Dnes môžu pacienti žiť s dialýzou celé desaťročia

Najväčšia medzinárodná štúdia analyzuje faktory úspešnosti liečby/stretávajú sa odborníci na choroby obličiek v Heidelbergu

dnes

V Nemecku je asi 57 000 pacientov závislých na pravidelnom umývaní krvi (dialýze) a viac ako 18 000 žije s obličkou darcu. Na 27. nefrologickom seminári o obličkových a hypertenzných chorobách, ktorý sa uskutoční 20. až 22. marca v Heidelbergu, sa odborníci budú zaoberať príčinami chronického zlyhania obličiek, napríklad vysokým krvným tlakom a zápalmi obličiek, a novými terapeutickými stratégiami pre dialýzu a transplantáciu.

Ešte pred 30 rokmi bolo chronické zlyhanie obličiek často rozsudkom smrti. Dnes môžu pacienti prežiť desaťročia na dialýze trikrát týždenne. Ktoré faktory určujú ich dĺžku života? Akú úlohu zohráva vaše predchádzajúce ochorenie a aký vplyv majú ďalšie liečebné opatrenia, ako napríklad podávanie erytropoetínu pri anémii? Vrcholom podujatia v Heidelbergu bude prezentácia najväčšej medzinárodnej štúdie, ktorá sa zaoberá rôznymi hemodialyzačnými postupmi a ich výsledkami (Štúdia o výsledkoch dialýzy a praktických vzoroch, DOPPS). Celkovo bolo počas dvoch rokov sledovaných 9 600 pacientov v 309 dialyzačných strediskách ako reprezentatívna vzorka v Nemecku, Francúzsku, Taliansku, Japonsku, Španielsku, Veľkej Británii a USA a boli zhromaždené rozsiahle údaje. Koordinátorom štúdie pre Nemecko je prof. Jürgen Bommer, nefrologická sekcia kliniky Lekárskej univerzity v Heidelbergu.

Ročná miera úmrtnosti je v USA vyššia ako v Európe a Japonsku

Počiatočné hodnotenia preukázali významné rozdiely v zúčastnených krajinách: Každý rok zomiera v USA 23 percent dialyzovaných pacientov, v Európe je to 16 percent a v Japonsku necelých 9 percent. „Tu zohráva úlohu niekoľko faktorov,“ vysvetľuje profesor Bommer. "Technické normy sú vo všetkých krajinách rovnaké. Naproti tomu genetická a fyzická konštitúcia pacienta je iná. Veľkou nevýhodou je napríklad nízka telesná hmotnosť."

Bohatá strava má tiež veľký význam pre dlhé prežitie dialyzovaných pacientov. Na úspešnosť dialýzovej liečby má vplyv aj sociálna situácia pacienta. Štúdia DOPPS navyše preukázala, že psychický stav a prístup pacientov majú výrazný vplyv na úspešnosť dialýzy. Základné choroby pacientov sa navyše v jednotlivých krajinách líšia: Prevalencia vysokého krvného tlaku je odlišná, rovnako ako aj cukrovka, čo je zďaleka najbežnejšia príčina zlyhania obličiek v Nemecku a USA.

Medzinárodný tím vedcov z DOPPS sa tiež zaoberá rôznymi liečebnými metódami pri hemodialýze, napríklad špeciálnym vaskulárnym prístupom pre dialýzu. „V Japonsku, Nemecku a ďalších európskych krajinách sa spojenie medzi ramennou tepnou a žilou, takzvaný arterio-venózny skrat, zvyčajne vytvorí pred začiatkom dialýzovej liečby, prostredníctvom ktorej potom môže dialýza začať a dlhodobo pokračovať,“ vysvetľuje profesor Bommer . V USA sa na začiatku dialýzy často umiestňuje katéter, cez ktorý krv prúdi dovnútra a von; neskôr sa pri dialýze uprednostňujú vaskulárne náhrady. Katétre a cievne náhrady sa nasadzujú a používajú ľahšie ako skraty, majú však podstatne vyššie riziko infekcie a kratšiu dobu operácie.

Informácie o projekte zabezpečenia kvality pri náhradnej liečbe obličkami na: www.quasi-niere.de.

Literatúra:
- Jürgen Bommer: Prevalencia a sociálno-ekonomické aspekty chronického ochorenia obličiek, nefrologická dialýza (2002), 17 [Suppl 11]: 8-12.
- David A. Goodkin, Donna L. Mapes, Philip J. Held: Výsledky dialýzy a vzory praxe (DOPPS): Ako môžeme zlepšiť starostlivosť o hemodialyzovaných pacientov? Semin Dial. 2001 máj - jún, 14 (3): 157-159. [PubMed-indexované pre MEDLINE: 11422917]
Poznámka pre redaktorov a novinárov: Články si môžete vyžiadať v tlačovej kancelárii Fakultnej nemocnice v Heidelbergu na adrese: [email protected]

Ďalšie informácie:

Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Výživa/zdravie/starostlivosť, medicína
nadregionálny
Farebné veci z vedy, výsledkov výskumu, vedeckých konferencií
Nemecky