rastliny z Tibetu do Nepálu, odkiaľ sú prevezené do Indie. Predávajú ich nielen mužom Tsee Khang v Dharamsale, ale aj súkromným lekárom, ktorí praktizujú gso ba rig pa. Títo obchodníci majú vlastné povolenie na prechod cez tibetské hranice, aby mohli rastliny zbierať. Pritom plnia dôležitú úlohu, pretože šesť závodov hrá dôležitú úlohu pri aplikácii gso ba rig pa. Volajú sa gnag chung, Utpal ngon po, Ri skon tsi dmar, dkar po chig thub, spang tsi do bo a Sum tek. Nájdeme ich iba v Tibete v nadmorskej výške od 3 500 do 5 400 metrov nad morom: 1. gnag chung (Gentiana urnula). Je to veľmi zriedkavé a rastie v Tibete vo výške okolo 5 400 metrov. Vyzerá ako pečiatka a je dobrý proti otravám, očiste tela a zastaveniu hnačiek. Foto 10: Gentiana urnula (Dr. Norbu 06.09.2010/6: 43) 84
ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA 2. Utpal ngon po (Meconopsis simplisfolia) Toto sa často používa a tiež sa pestuje v Darjeelingu 214. Foto 11: Meconopsis simplisfolia (Dr. Norbu 06.09.2010/6: 43) 3. Ri skon tsi dmar (Corydalis hendersonii) Pomáha proti vysokému krvnému tlaku a proti chronickým žalúdočným vredom, ale v medicíne sa nepoužíva. Foto 13: Corydalis hendersonii (Dr. Norbu 06.09.2010/6: 43) 214 Pozri bod 8.2.1. 85
ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA 4. dkar po chig thub (druh Soroseri) Toto je ohrozený druh a je ťažké ho nájsť, pretože je veľmi malý a rastie iba v Tibete. Preto sa v medicíne zvyčajne nepoužíva. Je nápomocný proti otravám. Foto 12: Druhy Soroseri (Dr. Norbu 06.09.2010/6: 43) 5. spang tsi do bo (Pterocephalus hookeri) Používa sa proti chronickej horúčke a je tiež veľmi ohrozený. Zriedkavo sa vyskytuje aj v Nepále. Foto 14: Pterocephalus hookeri (Dr. Norbu 06.09.2010/6: 43) 86
ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA 6. Sum tek (Saxifraga umbellala) Rastie iba v Tibete a používa sa na problémy s obličkami. Foto 15: Saxifraga umbellala (Dr. Norbu 06.09.2010/6: 43) 8.3. Sušenie alebo skladovanie Sušenie bylín je dôležitým krokom vo výrobnom procese tibetských liekov. Tým sa zabráni hnilobe, čo zaručuje dobrú kvalitu. Ďalej je zabezpečené, že sa bylinky nemenia, napríklad nedeformujú alebo nespália atď. Pred sušením sa liečivé rastliny rozrežú a rozbijú. Ak sa bylinky používajú na horúce choroby alebo proti nim, mali by sa skladovať na chladnom mieste mimo dosahu slnka a ohňa. Mali by sa tiež zbierať vo veľkých výškach. Opak je pravdou pre lieky používané pri chorobách z prechladnutia - bylinky by mali sušiť na slnku a nie na chladnom alebo veternom mieste. Tieto by sa mali zhromažďovať v nižších oblastiach (Khangkar 1982: 3; Topgay 1980: 33, 51). Liečivé byliny by za žiadnych okolností nemali prísť do styku s dymom, vlhkosťou alebo inými liekmi (Topgay 1980: 32). 87
ČASŤ III: TERAPIA V GSO BA RIG PA 11 pacientov (päť mužov vrátane dvoch mníchov a šesť žien vrátane mníšky) si prišli po nové recepty. Po tabletky na šperky si prišlo 17 pacientov (deväť mužov a osem žien, vrátane dvoch mníšok). U šiestich pacientov (traja muži a tri ženy vrátane mníšky) zmerali krvný tlak, u deviatich (päť mužov a štyri ženy) sa pozrela na jazyk a u siedmich pacientov (dvaja muži a päť žien) tiež do očí (Dr. Dachoe 07.2010). Foto 20: Dr. Dačo ležalo vo svojej ošetrovni 10.4.2. Klinika v McLeod Ganj Môj druhý týždeň (od 19. 7. do 28. 7. 2010 celkovo šesť dní 24 hodín) som strávil u Dr. Tsering Tsomo na klinike McLeod Ganj od 9:00 do 13:00 Ďalšími lekármi na tejto klinike sú Dr. Tsering Dorjee a Dr. Lobsang Shakya, ako aj pokladníčka a tri ženy zodpovedné za výdaj tabliet. Celkom 139 pacientov prišlo k Dr. Tsomo, z toho 13 pacientov bolo európskych (traja muži a 10 žien) a šesť bolo indiánov (päť mužov a jedna žena). 105
ČASŤ III: LIEČBA V GSO BA RIG PA Najčastejšími chorobami podľa počtu pacientov boli žalúdočné ťažkosti (35 pacientov), artritída a problémy s kolenami (26 pacientov), bolesti chrbta (20 pacientov), vysoký krvný tlak (18 pacientov), bolesti hlavy (17 pacientov), problémy s močom ( 15 pacientov), problémy s obličkami (10 pacientov) a problémy s maternicou 221 (osem pacientov). Nové choroby ako tuberkulóza a cukrovka boli zastúpené štyrmi pacientmi a po jednom pacientovi (Dr. Tsomo 07.2010). Foto 21: Dr. Tsomo-lag pri meraní krvného tlaku 221 V lekárskych textoch je uvedených 40 špecifických a bežných gynekologických ochorení. Týchto päť maternicových chorôb vzniká z chorôb, mkhris pa, zlého kan, krvi a kombinácie všetkých porúch. Existuje 10 menštruačných ochorení spojených s pľúcami, srdcom, pečeňou, slezinou, žlčníkom, obličkami, tenkým črevom, prsníkmi a menštruácia je nepravidelná. Existuje šesť chronických menštruačných chorôb, ktoré postihujú kosti, srdce, obličky, žalúdok, tenké črevo a bolesti hlavy. Tieto choroby sú spôsobené menštruáciou a energiou pľúc a sú distribuované v nervoch a orgánoch (Bradley 2010: 80). 107
PRÍLOHA I - PREKLAD Foto 22: Medicína Buddhaandala - Om Namo Bhagavate Beshajeya Guru Bedurya Prabha Rajaya Tathagataya Arahate Samayak Sam Buddhaya Tadyataya Arahate Samayak Sam Buddhaya Tadyatha Om Beshajey Beshajeya Rajaya Medicaya 255 Maha Beshajeya Česť Buddhovi! Ktokoľvek v dôsledku nesprávnych myšlienok a postojov musí upadnúť do stavov utrpenia. Ak dokonca počuje zvuk vášho posvätného mena, nezrodí sa znova v smútku a dosiahne stav nepoškvrnenej Čistoty (Medicine Buddha 08/11/2010/12: 01). 116