Divertikulitída - MVZ Maintal
Divertikulitída
Silné bolesti v ľavom podbrušku, zvýšená teplota a celkový pocit choroby - to všetko môžu byť príznaky nebezpečného, akútneho zápalu hrubého čreva, takzvanej divertikulitídy.
koho sa to týka?
Divertikulitída sa zvyčajne vyskytuje v druhej polovici života. Analogicky k apendicitíde sa často používa pojem „ľavostranný zápal slepého čreva“, ktorý nie je úplne správny.
Spravidla môže byť ovplyvnené celé hrubé črevo. Ovplyvnená je však prevažne zostupná časť hrubého čreva v ľavej polovici tela.
Čo je to divertikul, ako sa vyvíja?
Divertikuly samy o sebe sú neškodné a vyskytujú sa častejšie s pribúdajúcim vekom. Divertikuly možno zistiť u približne 30% 50-ročných a až 80% 80-ročných, pravdepodobne v dôsledku všeobecnej slabosti spojivového tkaniva v starobe. Vývoj divertikulov podporuje aj chronická zápcha. To vedie k zvýšenému črevnému tlaku.
Táto kombinácia slabosti a zápchy spojivového tkaniva vedie k výčnelkom črevnej sliznice v hrubom čreve.
Jeden si možno predstaviť divertikuly ako vonkajšie vypukliny, ktoré vychádzajú z hrubého čreva.
Ak sa vyskytne veľa z týchto vydutí, t.j. veľa divertikulov, potom lekár hovorí o takzvanej divertikulóze.
Aká je to divertikulitída?
ZÁPAL vyššie opísaného neškodného divertikulu sa v súčasnosti označuje ako divertikulitída.
Zápal existujúcich divertikulov môže spôsobiť silné bolesti, zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha. Naliehavo je potrebná viacvrstvová terapia, pretože v dôsledku zápalu sa môžu vyvinúť abscesy, perforácie a dokonca aj zložitá peritonitída so zlyhaním životne dôležitých orgánov.
Čo mám robiť, keď sa bojím, že budem akútne chorý?
Na začiatku je diagnostika skúseného lekára, ktorá spočíva najmä v lekárskom rozhovore, fyzickom vyšetrení, vyšetrení rôznych krvných parametrov a sonografii brušných orgánov. Druhá z nich je súčasťou zobrazovacej diagnostiky a bežne sa používa v praktických lekároch s vnútorným zameraním. Tu môžeme veľmi presne ukázať a obmedziť zápalové zmeny v čreve.
Čo sa so mnou stane, ak mám skutočne divertikulitídu?
Terapia divertikulitídy je založená na troch hlavných pilieroch:
- vypočítaná antibiotická terapia
- preháňadlá
- diéta
Podľa závažnosti divertikulitídy kontrolujeme antibiotickú liečbu spočiatku ako ambulantné infúzie alebo tablety.
Rovnako dôležité v koncepcii terapie je zámerné vyvolanie tenkého, neformovaného pohybu čriev, aby sa uvoľnilo hrubé črevo.
Čo môžem jesť počas fázy akútneho zápalu?
Koncept výživy akútnej fázy sa zásadne líši od konceptu výživy po vyliečení choroby.
V akútnej fáze je potrebné sa vyhnúť diétam bohatým na vlákninu.
V tejto fáze sú výberom číre polievky bez prílohy, kaša, biela múka (biely toastový chlieb), krupica, ovsené vločky „kvetovo jemné“ a zemiaková kaša.
Ak sa mliečne výrobky konzumujú v rovnakom čase, niektoré antibiotiká sa organizmom vstrebávajú menej, a preto by sa nemali užívať súčasne.
Môže sa stať, že terapia nefunguje?
Áno. Ak zlyhajú snahy o ambulantnú liečbu v obzvlášť závažných prípadoch, je nevyhnutná hospitalizácia, aby sa zabránilo závažným komplikáciám (napr. Abscesy, zápal pobrušnice).
Tu je nevyhnutná dôvera v kontakt medzi lekárom a pacientom.
Ako sa mám správať po zotavení z choroby, aby sa zabránilo relapsu?
Správanie po vyliečenom zápale:
Strava by mala obsahovať veľa vlákniny, napríklad použitím mletých celozrnných výrobkov. Malo by sa však vyhnúť konzumácii celých zŕn. Diéta s vysokým obsahom vlákniny je pravdepodobne tiež užitočná ako preventívne opatrenie bez ohľadu na to, či existuje sklon k zápche. Medzi jedlá s vysokým obsahom vlákniny patria celozrnné výrobky, šaláty, ovocie, surová zelenina, hnedá ryža a orechy.
Postihnutí pacienti musia zabezpečiť, aby ich stolica zostala po celý čas čo najviac neformovaná, skôr „kašovitá“. To sa dá dosiahnuť na jednej strane primeraným príjmom tekutín, cvičením a vyššie uvedenou zmenou stravovania, a na druhej strane užívaním preháňadiel. Posledne menovaný by sa mal tiež používať, najmä ak sa opioidy užívajú z terapeutického hľadiska.
Malo by ísť o následné vyšetrenie?
Po prekonaní zápalu sa odporúča kolonoskopia na zistenie stavu, aby sa vylúčili ďalšie choroby, ako je rakovina hrubého čreva. V akútnom štádiu ochorenia sa nevyžaduje kolonoskopia, pretože sa zvyšuje riziko poranenia hrubého čreva s perforovaným hrubým črevom.
Poslednou možnosťou je chirurgický zákrok po obzvlášť závažných ťažkostiach alebo častá divertikulitída. V osobitných prípadoch sa vyžaduje umelý konečník, niekedy iba dočasne.
Čím skôr sa divertikulitída vyskytne v živote pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa jedného dňa bude musieť urobiť rozhodnutie o operácii.
Existujú choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky?
V prípade ľavostrannej bolesti brucha alebo dolnej časti brucha treba samozrejme myslieť aj na ďalšie choroby. Napríklad:
- nepriechodnosť čriev
- perforácia čreva
- Renálna kolika a panvové zápaly
- zápalové ochorenie čriev
- Rakovina hrubého čreva
- syndróm dráždivého čreva
- Inguinálna kýla
- gynekologické choroby
- Zápal semenníkov a prostaty, krútenie semenníkov
- Infekcia močového mechúra