Divertikulóza a divertikulitída »Príznaky a liečba

Divertikulóza je črevné ochorenie, pri ktorom sa získava výčnelok črevnej steny na miestach so slabým svalstvom.

Divertikulóza vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky. Zápal v oblasti divertikuly však môže prerásť do divertikulitídy, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je krvácanie, tvorba abscesov a perforácia.

Divertikuly sa vyskytujú v takzvaných slabých miestach črevnej steny, zvyčajne v miestach, kde prechádzajú cievy. Chronické intraluminálne (= vnútri dutiny) zvýšenie tlaku spôsobí, že sa v týchto bodoch vydúva črevná stena. Divertikuly sa môžu vyskytnúť v tenkom aj hrubom čreve, ovplyvňujú však predovšetkým ľavú časť hrubého čreva, a teda asi 95% sigmoidálneho hrubého čreva (posledná časť hrubého čreva). Choroba je sama o sebe neškodná a často zostáva bez povšimnutia. Divertikuly však môžu tiež spôsobiť chronické zažívacie ťažkosti a bolesť, prípadne sa dokonca zapáliť, krvácať a viesť k vážnym komplikáciám. Potom lekári hovoria o divertikulitíde.

Prehľad

frekvencia

V priemyselných krajinách je divertikulóza jednou z najbežnejších chorôb postihujúcich starších ľudí. Asi 13% ľudí do 50 rokov má divertikuly, asi 30% ľudí vo veku 50 až 70 rokov a asi 60% ľudí vo veku 70 až 85 rokov. Divertikulitída sa vyvíja približne u jedného percenta tých, ktorí majú divertikuly.

Príčiny divertikulózy/divertikulitídy

Čo vedie k divertikulóze, ešte nie je úplne pochopené. Pri divertikulárnej chorobe má okrem nepriaznivého stravovania a nedostatku pohybu úlohu aj niekoľko faktorov, ako je zhrubnutie svalov črevnej steny, zmena spojivového tkaniva črevnej steny, intestinálna inervácia, intestinálna motilita, vek a tiež genetické faktory. Potraviny s nízkym obsahom vlákniny, náročné na mäso a s vysokým obsahom sacharidov vedú k spomaleniu prechodu čreva. Sacharidy sa čoraz viac štiepia v hrubom čreve. Z dlhodobého hľadiska to oslabuje spojivové tkanivo a podporuje evolúciu sliznice v slabých miestach svalovej vrstvy. Okrem toho príjem určitých liekov (lieky proti bolesti) a konzumácia nikotínu majú priaznivý vplyv na vývoj divertikúl. Okrem toho sa stolica môže ľahko zaseknúť vo výčnelkoch a viesť tak k zápalu v oblasti divertikuly - teda divertikulitíde.

Príznaky divertikulózy/divertikulitídy

Divertikuly často nespôsobujú žiadne príznaky a objavia sa iba náhodou, napríklad pri kolonoskopii. Ak mikróby migrujú z lúmenu čreva do steny divertikulu a vedú tam k zápalu, hovorí sa tomu divertikulitída. Prejavuje sa to bolesťami v ľavej dolnej časti brucha v kombinácii s horúčkou a zimnicou, zápchou a zvýšením parametrov zápalu v laboratóriu.

Priebeh divertikulózy/divertikulitídy

Pri a akútna nekomplikovaná divertikulitída Divertikuly sa zapália bez toho, aby spôsobili vážne komplikácie.
Možné komplikácie akútna komplikovaná divertikulitída môžu to byť abscesy, perforácia čreva a zápal pobrušnice.
V chronická rekurentná divertikulitída existujú opakované záchvaty ochorenia s chronickými zmenami v črevnej stene (zhrubnutie a zhrubnutie črevnej steny so stratou pružnosti).

Diagnóza divertikulitídy

V rozhovore s pacientom sa lekár okrem iného pýta na predchádzajúce choroby, stravu a príjem liekov. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa palpáciu brucha. Štandardnou diagnózou na objasnenie divertikulitídy je - okrem klinického vyšetrenia a laboratórneho rozboru - sonografia brucha a počítačová tomografia. Tieto vyšetrovacie metódy môžu tiež vylúčiť choroby, ktoré vedú k podobným príznakom ako divertikulitída, ako je zápal slepého čreva alebo syndróm dráždivého čreva.

Pri akútnej divertikulitíde je kolonoskopia kontraindikovaná kvôli riziku perforácie zapáleného divertikula. Na vylúčenie ďalších chorôb hrubého čreva, ako sú napríklad polypy v čreve (= vredové zmeny v čreve; benígne a malígne), sa odporúča vykonať kolonoskopické vyšetrenie v nezápalovom intervale, šesť týždňov po zmiernení zápalu divertikula.

Liečba divertikulitídy

Ak divertikuly nespôsobujú žiadne príznaky, liečba sa nevyžaduje. Pacient by však mal zabezpečiť dostatok vlákniny, tekutín a pohyb. Ak sa však divertikulitída vyvinie z divertikulitídy, cieľom liečby je zmierniť akútne príznaky, vyhnúť sa komplikáciám zo zápalu a zabrániť relapsom.

Na liečbu sa odporúča dočasné podanie liekov proti bolesti a antikonvulzívnych liekov v kombinácii s ochranou žalúdka. Je tiež nevyhnutná liečba antibiotikom so širokým spektrom účinku.

Komplikácie divertikulitídy sú zúženie čreva s rizikom črevnej obštrukcie, tvorba fistuly do susedných orgánov (močový mechúr, vagína) a tvorba abscesov až po zápal pobrušnice. Krvácanie z divertikuly je život ohrozujúcou komplikáciou. Ako terapeutická možnosť sa hľadá endoskopická hemostáza. Ak sa krvácanie nepodarí zastaviť, musí sa postihnutá časť čreva chirurgicky odstrániť, čo súvisí so zvýšenou mierou komplikácií.

Ak sa v oblasti divertikúl vyskytnú opakované (viac ako 2–3 krát) zápalové záchvaty alebo ak nemožno divertikulitídu zvládnuť konzervatívnymi metódami liečby, je nevyhnutná chirurgická chirurgická oprava.

Čo ešte môže dotknutá osoba urobiť?

Všeobecne by sa malo dbať na zdravý životný štýl, aby sa zabránilo divertikulitíde - a mnohým ďalším chorobám. Patrí sem okrem iného vyvážená strava, dostatok tekutín, pravidelná fyzická aktivita, ako aj hospodárna konzumácia alkoholu a abstinencia od nikotínu. Pri zmene stravovania by ste však mali dať svojmu tráviacemu traktu čas, aby si pomaly zvykol na novú stravu.

Tím organizácie MINI MED pre štúdium

INFO-HOTLINE: 0810/0810 60 (miestny poplatok)

Pondelok až štvrtok od 9:00 do 16:00

MINIMÁLNE na Facebooku

MINI MED - NOVINKA

Obsah súboru minimed.at je určený iba na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru minimed.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.

Informácie o cookies na tejto webovej stránke

Súbory cookie používame, aby sme poskytli minimed.at, pre užívateľsky prívetivé funkcie a funkcie sociálnych médií, na analýzu prenosu, navrhnutie relevantného obsahu a spolu s našimi reklamnými partnermi zobrazili reklamy prispôsobené na surfovanie. Tu môžete prijať alebo odmietnuť všetky súbory cookie, ktoré vyžadujú súhlas:

alebo si pozrite ďalšie informácie v našich pravidlách používania súborov cookie. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať. Informácie o možnostiach výberu a kontroly a o uplatnení práva na odstúpenie alebo námietku nájdete v našich informáciách o ochrane údajov.