Dna, ak máte nadváhu

Dna a obezita majú niečo spoločné: Obidve choroby majú genetickú zložku a nezdravý životný štýl. Diéta s množstvom mäsa, hotových jedál, cukroviniek kombinovaná s alkoholom podporuje rozvoj obezity aj dny. Zdá sa, že tieto choroby sa navzájom posilňujú - a malo by sa s nimi bojovať spoločne.

Obezita spôsobuje choroby životného štýlu, ako je dna

Obezita je častým zdravotným problémom. Asi 55% Nemcov má v súčasnosti nadváhu, to znamená, že majú index telesnej hmotnosti> 25. Obezita je diagnostikovaná s BMI> 30 a trpí ňou asi 20% všetkých žien a mužov žijúcich v Nemecku (1). A tieto počty neustále stúpajú, a to aj u detí a dospievajúcich: v súčasnosti trpí nadváhou každé tretie dieťa.

Rovnako ako epidémia, aj obezita sa šíri v západných krajinách a považuje sa za doplnok k nedostatku pohybu jednou z najbežnejších príčin chorôb moderného životného štýlu. Okrem vysokého krvného tlaku, vaskulárnych chorôb a diabetes mellitus patrí do tejto skupiny chorôb aj dna (pozri tiež Čo je dna).

Narušený metabolizmus kyseliny močovej a obezita podporujú vývoj Srdcovo-cievne ochorenia, ako infarkty a mozgové príhody - najbežnejšia príčina smrti v Nemecku (2). V prípade masívnej nadváhy a zle vyvinutého svalstva môžu byť kĺby predpäté, takže dôjde k zápalu sa zvýšila počas záchvatu dny bude.

V neposlednom rade je vylučovanie kyseliny močovej prostredníctvom Obličky znížená v prípade obezity a čoraz viac sa dostáva do obehu.

Porušený metabolizmus kyseliny močovej v dôsledku nadváhy

Súvislosti medzi obezitou a dnou nie sú úplne pochopené, ale dá sa s primeranou istotou povedať, že oba klinické obrazy sa navzájom zosilňujú. To tiež znamená, že redukcia hmotnosti je veľmi účinná ako liečba dny a je spojená s priamym poklesom hladiny kyseliny močovej.

Je však veľmi dôležité chudnúť pomaly a postupne. Ľudia, ktorí sa pokúšajú o radikálne nárazové diéty, často jednu provokujú Rozpad svalových buniek, čo vedie k akumulácii purínov a nakoniec dokonca k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej (pozri pôst pri dne).

Dáva to skôr zmysel jednej vyvážená, nízkokalorická strava (asi 500–600 kalórií pod dennou potrebou - nie bazálny metabolizmus) a adekvátne cvičenie na zníženie hmotnosti. V praktickej realizácii má zmysel kombinovať nízkokalorickú stravu s nízko purínovými potravinami.

Cez Zdržte sa od alkoholu, hotových jedál a mäsa To nielen znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi, ale tiež znižuje váhu. Ako príklad vhodných potravín uvádzame tabuľku, na ktorej sú zobrazené potraviny s nízkym a vysokým obsahom purínu s príslušnou hustotou kalórií (pozri tiež tabuľku a kalkulačku s purínmi):

Potraviny s vysokým obsahom purínov
Bravčové mäso	300 kcal/100 g
Hovädzie mäso	250 kcal/100 g
Morské plody	100 kcal/100g
Kuracie mäso	200 kcal/100g
Sušené ovocie	300 kcal/100 g
Sójové výrobky	150 kcal/100 g
Strukoviny	400 kcal/100 g

Potraviny s nízkym obsahom purínu
Syr gouda	350 kcal/100 g
mlieko	45 kcal/100ml
Vajcia	90 kcal/vajce
Zemiaky	70 kcal/100 g
uhorka	15 kcal/100 g
Apple	45 kcal/100 g
paradajka	20 kcal/100 g

Príkladný denný rozvrh by mohol vyzerať takto:

• Raňajky:
  Ovocie, jogurt, vlašské orechy, sladené javorovým sirupom/medom. Denná káva ráno je tiež povolená! Prečo sa dozviete v blogovom príspevku Coffee for Gout.
• Obed:
  Pečené zemiaky s tvarohom, červenou repou, údeným tofu (jediný sójový výrobok s nízkym obsahom purínov)
• Večera:
  miešaný šalát s kukuricou, avokádom, uhorkou, paradajkou s olivovým olejom a dressingom z balsamico
• Občerstvenie:
  Tmavá čokoláda, mandle, hrozno

To by ste nemali robiť

Čomu by ste sa určite mali vyhnúť, je spotreba Alkohol. Etanol obsiahnutý v alkoholických nápojoch stimuluje na jednej strane produkciu kyseliny močovej a na druhej strane inhibuje vylučovanie (3). Každý, kto si myslí, že v pive nie je toľko alkoholu, by mal tiež vedieť, že kvasnice, ktoré obsahuje, obsahujú purín.

Okrem alkoholu má aj nezdravé účinky, mastné jedlo má negatívny vplyv na metabolizmus kyseliny močovej, pretože vylučovanie kyseliny močovej je inhibované pri zvýšení množstva omega-6 mastných kyselín. Omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v orechoch, niektorých rybách a olivovom oleji, majú naopak pozitívny vplyv na dnu (4).

Ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej pri dne

Pri zdravej výžive je možné hladinu kyseliny močovej opäť dlhodobo znížiť. Avšak ktokoľvek, kto trpí výrazne zvýšenými koncentráciami v krvi, má mať prvý záchvat dny (príznaky dny) alebo už záchvat dny zažil, odporúča sa rýchlejšia redukcia. To sa dosahuje tabletami proti dne, najznámejšou je účinná látka alopurinol. Aj keď táto látka úspešne inhibuje produkciu kyseliny močovej, interaguje aj s inými liekmi, a preto nesie ako každé syntetické činidlo riziká (5).

Višňa Montmorency ponúka prírodnú alternatívu. Okrem antioxidačného účinku, ktorý zmierňuje zápalové procesy, má tento druh višne pozitívny vplyv aj na hladinu kyseliny močovej v krvi. To sa menovite znižuje pri pravidelnej konzumácii, čo výrazne znižuje riziko záchvatov dny (6). Inhibuje tiež cyklooxygenázu-1, ktorá dokáže znížiť bolesť spojenú s dnou bez potreby liečby bolesti (7). Čerešňa Montmorency pomáha vďaka protizápalovému charakteru a regulácii metabolizmu tukov aj v súvislosti s inými metabolickými chorobami, napríklad s diabetes mellitus 2. typu (8).

nafúknuť

1. KTO Európa. Obezita - údaje a štatistika. URL: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/obesity/data-and-statistics
2. Ärzteblatt (19.01.2017). Kardiovaskulárne choroby a rakovina sú hlavnými príčinami úmrtia. URL: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/72563/Herz-Kreislauf-Erkrankungen-und-Krebs-haeufigste-Todesursachen
3. Rasheed, H., Stamp, L. K., Dalbeth, N. a Merriman, T. R. (2017). Interakcia lokusov GCKR a A1CF s konzumáciou alkoholu na ovplyvnenie rizika dny. Artritis Research & Therapy, 19 (1), 161. https://doi.org/10.1186/s13075-017‑1369‑y
4. Abhishek, A., Valdes, A. M. a & Doherty, M. (2016). Nízke hladiny omega-3 mastných kyselín súvisia s častými záchvatmi dny: prípadová kontrolná štúdia. Annals of the Reumatic Diseases, 75 (4), 784-785. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015–208767
5. Pancytopénia v dôsledku interakcie alopurinolu s azatioprínom alebo merkaptopurínom. (2000). Prescrire International, 9 (46), 50. Zdroj: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11503788
6. Duven, T., Schwarzl, J. (2016) Montmorency Sour Cherry: Lepší spánok, silnejšie srdce a viac mobility. https://sauerkirsche.info/studien/montmorency-sauerkirschen-buch/
7. Mulabagal, V., Lang, G. A., DeWitt, D. L., Dalavoy, S. S., & Nair, M. G. (2009). Obsah anthokyanínu, peroxidácia lipidov a inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, sladké a višňové. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 57 (4), 1239-1246. https://doi.org/10.1021/jf8032039
8. Kirakosyan, A., Gutierrez, E., Ramos Solano, B., Seymour, E. M., & Bolling, S. F. (2018). Inhibičný potenciál Montmorency tart cherry na kľúčových enzýmoch týkajúcich sa cukrovky typu 2 a kardiovaskulárnych chorôb. Food Chemistry, 252, 142-146. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2018.01.084

Ďalšie články

Pôst za dnou

Prerušovaný pôst - tiež nazývaný prerušovaný pôst - je zúrivý. Pomáha však pôst aj proti dne? Alebo to môže spôsobiť záchvat dny? V tomto príspevku sa dozviete, ako funguje pôst s dnou a ktorým pôstnym chybám by ste sa mali rozhodne vyhnúť.

Višne pomáhajú proti dne?

Višne sú témou, ktorá sa v súvislosti s dnou objavuje opakovane už niekoľko rokov. Početné štúdie sa zaoberali pozitívnym vplyvom červených plodov na hladinu kyseliny močovej a rizikom záchvatov dny. A výsledky sú skutočne sľubné: Extrakt z višne má potenciál znižovať hladinu kyseliny močovej a účinne podporovať liečbu dny.

---