Diskopatia (degeneratívne ochorenie disku)

diskopatia (degeneratívne ochorenie disku) - Jedným z najnešťastnejších aspektov starnutia, a to nielen, je skutočnosť, že kĺby sa často začnú opotrebovávať bez dobrého dôvodu. Toto opotrebovanie kĺbov je bežné nielen v kolenách a bokoch, ale aj v chrbtici.

Obsah:

Čo je to diskopatia?

Degeneratívne ochorenie disku alebo diskopatia nejde v skutočnosti o chorobu, ale o výraz, ktorý sa používa na popísanie bežných zmien na diskoch chrbtice, keď človek starne. Keď hovoríme o zdravom chrbte, disky medzi stavcami zaisťujú výšku a umožňujú ohýbanie, ohýbanie a krútenie. Disky sú ako tlmiče nárazov medzi kosťami chrbtice a sú navrhnuté tak, aby chrbtu pomohli zostať pružnými a dodať im pevnosť. Pri normálnom procese starnutia sa disky začnú zmenšovať a strácať svoju celistvosť.

Takmer každý človek vykazuje známky starnutia na diskoch chrbtice. V niektorých prípadoch môžu byť disky úplne slabé a spôsobiť trenie kĺbov stavcov o seba, čo spôsobí bolesť a stuhnutosť spojenú s artrózou.

Presný dôvod, prečo sa chrbtové kĺby začínajú opotrebovávať, nie je známy a môže to byť kombinácia faktorov, ako napríklad viacnásobné zdvihy, rodinná anamnéza problémov s chrbticou alebo poranenia miechy. Toto opotrebenie je formou artritídy. Degeneratívne ochorenie disku sa môže vyskytnúť v celej chrbtici, najčastejšie sa však vyskytuje na diskoch v dolnej časti chrbta (bedrová oblasť) a krku (krčná oblasť).

výsledok

Zmeny disku môžu viesť k bolesti chrbta alebo krku a/alebo:

artróza, rozpad tkaniva (chrupavky), ktoré chráni a tlmí kĺby;
herniovaný disk;
spinálna stenóza, zúženie miechového kanála, otvorený priestor v chrbtici, ktorý drží miechu.

Tieto podmienky môže vyvíjať tlak na miechu a nervy, čo vedie k bolesti a môže mať vplyv na nervové funkcie.

Príčiny degeneratívneho ochorenia disku

Degeneratívne ochorenie disku sa týka stavu, keď bolesť spôsobuje miechový disk, ktorý stráca svoju celistvosť. Ako starneme, disky chrbtice sa rozpadajú alebo degradujú, čo môže u niektorých ľudí viesť k degeneratívnemu ochoreniu disku. Niekoľko faktorov môže spôsobiť degeneráciu disku, vrátane veku. Medzi konkrétne faktory patrí:

degradácia disku (strata tekutiny z diskov) - s pribúdajúcim vekom sa disk opotrebováva a neabsorbuje nárazy;
každodenné činnosti a športy môžu spôsobiť poranenie vonkajšieho jadra disku - zranenia môžu spôsobiť opuch, bolesť a nestabilitu.

Na rozdiel od iných tkanív tela je disk veľmi málo prekrvený, takže akonáhle je disk ovplyvnený, nedá sa opraviť sám, a disky sa môžu začať kaziť. Tieto zmeny sa pravdepodobnejšie vyskytnú u ľudí, ktorí fajčia, a u tých, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu (napríklad opakované zdvíhanie ťažkých váh). Ľudia, ktorí sú obézni, majú tiež vyššie riziko príznakov degeneratívnej choroby disku.

Náhle (akútne) zranenie, ktoré vedie k herniálnemu disku (napríklad k pádu), môže tiež spustiť proces degenerácie.

Rizikové faktory

Takmer každý dospelý vo veku nad 60 rokov má nejakú formu degenerácie disku. Nie všetky prípady spôsobujú bolesť. Ak máte vážne poranenie chrbta, môžete mať zvýšené riziko vzniku ochorenia disku. Dlhodobé opakujúce sa činnosti, ktoré vytvárajú tlak na určité disky, môžu zvýšiť riziko.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

autonehoda
nadmerná telesná hmotnosť alebo obezita
sedavý životný štýl
intenzívna fyzická aktivita - čo nie je postupné, ale náhle

Aké sú príznaky?

Medzi najčastejšie príznaky diskopatie patria bolesť ktoré:

primárne ovplyvňuje dolnú časť chrbta;
môžu sa rozširovať na nohy a zadok;
siahajú od krku po paže;
zhoršuje sa po skrútení alebo ohnutí;
v pokoji môže byť závažnejšia;
objavujú sa a prechádzajú pravidelne, za niekoľko dní a až o niekoľko mesiacov.

Diskopatia môže viesť k bolesti chrbta alebo krku, ale toto sa líši od človeka k človeku. Mnoho ľudí nemá žiadne bolesti, zatiaľ čo iní s rovnakou úrovňou poškodenia disku majú silné bolesti, ktoré obmedzujú ich činnosť. Ak dôjde k bolesti, závisí to od umiestnenia postihnutého disku. Postihnutý disk v oblasti krku môže viesť k bolesti krku alebo paže, zatiaľ čo postihnutý disk v dolnej časti chrbta môže viesť k bolestiam chrbta alebo nôh. Bolesť sa často zhoršuje pri pohyboch, ako sú ohýbanie alebo krútenie.

Bolesť môže začať po závažnom úraze (napríklad pri dopravnej nehode), ľahkom úraze (napríklad pri páde z nízkej výšky) alebo bežnom pohybe (napríklad pri zohnutí, aby ste niečo zdvihli). Môže tiež začať postupne, bez akýchkoľvek známych dôvodov, a môže sa časom zhoršovať. V niektorých prípadoch sa to môže aj vyskytnúť necitlivosť alebo mravčenie na úrovni chodidla alebo paže.

Diskogénna bolesť

Diskogénna bolesť je termín, ktorý odborníci používajú, keď hovoria o bolestiach spôsobených poškodenou medzistavcovou platničkou. Degeneračný disk môže spôsobiť mechanické bolesti. Keď sa disk začne kaziť, stane sa bolestivým. Pohyby, ktoré vyvíjajú tlak na disk, môžu viesť k bolestiam chrbta, ktoré zjavne pochádzajú z disku.

Diskogénna bolesť zvyčajne spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta. Môžete tiež cítiť bolesť v oblasti zadku a dokonca aj pod stehnami - vyžarujúca bolesť. Bolesť spôsobenú problémami s chrbticou, ako sú napríklad problémy s platničkou, je veľmi časté v rôznych oblastiach tela.

Vypuklý disk

Vypuklé disky sú celkom bežné u mladých dospelých aj u starších ľudí. S najväčšou pravdepodobnosťou nejaké disky začnú napučiavať ako súčasť procesu starnutia, tak procesu degenerácie medzistavcového disku. Vydutý disk nemusí nutne znamenať, že ide o vážny problém s chrbticou. Vydutý disk sa stáva silným, keď dostatočne nafúkne, aby spôsobil zúženie miechového kanála. Ak sú na fazetových kĺboch za vydutým diskom prítomné kostné ostrohy, môže kombinácia spôsobiť zúženie miechového kanála v tejto oblasti. Toto sa niekedy nazýva segmentálna stenóza stavcov.

Diagnóza diskopatie

Diagnóza diskopatie sa začína fyzickým vyšetrením tela, osobitná pozornosť sa venuje krku, chrbtu a končatinám. Lekár vám vyšetrí flexibilitu, rozsah pohybu a prítomnosť určitých znakov, ktoré naznačujú, že nervové korene sú ovplyvnené degeneratívnymi zmenami v chrbtici. To často zahŕňa testovanie sily svalov a reflexov, aby ste sa uistili, že stále fungujú normálne.

Často budete požiadaní, aby ste vyplnili diagram s otázkou, kde sa vyskytujú príznaky bolesti, znecitlivenia, brnenia a slabosti. Môže sa urobiť aj MRI.

Liečba diskopatiou

Ak sa u vás vyskytnú zdravotné problémy, ako je osteoartróza, herniovaný disk alebo stenóza chrbtice, možno budete potrebovať inú liečbu. Patria sem fyzioterapia a cviky na posilnenie a naťahovanie chrbta. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok zvyčajne spočíva v odstránení poškodeného disku. V niektorých prípadoch je potom kosť natrvalo spojená, aby chránila miechu. V ojedinelých prípadoch sa na odstránenie vybratého disku môže použiť umelý disk.

Všetci lekári s tým súhlasia udržiavanie bolesti chrbta pod kontrolou - bez ohľadu na zdroj - vyžaduje cvičenie na zvýšenie sily a pružnosti svalov, ktoré obklopujú a podporujú chrbticu. Cvičenie zvyšuje prietok krvi do chrbta, ktorý vyživuje kĺby a svaly kyslíkom a živinami, a zároveň čistí ničivé odpadové látky.

Druhy terapií

Možnosti liečby používané v spojení s fyzickou aktivitou a cvičením na zvýšenie vytrvalosti chrbta zahŕňajú:

fyzioterapia
lieky: nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, sodná soľ naproxénu), sedatíva (acetaminofén)
chirurgický zákrok
tepelná terapia
mobilizácia chrbtice

Chirurgia

Pacienti, ktorí nereagujú na konzervatívne terapie asi za 3 mesiace, môžu zvážiť chirurgický zákrok. Toto môže byť možnosť, ak existujú:

bolesť chrbta alebo nôh, ktorá pacientovi bráni vykonávať pravidelné činnosti
necitlivosť alebo slabosť v nohách
ťažkosti so státím alebo chôdzou

V závislosti od závažnosti stavu môže lekár odporučiť buď výmenu disku za umelý, alebo fúziu chrbtice. Možno budete potrebovať operáciu ak sa bolesť po 6 mesiacoch nezmierni alebo nezhorší. Výmena umelého disku zahŕňa výmenu postihnutého disku za nový plastový a kovový. Na druhej strane vertebrálna fúzia spája postihnuté stavce ako posilňovací systém.

Stabilizačný chirurgický zákrok alebo spinálna fúzia zahŕňala fúziu dvoch stavcov, ktoré zabezpečujú stabilitu chrbtice. To sa dá urobiť kdekoľvek v chrbtici, ale je to bežnejšie v oblasti dolnej časti chrbta a krku. Toto sú najpohyblivejšie časti chrbtice. To môže zmierniť extrémnu bolesť u pacientov, ktorých chrbtica už nedokáže uniesť váhu, ale môže tiež urýchliť degeneráciu platničiek v blízkosti zrastených stavcov.

Dekompresná chirurgia zahŕňa rôzne možnosti odstránenia časti disku, ktorá môže znížiť tlak na nervy. Pacient, u ktorého sa rozvinie artróza, herniovaný disk alebo spinálna stenóza, môže potrebovať ďalšie typy liečby.

Cviky na diskopatiu

Fyzikálna terapia a cvičenia na posilnenie chrbtice, ako napríklad jóga alebo pilates, môžu pomôcť pri liečbe degeneratívnych ochorení disku. Cvičenia môžu pomôcť posilniť a stabilizovať oblasť okolo postihnutých diskov a zvýšiť pohyblivosť. Cvičenia, ktoré budujú chrbtové a brušné svaly, zahŕňajú chôdzu, bicyklovanie a plávanie, ako aj základné tréningové programy, ako je joga a pilates.

Cvičenie môže pomôcť doplniť inú liečbu diskopatie posilnením svalov obklopujúcich poškodené disky. Môžu tiež zvýšiť prietok krvi, aby pomohli zmierniť bolestivé opuchy a zároveň zvýšiť hladinu živín a kyslíka v postihnutej oblasti.

Strečing je prvou formou cvičenia, ktorá môže pomôcť v prípade diskopatie. Ak to urobíte, pomôže vám to mierne trénovať chrbát, takže môže byť užitočné absolvovať ľahké úseky pred a po. Je tiež dôležité ľahnúť si pred akýmkoľvek typom tréningu. Jóga je užitočná pri liečbe bolesti chrbta a má ďalšie výhody týkajúce sa flexibility a vytrvalosti prostredníctvom pravidelného cvičenia.

Terapia kmeňovými bunkami

Toto je prístup založený na tkanivovom inžinierstve využívajúci kmeňové bunky. Cieľom je podporiť vytváranie funkčných chrupaviek pomocou injekčného hydrogélového systému. Vedci dospeli k záveru, že terapia kmeňovými bunkami môže byť užitočná na regeneráciu medzistavcového disku. Je však potrebných ešte veľa štúdií, ktoré by dokázali, že táto liečba je bezpečná a efektívna.