Dna (Artritis Urica) »Príznaky, strava a liečba

strava

Dna je metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi. Vďaka tomu sa môžu kryštály kyseliny močovej ukladať v rôznych tkanivách, napríklad v kĺboch, a zapáliť sa.

Výsledkom sú silné bolesti kĺbov (záchvat dny): kĺb napučiava, je prehriaty, veľmi bolí a je veľmi citlivý na dotyk. Príčinou týchto príznakov je príliš veľa kyseliny močovej v krvi. Na jednej strane vzniká rozpadom purínov, ktoré telo prijíma jedlom bohatým na puríny (príliš veľa klobásy, vnútorností, niektoré druhy rýb). Ďalej môže porucha funkcie obličiek viesť k oneskorenému vylučovaniu kyseliny močovej. Krvný obraz poskytuje jasnosť o zvýšených hladinách v krvi. Akútnemu prepuknutiu tohto reumatického ochorenia sa dá vyhnúť diétou s nízkym obsahom kyseliny močovej, bez alkoholu a liekov.

Prehľad

Výskyt dny

Asi každý tretí muž (asi 30% všetkých rakúskych mužov) a 3% žien má zvýšené hladiny kyseliny močovej, u každého 10. muža so zvýšenými hladinami sa v priebehu života vyskytne dna. Prvý záchvat dny sa u mužov vyskytuje takmer vždy vo veku od 40 do 60 rokov. U žien je oveľa menšia pravdepodobnosť záchvatov dny - zvyčajne až po menopauze.

Ako sa dna vyvíja?

Príčinou dny je príliš veľa kyseliny močovej v krvi. Vzniká počas metabolizmu z produktov rozkladu, takzvaných purínov. Na jednej strane telo produkuje puríny počas obnovy buniek, na druhej strane ich tiež prijímame prostredníctvom potravy. Telo nemôže použiť príliš veľa purínov a vylučuje ich obličkami.

Hladina kyseliny močovej v krvi je zvýšená.

  • . takže buď je v strave príliš veľa purínov
  • . alebo existuje dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmernú tvorbu kyseliny močovej
  • . a/alebo obličky vylučujú príliš málo kyseliny močovej.

Prebytočná kyselina močová vytvára kryštály v rôznych tkanivách (kĺby, pokožka, oblasť kĺbov, obličky). Tieto kryštály kyseliny močovej tam spôsobujú mimoriadne bolestivé zápalové procesy. Môže trvať roky, kým sa príznaky prejavia. Krvný obraz poskytuje jasnosť o zvýšených hladinách v krvi.


Dna sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chorôb, ktoré sú spojené so zvýšeným odumieraním buniek, a tým uvoľňujú puríny, ako je leukémia. Poruchy obličiek môžu tiež spôsobiť hromadenie kyseliny močovej.

Rozlišujú sa medzi nasledujúcimi klinickými obrazmi:

  • Akútny záchvat dny
  • Chronická dna

Akútny záchvat dny

Klasický záchvat bolesti pri akútnom prepuknutí choroby sa začína náhle v noci alebo v skorých ranných hodinách, zvyčajne po bohatom jedle s dostatkom alkoholu. „Purínový náraz“ uvoľňuje veľké množstvo kryštálov kyseliny močovej v kĺboch ​​a vyvoláva akútne zápalové procesy. V 90% prípadov je postihnutý iba jeden kĺb, môže to bolieť členok alebo palec, väčšinou však ide o kĺb nohy. Pri akútnom záchvate je kĺb palca na nohe začervenaný, opuchnutý, bolestivý aj v pokoji a veľmi silno pri pohybe a je mimoriadne citlivý na tlak a dotyk. Často nie je možné perinu pretiahnuť cez postihnutý prst, pretože sa to považuje za veľmi bolestivé.

Chronická dna

Akútny stav môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Po odznení záchvatu môžu nasledovať mesiace alebo roky nepohodlia, kým nenastane ďalší záchvat. Bez liečby sú intervaly bez príznakov zvyčajne kratšie a kratšie, kým sa nevyvinie chronická dna. Ovplyvnený kĺb sa deformuje, silná bolesť je stálym spoločníkom. V kĺbe a okolo neho, ale aj v mnohých ďalších tkanivách a orgánoch sa môžu vytvárať malé, bezbolestné, drsné uzliny dny. Chronická dna poškodzuje obličky a môže viesť k ich oslabeniu. Koncentrácia kyseliny močovej v krvi, ktorá sa rokmi zvyšovala, môže tiež spôsobiť tvorbu obličkových kameňov a môže sa vyskytnúť iná forma prejavu - bolestivá obličková kolika.

Diagnóza dny

Akumulácia príliš veľkého množstva kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Pri hyperurikémii je koncentrácia kyseliny močovej v krvi nad 6 mg/dl u žien a nad 7 mg/dl u mužov. So zvyšovaním koncentrácie kyseliny močovej sa zvyšuje riziko vzniku dny. Krvné testy vykonané lekárom môžu preukázať zvýšené hladiny kyseliny močovej.

V prípade akútneho záchvatu poskytuje jasný dôkaz diagnózy dny kĺbová punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie synoviálnej tekutiny, pri ktorom je možné priamo pod mikroskopom zistiť množstvo kryštálov kyseliny močovej. Úroveň koncentrácie kyseliny močovej v krvi nie je v prípade záchvatu dny vždy taká významná. V prípade akútneho záchvatu preto krvný obraz často vykazuje iba zvýšené hodnoty zápalu (CRP), leukocyty (biele krvinky) sú tiež často zvýšené.

Zmeny na röntgenograme nie sú v počiatočných štádiách charakteristické. Deformácie kĺbov, opotrebovanie kostí a mäkkých tkanív, ktoré sa zisťujú pomocou röntgenového vyšetrenia, sa zistia až v pokročilom štádiu.

Obličkové kamene: Mnoho postihnutých prichádza k lekárovi iba kvôli obličkovej kolike. Hromadenie kryštálov kyseliny močovej vedie k tvorbe kameňov v obličkách, čo je forma dny, ktorá je už chronická.


Vo svojej diagnóze lekár tiež jasne odlíši dnu od chorôb, ako je artróza alebo artritída.

Terapia dny

Pokiaľ ide o terapiu, rozlišuje sa medzi liečbou akútneho záchvatu dny a chronickej dny:

  • V prípade akútneho záchvatu dny je kĺb imobilizovaný a ochladený priložením chladu (studený vak, studený zábal tvarohu). Protizápalové lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), zmierňujú bolesť a bojujú proti zápalu. Lekár môže v závažných prípadoch vykonať/predpísať liečbu kortizónom alebo injekciu kortizónu do postihnutého kĺbu.
  • Pri chronickej dne je dôležité dlhodobo znižovať hladinu kyseliny močovej v krvi a tkanivách. Ďalej sa používajú lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej (urikostatiká).

V každom prípade je veľmi dôležité vyhnúť sa potravinám bohatým na purín a alkohol.

Čo môže postihnutý urobiť s dnou?

Pri dne zohráva hlavnú úlohu správna výživa. Aby sa znížila koncentrácia močoviny (hodnoty v krvi by mali byť nižšie ako 5,5 mg/dl), je dôležité jesť potraviny s nízkym obsahom purínov a dôsledne sa vyhýbať alkoholu. Ak máte nadváhu, sú veľmi užitočné všeobecné opatrenia, ako napríklad viac pohybu a chudnutie.


Každý, kto je náchylný na dnu, by sa mal vyhnúť nasledujúcim potravinám alebo ich jesť len v malom množstve, pretože majú vysoký obsah kyseliny močovej:

  • Droby (najmä bravčové, hovädzie mäso, husa, pečeň, sladké pečivo, obličky, mozog)
  • Ryby a rybie výrobky (najmä slede, olejové sardinky, tuniak, rybie prsty)
  • Strukoviny (fazuľa, hrášok, šošovica, sója)
  • Klobása ako klobása, saláma
  • Alkoholické nápoje, najmä ľahké pivo, vermút, pálenka, koňak

Je tiež veľmi dôležité piť veľa vody - 2,5 litra denne - na vyplavenie kyseliny močovej močom.