Dlhodobé prežitie s ESK
Dlhodobé prežitie s ESK je teraz absolútne možné - ukazujú to štúdie !
Každá tretia pacientka s rakovinou vaječníkov žije po diagnostikovaní osem alebo viac rokov.
Kvalita liečby hrá hlavnú, ale nie jedinú úlohu. Štúdia Charité sa konečne zaoberá príčinami dlhodobého prežitia.
Rakovina vaječníkov bohužiaľ zvyčajne nemá dobrú prognózu. Napriek tomu teraz v tejto problematickej forme rakoviny rastie aj počet takzvaných dlhodobých preživších. To znamená ženy, ktoré sú ešte nažive najmenej osem rokov po stanovení diagnózy.
Asi každý tretí pacient s rakovinou vaječníkov teraz patrí do skupiny dlhodobo prežívajúcich, takzvaných „Prežili rakovinu“.
Ukazujú to údaje z veľkých centier kvalitu liečby a najmä to, že operácia zohráva rozhodujúcu úlohu pri prežití: ženy tam ostávajú bez nádorov! chirurgický zákrok, pravdepodobnosť päťročného prežitia sa zvyšuje na 60 až 70 percent aj pri pokročilom rakovine vaječníkov.
Prečo však niektorí prežijú rakovinu vaječníkov a iní nie?
Zdá sa, že lekárske ošetrenie nie je jedinou príčinou. Pretože aj keď sú podmienky zjavne rovnaké, existujú ľudia, ktorí zomrú skoro, zatiaľ čo iní, niekoľko z nich, rakovinu porazí. Prakticky neexistujú údaje, ktoré by mohli tieto rozdiely vysvetliť.
Charité chce poskytnúť poznatky o štúdii „Carolin meets Hanna“. Cieľom projektu je identifikovať faktory, ktoré charakterizujú túto mimoriadnu skupinu pacientov: Je to práve biológia nádoru, imunitný stav alebo odolnosť, t. J. Schopnosť zvládať krízy, vďaka ktorým sú preživší tak silní? Alebo sa musí niekoľko z týchto faktorov spojiť? A ak áno, v akej kombinácii? Ak by niekto poznal „Kódex života“, ak by mohol využiť vedomosti pre nové terapeutické koncepty, existuje nádej.
Zarážajúce je, že prognóza vo veľkej miere závisí od toho, či by ženy mohli byť operované úplne bez nádoru. Štúdie ukazujú, že je to čoraz viac možné, najmä v špecializovaných centrách, dokonca aj pri pokročilom karcinóme vaječníkov.
Päťročné prežitie je teraz 60 až 70 percent.
Už dnes existuje rastúca skupina osôb, ktoré dlhodobo prežili rakovinu vaječníkov! A to dáva nádej!
Ale: Viac ako každý druhý dlhodobo preživší trpí dlhodobými následkami!
Bohužiaľ stále neexistujú dlhodobé koncepcie následného sledovania pre ženy, ktoré prežili ESK, a tiež neexistujú žiadne dlhodobé následné štúdie!
Pretože zdravotný systém bol pre týchto pacientov doteraz nedostatočne pripravený, tzv. „Prežili rakovinu“. „Máme do činenia s prebúdzajúcou sa skupinou dlhodobých preživších, pre ktorú neexistujú ani koncepcie lekárskeho sledovania, ani štúdie dlhodobého sledovania,“ vysvetľuje riaditeľ Gynekologickej kliniky Charité Campus Virchow Klinikum a Benjamin Franklin prof. Dr. Sehouli.
V informačnom bulletine Charité Comprehensive Cancer Center oznámil berlínsky špecialista na rakovinu vaječníkov, že v budúcnosti ustanoví hodinu interdisciplinárnych konzultácií pre dlhodobo preživších. Pretože je dôležité sprevádzať ženy dlho, povedal Sehouli.
Rakovina vaječníkov má dlho formovanú identitu
Prvá analýza údajov zo štúdie „Carolin meets Hannah“, ktorá skúma príčiny dlhodobého prežitia po rakovine vaječníkov, ukazuje: každý druhý dlhoročný preživší sa naďalej považuje za pacientku s rakovinou! Okrem toho až 70 percent trpí rôznymi fyzickými ťažkosťami spôsobenými liečbou a chirurgickým zákrokom: ženy často trpia lymfedémom, črevnými problémami, únavou alebo depresiou na celý život. Bohužiaľ, neskoré recidívy sa niekedy vyskytujú o desaťročia neskôr. Zatiaľ sa však sledovanie rakoviny zvyčajne končí po piatich rokoch.
Nemecké centrum pre výskum rakoviny sa zaoberá aj rakovinou Pozostalosť
Nemecké Centrum pre výskum rakoviny (DKFZ) tiež nepovažuje predchádzajúcu koncepciu následnej starostlivosti za aktuálnu a požaduje nové koncepcie dlhodobej následnej starostlivosti o pacientov, ktorí prežili dlhodobú rakovinu. Týmto problémom sa teraz intenzívne zaoberá pracovná skupina „Prežitie s rakovinou“. Prieskum v rámci štúdie CAESAR medzi 6000 dlhodobými pacientmi, ktorí prežili rakovinu, poskytol podobný obraz ako štúdia „Carolin meets Hannah“, iba v tomto prípade. Boli vykonané rozhovory s pacientmi s rôznymi chorobami.
Podľa toho sa asi tretina respondentov považuje za pacientov s rakovinou aj 5 až 15 rokov po stanovení diagnózy. „Toto sebaponímanie je potrebné vnímať v súvislosti s mnohými klinickými a psychosociálnymi faktormi, ako je napríklad fyzický stres spôsobený dlhodobými účinkami, strach z relapsu a zhoršenie kvality života,“ uvádza vedúci pracovnej skupiny Dr. Volker Arndt a spoluautor štúdie.
Bližší pohľad: Štúdia „Carolin meets Hannah“
Štúdia „Carolin meets Hannah“ chce teraz intenzívnejšie zistiť, ktoré vlastnosti odlišujú dlhodobo prežívajúcich pacientov s rakovinou vaječníkov od ostatných. V prvej časti štúdie je zhruba 1 000 účastníkov podrobne požiadaných o informácie o ich životnom štýle, komorbiditách a predchádzajúcich liečebných postupoch. V druhej časti sa na Charité uskutočňujú rozsiahle fyzikálne vyšetrenia.
Lekári stále vedia len málo, až na to, že ženy bývajú mladšie - a dôležitú úlohu zohráva kvalita liečby.
Štúdia: Carolin meet Hanna/Results ASCO 2020
Kvalita života pri rakovine vaječníkov: každý druhý človek trpí vyčerpaním (únavou)
Pretrvávajúca únava je častým vedľajším účinkom rakoviny a jej liečby. Príznaky bohužiaľ nie vždy po ukončení liečby ustúpia: prebiehajúca štúdia s pacientmi, ktorí dlhodobo prežili s rakovinou vaječníkov, ukazuje, že každý druhý človek trpí únavou.
Dlhodobo prežili ženy s rakovinou vaječníkov, ktorým bola diagnostikovaná prvýkrát pred ôsmimi alebo viac rokmi.
Údaje prezentované na tohtoročnom kongrese ASCO patria k výskumnému projektu „Carolin meets Hanna“, ktorý sa zameriava na osoby dlhodobo prežívajúce (https://carolinmeetshanna.com).
Na únavu sa pýtalo 473 žien. Takmer polovica (n = 211; 44,5%) trpela vyčerpaním. Asi v štvrtine (n = 111; 23,4%) bola únava v čase náboru stále prítomná.
Účastníci s únavou a bez nej boli navzájom porovnávaní. Vek bol podobný v obidvoch skupinách (medián 52 s únavou a 53 rokov bez). Počet komorbidít pred diagnostikovaním rakoviny bol porovnateľný. Ani v predchádzajúcom životnom štýle neboli štatisticky významné rozdiely, čo sa týka cvičenia, konzumácie alkoholu alebo konzumácie tabaku.
Avšak rakovina vaječníkov mala tendenciu byť pokročilejšia u žien s únavou a bolo ich viac recidív (58,6% oproti 41,5%). Ženy s vyčerpaným syndrómom takmer dvakrát častejšie (82% oproti 43%) trpia ďalšími sťažnosťami, ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu ich života, ako sú: nevoľnosť a zvracanie, bolesti brucha, kognitívne poruchy, depresie alebo polyneuropatia.
Rozdiely boli aj vo vnímaní samého seba: Dlhodobo prežívajúci pacienti so syndrómom vyčerpania sa označovali za pacientov s rakovinou významne častejšie (73,9% oproti 40,8%).