Dna - Apotheke Kaisermühlen St.
Ako sa dna vyvíja? Ktorým potravinám by ste sa mali vyhnúť? Ktoré jedlá sú ešte možné a musíte ísť bez kávy? Ako fruktóza nevyhnutne zvyšuje riziko dny?
Dna je jedna Porušenie metabolizmu kyseliny močovej, ktorý sa vyznačuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej a usadeninami kyseliny močovej.
Kyselina močová je v našom metabolizme vlastne celkom normálna: je to produkt rozkladu určitých bielkovín, tzv Puríny. Po konzumácii jedla sa Puríny sa štiepia na kyselinu močovú a vylučuje sa obličkami.
Denné množstvo kyseliny močovej, ktoré sa objaví, závisí od stravy a je stále rozpustné vo vode až do určitej koncentrácie pri fyziologickej hodnote pH. O vysoké hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia) ktorý je uložený Soľ kyseliny močovej vo forme kryštálov urátu najmä v Kĺby (chrupavka, burza) a obličky od. Pravdepodobnosť záchvatu dny sa zvyšuje s hladinou kyseliny močovej v krvi.
Fyziológia: Kyselina močová je zle rozpustná - pri Studené a nízke pH rozpustnosť naďalej klesá. Ak koncentrácia kyseliny močovej v krvi prekročí hranicu rozpustnosti, vypadnú v kĺboch malé kryštály kyseliny močovej (Mikrokryštály). To vyvoláva silnú imunitnú reakciu alebo aseptický zápal von. Imunitný systém sa snaží „obaliť“ mikrokryštály a tým nastaviť zápalové mediátory a Laktát zadarmo. Kvôli laktátu klesá hodnota pH ešte ďalej. Kyslé prostredie tiež podporuje vyzrážanie kryštálov urátu a zhoršuje dnu.
Bežné spúšťače symptomatickej hyperurikémie
- Potraviny bohaté na purín (napr. mäso, vnútornosti, strukoviny, ryby a morské plody), preto používajte diétu s menej ako 500 mg purínu denne
- Prebytok alkoholu
- Lokálne podchladenie
- Obezita môže uprednostňovať dnu
- Dedičnosť alebo predispozícia k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej
- Vek: Riziko dny sa zvyšuje v priebehu života.
- Pohlavie: Muži sú postihnutí 20-krát častejšie ako ženy
Vznikne mimoriadne bolestivý zápal, postihnutý kĺb opuchne, je začervenaný a je veľmi horúci. 90% času prvý záchvat dny v metatarsofalangeálnom kĺbe (podagra) (v chladnom počasí). Pri chronickej dne je možné poškodenie kĺbov, deformácie, deštrukcia chrupavky a ukladanie kyseliny močovej v obličkách.
Diéta a dna
Pri strave bohatej na purín, prejedaní, zvýšenej konzumácii alkoholu a nápojov obsahujúcich fruktózu sa produkuje veľké množstvo kyseliny močovej. Je potrebné osobitne zdôrazniť mäso, pretože obsahuje veľa purínu. Alkohol (najmä pivo obsahuje veľa purínu) tiež podporuje tvorbu kyseliny močovej a zároveň alkohol znižuje vylučovanie kyseliny močovej.
Pri diéte by sa malo používať nasledovné Jedlu sa vyhýbam bude:
- Strukoviny (fazuľa, hrášok, sójové výrobky)
- Mäso a klobásy
- Ryby s vysokým obsahom tuku (sardely, sardinky, tuniak)
- Hotové polievky, kocky hovädzej polievky
- Alkohol (najmä pivo - veľmi bohaté na purín!)
| Živočíšne produkty | Vytvorená kyselina močová (mg/100 g) |
| Droby | 220-920 |
| Sardinky v oleji | 345-800 |
| Tuniak na oleji | 290 |
| Kuracie stehno | 160 |
| bravčová panenka | 150 |
| Bravčová šunka | 200 |
| Rastlinné potraviny | Vytvorená kyselina močová (mg/100 g) |
| Sójové bôby | 220 |
| šošovky | 200 |
| Fazuľa (suchá) | 180 |
| Pšeničných klíčkov | 85 |
| špenát | 50 |
| Jablká | 15 |
| paradajky | 10 |
Hladiny kyseliny močovej tvorené z purínov z rôznych potravín (Müller, 2000; Gaster, 2013; medizininfo.de)
Zdroj: Ústav pre výživovú medicínu na Klinikum r.d.Isar, Mníchov
Fruktóza a dna: nevyhnutný problém v budúcnosti?
Fruktóza je obsiahnutá nielen v sladkom ovocí a výrobkoch z neho vyrobených, ako sú džemy a ovocné džúsy, ale tiež v mede a agávovom sirupe, nealkoholických nápojoch a mnohých hotových výrobkoch. Predpokladá sa, že existuje súvislosť medzi rizikom dny a príjmom fruktózy u jednotlivca.
Iba jeden nápoj bohatý na fruktózu denne môže zvýšiť riziko dny až o 45%, pri dvoch sladkých nápojoch denne sa zvyšuje o 85% [1]. Dôvodmi sú okrem iného zrýchlenie odbúravania purínov a stimulácia syntézy purínov fruktózou. Od roku 2016 nebudú platiť žiadne obmedzenia týkajúce sa použitia fruktózy získanej z kukuričného škrobu (kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy) ako sladidla. Pretože je táto prísada lacnejšia na výrobu a prepravu ako glukózový sirup alebo sacharóza (fruktóza: glukóza 50:50), mohol by sa tento problém v budúcnosti ešte zhoršiť. Rozhodujúci význam fruktózy pre patogenézu dny nie je dlho známy; fruktóza je jediný sacharid s priamym účinkom na kyselinu močovú. Tento účinok je zvlášť výrazný u ľudí, ktorých hladina kyseliny močovej je už zvýšená [2-5].
- Čisté vzdanie sa mäsa a namiesto toho vegetariánske alebo vegánske Strava nie je pre postihnutých správna cesta. Aby ste splnili dennú potrebu bielkovín, musíte jesť veľké množstvo strukovín, ak nejete mäso. Strukoviny však patria medzi potraviny bohaté na puríny a je potrebné sa im vyhnúť. Vyžaduje sa preto alternatívna forma stravovania [6].
2. Vyhýbajte sa pivu, biele víno je povolené? Objektívne vzaté, pivo má výrazne vyšší obsah purínov, ale túto nevýhodu kompenzuje vyšší obsah alkoholu v bielom víne.
3. Vyhýbajte sa káve a čokoláde, áno alebo nie? Puríny nachádzajúce sa v káve a čokoláde nie je potrebné brať do úvahy s ohľadom na tvorbu kyseliny močovej, pretože obsiahnuté puríny sa premieňajú na alternatívne produkty rozkladu. Kofeín, ktorý obsahuje, je xantín, ktorý je tiež zdrojom purínov; preto sa pacientom s dnou už dlho nedoporučuje piť kávu. Medzitým sa však ukázalo, že to nie je potrebné, naopak: pozorovacie štúdie preukázali, že vysoká spotreba kávy je spojená s nízkou hladinou kyseliny močovej [7 - 9].
Liečba akútneho záchvatu dny spočíva v kombinácii liečby a opatrení v oblasti životného štýlu. Na ošetrenie sú väčšinou Používajú sa dekongestívne a protizápalové lieky, ako aj prostriedky na ochranu žalúdka. Postihnutý kĺb by mal byť vyvýšený a čo najviac ušetrený. Pretože vykryštalizovanú kyselinu močovú je možné rozpustiť v tekutinách, človek by mal piť veľa - ideálne sú dva až tri litre denne. O viac ako 2 záchvaty dny a/alebo sekundárne choroby ako je akumulácia kryštálov urátu v mäkkom tkanive alebo kamene kyseliny močovej (urolitiáza), je potrebné zahájiť liečbu liekom [10].
Ľuďom s nadváhou sa odporúča, aby pomaly znižovali svoju váhu na normálne hodnoty. Každý, kto je postihnutý dnou, by mal dbať aj na stravu a primerané cvičenie.
Tipy na výživu
Ako podporu je možné piť čaje s močopudným účinkom, aby sa vyplavila hromadiaca sa kyselina močová. Ľudia s poškodenou funkciou obličiek by si to mali najskôr vyjasniť so svojím lekárom.
[1] Choi HK, Curhan G. Nealkoholické nápoje, spotreba fruktózy a riziko dny u mužov: prospektívna kohortná štúdia. Br Med J 2008; 336: 309-312
[2] Choi HK. Nealkoholické nápoje, konzumácia fruktózy a riziko dny u mužov: prospektívna kohortná štúdia. BMJ 2008; 336: 309.
[3] Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y. Potenciálna úloha cukru (fruktózy) v epidémii hypertenzie, obezity a metabolického syndrómu, cukrovky, chorôb obličiek a kardiovaskulárnych chorôb. On J Clin Nutr 2007; 86: 899-906.
[4] Stirpe F, Della Corte E, Bonetti E a kol. Hyperurikémia vyvolaná fruktózou. Lancet 1970; 2: 1310-1311.
[5] Choi HK, Willet W, Curhan G. Nápoje bohaté na fruktózu a riziko dny u žien. JAMA 2010; 304: 2270-2278
[6] Schmidt JA a kol. Koncentrácie kyseliny močovej v sére u jedákov mäsa, jedákov rýb, vegetariánov a vegánov: prierezová analýza v skupine EPIC-Oxford. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10,1371/journal.pone.0056339, zverejnené online 13. februára 2013
[7] Choi HK, Willet W, Curhan G. Spotreba kávy a riziko dna u mužov: prospektívna štúdia. Arthritis Rheum 2007; 56: 2049-2055.
[8] Traindl O, dna a diéta. rheuma plus 4/2012.
[9] Smollich M, Blumenschein B. Čo môžete jesť s dnou?
[10] 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Dna. Časť 1. Systematické nefarmakologické a farmakologické terapeutické prístupy k hyperurikémii. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446,
[11] Choi HK, Mount DB, Reginato AM. Americká vysoká škola lekárov; Americká fyziologická spoločnosť: Patogenéza dny. Ann Intern Med 2005; 143: 499-516.