Diprivan (propofol) - leták lekárskej agendy
Diprivan (propofol) - perspektíva
Forma prezentácie: Je dostupný vo forme izotonickej, bielej, vodnej emulzie typu olej vo vode pre i.v. injekcie obsahujúcej 10 mg propofolu/ml.
indikácie: Diprivan je anestetikum i.v. s krátkodobým účinkom, vhodné na vyvolanie a udržanie celkovej anestézie. Diprivan sa môže použiť aj na sedáciu dospelých pacientov s asistovanou ventiláciou na jednotke intenzívnej starostlivosti. Diprivan sa môže použiť aj na sedáciu pri vedomí počas operácie alebo na diagnostické účely.
Dávkovanie: Všeobecne je potrebné kombinovať ďalšie analgetiká s Diprivanom. Diprivan sa používal v kombinácii s spinálnou a epidurálnou anestézou a bežne používanou premedikáciou s neuromuskulárnymi blokujúcimi liekmi, inhalačnými látkami a analgetikami; v týchto prípadoch sa nezistila žiadna farmakologická inkompatibilita. Ak sa ako doplnok k technikám regionálnej anestézie používa celková anestézia, môžu byť potrebné nižšie dávky Diprivanu.
Technika spoločného podávania: Aditívum alebo riedidlo. Príprava, preventívne opatrenia, premixovanie: 5% infúzia dextrózy i.v .; Injekcia hydrochloridu lidokaínu (0,5% alebo 1% bez konzervačných látok); Injekcia alfentanilu (500 mcg/ml). 1 diel Diprivanu zmiešajte až so 4 dielmi 5% dextrózy v i.v. infúzii. v infúznom vaku z PVC alebo sklenenej fľaši. Ak sa riedi v PVC vrecúškach, odporúča sa naplniť vrecko a pripraviť zriedenie tak, že sa extrahuje objem infúznej tekutiny a nahradí sa rovnakým objemom Diprivanu. Zmiešajte 20 dielov Diprivanu s až 1 dielom 1% injekčného hydrochloridu lidokaínu. Zmiešajte Diprivan s injekčným Alfentanilom 20: 1 alebo 50: 1 v/v. Mal by sa pripraviť asepticky bezprostredne pred podaním. Zmes je stabilná najviac 6 hodín. Aseptická zmes by sa mala pripraviť ešte pred podaním. Bude sa používať výlučne na indukciu. Pripravte aseptickú zmes tesne pred podaním. Bude sa používať výlučne na indukciu. Spoločné podávanie Y-konektorom Dextróza 5% infúzia i.v. Chlorid sodný 0,9% infúzia i.v .; 4% dextróza a 0,18% chlorid sodný i.v. Spoločné podávanie cez Y-konektor, ako je uvedené vyššie. Umiestnite Y-konektor blízko venózneho prístupu, ako je uvedené vyššie.
Kontraindikácie: Diprivan je kontraindikovaný u pacientov so známou alergiou na Diprivan.
Ďalšie bezpečnostné opatrenia: Diprivan neobsahuje antimikrobiálne konzervačné látky a umožňuje rast mikroorganizmov. Keď sa Diprivan odsaje, má sa vykonať asepticky v sterilnej injekčnej striekačke alebo v infúznom prístroji ihneď po rozbití ampulky alebo pretrhnutí viečka injekčnej liekovky. Podávanie sa má začať bezodkladne. Počas celej infúzie by mala byť udržiavaná asepse pre Diprivan aj pre infúznu súpravu. Akýkoľvek liek alebo roztok pridaný do infúzie Diprivanu sa má podať do blízkosti kanyly. Diprivan sa nemá podávať cez mikrobiologický filter. Injekčné liekovky alebo striekačky obsahujúce Diprivan musia byť osobné a jednorazové. Podľa indikácií pre ďalšie lipidové emulzie by jednorazová infúzia Diprivanu nemala presiahnuť 12 hodín. Na konci chirurgického zákroku alebo po 12 hodinách, v závislosti od toho, čo sa stane skôr, je potrebné odstrániť zásobník Diprivanu aj infúznu hadičku a vhodne ich vymeniť.
Interakcie s inými liekmi a iné typy interakcií: Diprivan sa používal v kombinácii s spinálnou a epidurálnou anestézou a bežne používanou premedikáciou s neuromuskulárnymi blokujúcimi liekmi, inhalačnými látkami a analgetikami; v týchto prípadoch sa nezistila žiadna farmakologická inkompatibilita. Ak sa ako doplnok k technikám regionálnej anestézie používa celková anestézia, môžu byť potrebné nižšie dávky Diprivanu.
Gravidita a laktácia Diprivan sa nemá používať počas tehotenstva. Diprivan sa však používal na ukončenie tehotenstva počas prvého trimestra. Porodníctvo: Diprivan prechádza placentárnou bariérou a môže byť spojený s depresiou novorodencov. Nemá sa používať na pôrodnú anestéziu.
Pri podávaní Diprivanu dojčiacim matkám nebola stanovená bezpečnosť pre novorodenca.
Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať zariadenia: Pacienti by si mali uvedomiť, že niektoré činnosti spojené so schopnosťami, ako je vedenie vozidla alebo obsluha zariadení, môžu byť po určitej dobe po celkovej anestézii narušené.
Predávkovanie: Náhodné predávkovanie môže spôsobiť kardiorespiračnú depresiu. Depresia dýchania by sa mala liečiť kyslíkom. Kardiovaskulárna depresia si vyžaduje zníženie hlavovej končatiny a v závažných prípadoch použitie expandérov plazmy alebo tlakových látok.
Farmakokinetické vlastnosti: Pokles koncentrácií propofolu po podaní bolusovej dávky alebo po ukončení infúzie možno opísať v otvorenom trojkompartmentovom modeli. Prvá fáza je charakterizovaná veľmi rýchlou distribúciou (polčas 2-4 minúty), rýchlou elimináciou (polčas 30-60 minút) a pomalšou konečnou fázou, ktorá predstavuje redistribúciu propofolu v zle infúznych tkanivách. Propofol je široko distribuovaný a rýchlo vylučovaný z tela (celkový klírens 1,5-2 l/min). Klírens nastáva metabolickými procesmi, najmä v pečeni, tvorbou neaktívnych konjugátov propofolu a zodpovedajúceho chinolu, ktoré sa vylučujú močom. Ak sa na udržanie anestézie používa Diprivan, hladiny v krvi asymptoticky dosahujú stabilné hodnoty v závislosti od rýchlosti podávania. Farmakokinetika je lineárna pre odporúčané rozpätie rýchlosti infúzie Diprivanu.
nekompatibility: Diprivan sa nemá miešať pred podaním s inými injekčnými alebo infúznymi roztokmi, s výnimkou 5% dextrózy, v PVC vreckách alebo sklenených injekčných liekovkách alebo injekčným lidokaínom alebo injekčným alfentanilom v plastových injekčných striekačkách. Neuromuskulárne blokátory, atrakurium a mivakurium sa nemajú podávať rovnakou líniou i.v. čo sa týka Diprivanu ako po úplnom odstránení.
Podmienky skladovania: Skladujte pri teplotách od 2 do 25 stupňov Celzia. Neuchovávajte v mrazničke.
Bezpečnostné opatrenia na použitie/zaobchádzanie: Pred použitím bude nádoba dobre pretrepaná. Akékoľvek množstvo, ktoré zostane po použití, musí byť zlikvidované. Mali by sa zachovať aseptické podmienky pre diprivan a infúzne vybavenie. (Pozri „Ďalšie preventívne opatrenia“).