Dislokácia (dislokácia) príčiny, príznaky, diagnostika, liečba - NetDoktor

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

V prípade vykĺbenia (vykĺbenia) vyskočí z kĺbu kosť. Spúšťačom je zvyčajne pád alebo extrémna sila. V oblasti vykĺbeného kĺbu sú silné bolesti a modriny. Vykĺbená časť tela (napríklad prsty, ruka) sa už navyše nedá správne hýbať. Lekár môže kĺb zvyčajne upraviť (zmenšiť) ručne. Niekedy je však na to nevyhnutná operácia. Pred lekárskym ošetrením je však potrebná prvá pomoc. Tu nájdete informácie o tom, čo môžete urobiť v prípade vykĺbenia, ako k tomu v prvom rade dôjde a aké sú formy.

Stručný prehľad

Čo je to vykĺbenie? Veľmi bolestivá dislokácia, pri ktorej z kĺbu vyskočí kosť.
Aké dislokácie sú tam? Klasifikácia podľa spoločného, napr. B. vykĺbenie ramena, lakťa, kolena, prsta, bedra. Okrem toho dislokácia pôsobením sily (traumatická dislokácia), v prípade všeobecne nestabilného kĺbu bez sily (obvyklá alebo spontánna dislokácia) alebo iba s čiastočným driftovaním kostí a kĺbov (subluxácia)
Čo robiť v prípade vykĺbenia? Kĺb znehybnite, ochlaďte, postihnutého upokojte a odneste k lekárovi

Nebezpečenstvo!

Nikdy sa nepokúšajte sami opraviť vykĺbený kĺb! Mohli by ste zovrieť alebo odtrhnúť nervy, cievy alebo väzy! Úpravu teda nechajte na lekára.
Na ochladenie vykĺbeného kĺbu nikdy nedávajte kocky ľadu alebo chladiace zábaly priamo na pokožku, vždy s najmenej jednou vrstvou látky medzi nimi. Inak by mohlo dôjsť k miestnym omrzlinám.
Každý, kto má vrodenú alebo získanú slabosť spojivového tkaniva, je obzvlášť náchylný na vykĺbenie.

Dislokácia: čo to je?

„Dislokácia“ je lekársky názov pre dislokáciu. Hlava kĺbu - kosť, ktorá normálne leží v kĺbovej jamke - z nej vyskočí. Tieto dve kĺbové súčasti strácajú vzájomný kontakt.

Toto sa stáva obzvlášť ľahko pri veľmi pružných kĺboch: pripevnenie svalov a väzov zvyčajne stabilizuje kĺb. Ak sú tieto štruktúry poškodené alebo preťažené, stačí napríklad neopatrný trhaný pohyb alebo pád - kĺbová hlavica vyskočí zo zásuvky.

Takáto dislokácia je veľmi bolestivá. A čím častejšie kosť vyskočí z jamky, tým ľahšie sa to stane znova, pretože okolité štruktúry sa „opotrebujú“.

Aké dislokácie sú tam?

Existujú rôzne typy dislokácií - podľa toho, ktorý kĺb je vykĺbený, ako sa dislokácia vyskytuje alebo ako závažná je. Príklady:

Vykĺbenie ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je najpružnejším kĺbom u ľudí. Najčastejšie je ovplyvnená vykĺbením všetkých kĺbov. Ako poskytnúť prvú pomoc pri kĺbovej dislokácii ramena, prečítajte si v článku vykĺbenie ramena.

Vykĺbenie lakťa

Vykĺbený lakeť je druhou najbežnejšou formou vykĺbenia kĺbu, ktorá predstavuje asi 20 percent. Je to spôsobené pádom na vystretú ruku. Takáto dislokácia lakťa je často sprevádzaná ďalšími poraneniami, ako sú pretrhnutie väzov, zlomeniny kostí alebo poranenia nervov.

Vykĺbenie jabĺčka

Kolenná kosť (patella) môže tiež vyskočiť zo svojho klzného ložiska. Najčastejšie sa to stáva mladým ženám, napríklad pri cvičení. Aké opatrenia prvej pomoci sa odporúčajú pri takomto úraze a ako vyzerá ošetrenie lekárom, sa dozviete v článku Patelárna luxácia.

Vykĺbenie prstov

Pri prudkom hraní volejbalu alebo basketbalu proti natiahnutému prstu môže kĺb prsta ľahko vykĺznuť zo svojej normálnej polohy. S takto vykĺbeným prstom by ste určite mali ísť k lekárovi! Prečo je to tak a ako správne poskytnúť prvú pomoc pri takomto zranení, sa dočítate v článku o vykĺbení prstov.

Traumatická dislokácia

Lekári o tom hovoria, keď sa kĺb vykĺbi v dôsledku priamej alebo nepriamej sily (napr. V prípade nehody alebo pádu). Náhly silný náraz sily môže posunúť povrchy kĺbov tak, aby sa od seba vzdialili.

Obvyklá dislokácia

Obvyklá dislokácia je založená na vrodenej alebo získanej nestabilite kĺbov (napr. V dôsledku veľmi voľných väzov). Často stačí dostatočné množstvo stresu a postihnutý kĺb je vykĺbený. Tiež sa nazýva dislokácia bez akejkoľvek sily spontánna dislokácia.

Obvyklé dislokácie sú často menej bolestivé ako traumatické, pretože väzy a svaly sú už preťažené.

Patologická dislokácia

Vzniká napríklad v dôsledku chronického poškodenia kĺbov alebo zápalu kĺbov s preťažením kapsuly. Patologická dislokácia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je kĺb zničený alebo v dôsledku ochrnutia svalov.

Vrodená dislokácia

Niektoré deti sa narodia s vykĺbeným kĺbom alebo majú tendenciu k vykĺbeniu kĺbu už od narodenia. V obidvoch prípadoch je príčinou malformácia (dysplázia) postihnutého kĺbu. Napríklad v prípade dysplázie bedrového kĺbu stehenné kosti neustále vyskakujú z acetabula.

Zlomenina dislokácie

Niekedy jedna z kostí zapojených do kĺbu pri vykĺbení úplne prerazí alebo sa zlomí malý kúsok kosti. Potom lekári hovoria o zlomenine dislokácie (dislokovaná zlomenina). Toto riziko vzniká napríklad pri pádoch s vysokými silami pôsobiacimi na kĺb (traumatická dislokácia).

Subluxácia

V prípade vykĺbenia sú konce kostí tvoriace kĺb úplne posunuté. Ak sa naopak povrchy kĺbov od seba vzdialia iba čiastočne, dôjde k subluxácii. Najdôležitejšie informácie o tomto a špeciálnom prípade paralýzy Chassaignac si môžete prečítať v článku Subluxácia.

Starší ľudia sú náchylnejší na deformácie ako mladí ľudia. Pretože šľachy, väzy a kosti sa vekom opotrebúvajú, čo spôsobuje, že kĺby sú nestabilnejšie. Mladí muži majú v zásade tendenciu vykĺbovať si kĺby častejšie ako ženy, pretože športujú viac riskantne.

Dislokácia u detí

Deti do 7 rokov sa zriedka vykĺbia. Vaše kosti sú ešte pružnejšie a v prípade násilia sa môžu ľahšie vyhnúť. Špeciálna forma vykĺbenia lakťa, Chassaignacova paralýza, sa vyskytuje takmer výlučne u detí. Táto forma neúplnej dislokácie (subluxácia) nastáva, keď je dieťa trhnuté pažou. Viac sa o tom dočítate v článku Subluxácia.

Dislokácia: čo robiť?

Znehybniť: Najskôr by ste mali znehybniť vykĺbený kĺb zavinovačkou alebo obväzom. Ak je rameno podvrtnuté, môžete osobu požiadať, aby ju pridržala. Ruku môžete stabilizovať aj opatrným upnutím podložky medzi ruku a trup.
V pohode: Keď dôjde k dislokácii, postihnuté miesto zvyčajne rýchlo opuchne. Existuje tiež silná bolesť. Opuch aj bolesť sa dajú zmierniť ochladením. Môžete si napríklad dať kocky ľadu alebo chladné balenie.

Dislokácia: riziká

Vykĺbenie je zvyčajne veľmi bolestivé. Keď sa konce kostí od seba vzdialia, môžu sa poškodiť cievy, nervy a svaly. Kvôli intenzívnej bolesti má pacient zvyčajne úľavový postoj. Napríklad, ak je rameno vykĺbené, môže inštinktívne stlačiť postihnutú ruku o kmeň.

Pre vykĺbenie je tiež typické, že postihnutou časťou tela je možné zrazu pohybovať iba málo alebo vôbec (napríklad prstom v prípade vykĺbenia prsta alebo rukou v prípade vykĺbenia ramena).

Ak sa pri dislokácii poranili nervy, v oblasti, kde sa dodáva, môže dôjsť k parestézii. V prípade vykĺbenia ramena to môže byť pocit mravčenia alebo pocit srsti v prstoch.

Dislokácia: kedy navštíviť lekára?

Vykĺbenie je vždy urgentný stav a obvykle sa lieči v nemocnici. Pokiaľ si teda niekto vykĺbil kĺb, je vždy vhodné navštíviť lekára. Ako prvý pomocník by ste mali okamžite vziať pacienta k lekárovi alebo do nemocnice alebo zavolať sanitku.

Dislokácia: lekárske vyšetrenia

Lekár najskôr podá pacientovi lieky proti bolesti, aby bolo následné fyzické vyšetrenie znesiteľnejšie. Počas tohto vyšetrenia lekár pozorne sleduje samotný postihnutý kĺb a jeho polohu. Okrem toho kontroluje krvný obeh, pohyblivosť a stimulačné vnímanie postihnutej časti tela. Ak sa napríklad v vykĺbenom ramennom alebo lakťovom kĺbe objaví ruka bledá alebo dokonca modrastá, je pravdepodobne poranená cieva. Ak pacient už nemôže správne hýbať rukou alebo prstami alebo ak pocíti mravčenie v zodpovedajúcich oblastiach, sú pravdepodobne poškodené nervy.

V ďalšom kroku sa vykĺbený kĺb röntgenuje. Takto môže lekár zistiť, či je skutočne úplne vykĺbená a či nedošlo aj k poraneniu kostí. Na ultrazvukovom obraze je niekedy vidieť dislokáciu (najmä u detí).

Existujú však aj dislokácie, ktoré sa prejavia iba pri počítačovej tomografii (CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografii (magnetická rezonančná tomografia, MRT). Tieto zložitejšie postupy tiež odhalia sprievodné poranenia mäkkých tkanív, napríklad slzy väzov.

V zriedkavých prípadoch je v prípade vykĺbenia nutná artroskopia.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Dislokácia: ošetrenie lekárom

V prípade vykĺbenia bez sprievodných poranení môže lekár obvykle vykĺbený kĺb manuálne upraviť (zmenšiť). Môže to byť veľmi bolestivé. Preto sa pacientovi zvyčajne predtým podáva silné tlmenie bolesti alebo krátke anestetikum. To má tiež výhodu v tom, že sa potom zníži svalové napätie. To uľahčuje opätovné vloženie kosti do jamky.

Po redukcii je kĺb obvykle opäť RTG, aby sa skontrolovala jeho správna poloha. Potom sa na istý čas imobilizuje pomocou špeciálnych obväzov alebo sadrových dlah.

V niektorých prípadoch vykĺbenia manuálne narovnávanie nefunguje alebo sa vyskytujú sprievodné poranenia (napr. Poranenie nervov alebo zlomenina kosti). Potom je nevyhnutná operácia. Dislokácie sa tiež často prevádzajú u mladších fyzicky aktívnych ľudí, aby sa znížilo riziko obnovených dislokácií. Počas zákroku môže lekár utiahnuť preťaženú kapsulu alebo väzivový aparát a tak dať kĺbu väčšiu stabilitu.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Zabráňte vykĺbeniu

Stabilný kĺb sa ľahko nevykĺbi. Stabilné pridržiavacie zariadenie okolo kĺbu môže preto znížiť riziko vykĺbenia. Pomáhajú pravidelné koordinačné cviky a posilňovacie cviky na svaly, ktoré stabilizujú kĺb. Pri cvičení môžu príslušné ochranné prostriedky zabrániť traumatickej dislokácii (alebo iným športovým úrazom).