Dnová artritída Ako liečiť dnu - príčiny, príznaky a liečba dnavej artritídy!
Hlavnými príčinami dny sú relatívne vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi a ukladanie kryštálov na úrovni kĺbov. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku nesprávnej stravy, genetickej predispozície alebo zníženého vylučovania urátov solí kyseliny močovej. Liečba dny je zložitá a zahŕňa špeciálnu diétu, terapiu akútnych záchvatov a prevenciu recidív. Doplnkové a alternatívne metódy relaxačná artritída guta cum sa tratezi, meditácia a psychoterapia môžu byť použité ako doplnkové prvky k farmakologickej liečbe.
Liečbu akútneho záchvatu dny predstavuje kolchicín a nesteroidné protizápalové lieky. Liečba chronickej dny spočíva v podaní inhibítorov xantínoxidázy alopurinolu a urikozurických látok probenecid, oxaprozín, sulfinpyrazón.
V liečbe dny boli nedávno zavedené nové farmakologické aktívne látky, ako je selektívny inhibítor nefurín-xantín-oxidaselesinuradu, selektívny inhibítor transportéra URAT1 kyseliny močovej v rekombinantnej urát oxidázy a peglotikáza, uragáza-oxidáza, a peglotikáza. Dna, urikosurické látky, febuxostat, lesinurad, dna artritída ako dna artritída ako liečiť liečbu Dna Zhrnutie Dna je bežná a komplexná forma artritídy, ktorú charakterizujú náhle, bolestivé záchvaty, bolesť pri zápale menisku kolenného kĺbu, začervenanie a citlivosť kĺbu.
Relatívne vysoká hladina kyseliny močovej v krvi a ukladanie kryštálov v kĺbe sú hlavnou príčinou dny. Táto dna artritída, ako liečiť, sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej stravy, genetickej predispozície alebo nedostatočného vylučovania solí kyseliny močovej.
Dna: príznaky, diagnostika, liečba
Liečba dny je zložitá a zahŕňa zavedenie diéty, terapiu akútnych záchvatov a prevenciu recidív. Ako doplnok k farmakologickej terapii je možné použiť doplnkové a alternatívne metódy relaxácie, meditácie a psychoterapie. Lieky na akútny dnavý záchvat sú: kolchicín a nesteroidné protizápalové lieky.
Chronická liečba dny spočíva v podaní inhibítorov xantínoxidázy alopurinolu a urikozurických látok probenecid, oxaprozín, sulfinpyrazón. Do liečby dny boli nedávno zavedené nové farmakologicky aktívne látky, ako je febuxostat, selektívny ne-purínový inhibítor xantínoxidaseilesinuradu, selektívny inhibítor transportéra kyseliny urátovej URAT1 z dnavej artritídy, ako liečiť rekombinantnú ural-oxidázu, rekombinantnú peglotikázu močovinu. Kľúčové slová urikozurická dna febuxostat lesinurad peglotikáza Dna artritída ako liečiť je bežná a komplexná forma artritídy, ktorá môže postihnúť kohokoľvek.
Vyznačuje sa náhlymi, bolestivými záchvatmi, opuchmi, začervenaním a citlivosťou kĺbov, najmä palca.
Ponuka používateľského účtu
Kryštalizácia kyseliny močovej, často spojená s jej relatívne vysokou hladinou v krvi, je hlavnou príčinou liekov na kĺby rúk. Môže to byť spôsobené nedostatočnou stravou, genetickou predispozíciou alebo nedostatočnou exkréciou solí kyseliny močovej v uráte.
Zvláštnosti liečby dny Klasická liečba dny je odlišná v závislosti od vývojového štádia ochorenia. U každého človeka s dnavou artritídou by mali byť zahájené zmeny životného štýlu, napríklad obmedzenie konzumácie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny močovej, ako liečiť záchvaty dny 2.
Drogová liečba dny je nevyhnutná. Problémy so zlomeninou členku sa vyskytujú často pri atakoch akútnych prejavov, keď má pacient prevažne obličkové kamene v moči, keď existuje rádiologické vyšetrenie, ktoré je predmetom poškodenia kĺbov, alebo keď sa pri liečbe dny zdôrazňuje prítomnosť artritídy. Liečba musí byť individuálna pre každého pacienta. Lieky indikované na liečbu dny všeobecne spadajú do jednej z troch kategórií: látky, ktoré spôsobujú pokles kyseliny močovej, zlúčeniny podávané na profylaktické účely, ktoré sa používajú v kombinácii s látkami, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej na prevenciu vzniku dny, a lieky podávané na boj proti bolesti. pri akútnom záchvate dny.
Doplnková liečba a alternatívne techniky relaxácie, meditácie a psychoterapie môžu pacientovi pomôcť odolávať silným bolestiam kĺbov, kým sa nezačne prejavovať analgetický a protizápalový účinok. Chirurgická liečba je vyhradená pre závažné prípady s dlhodobým vývojom, s výraznými deformáciami kĺbov 3,4. Ciele drogovej liečby pri dne sú: zmierniť príznaky počas záchvatu - to sa dá dosiahnuť pomocou ľadových obkladov a podávaním liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky NSAID, kolchicín alebo kortikosteroidy 5; zachovanie funkčnosti kĺbov; zvýšená konzumácia tekutín bez alkoholu alebo sladkých štiav; relaxácia a vyhýbanie sa stresu, ktorý môže zhoršiť dnu; vyhýbanie sa vysokej fyzickej námahe; precvičovanie ľahkých fyzických cvičení, v rámci pohyblivosti postihnutého kĺbu.
Klasická farmakoterapia dny Prvým stupňom farmakologického manažmentu dny je liečba akútnej artritídy. Liečivo na akútny dnavý záchvat predstavuje podávanie kolchicínu a nesteroidných protizápalových liekov, z ktorých sa najčastejšie používajú: indometacín, ibuprofén, ketoprofén, naproxén, piroxikam, tenoxikam, diklofenak 6.
V prípade akútneho záchvatu dny sa môžu použiť nízke dávky kolchicínu alebo protizápalových liekov. Následne po zániku akútnej epizódy sa urobí všeobecný stav pacienta a biochemické stanovenia, aby sa zistila potreba pacienta zahájiť liečbu liekom za účelom zníženia hladiny kyseliny močovej v krvi.
Druhý dôležitý krok pri liečbe dny spočíva v použití farmakologicky aktívnych látok pri liečbe dnavej artritídy, aby sa zabránilo novým útokom.
Liečivo používané pri chronickej liečbe dny spočíva v podaní: inhibítorov alopurinolxantínoxidázy a liečiv s urikozurickým účinkom: probenecid, oxaprozín, sulfinpyrazón 3,8. Pri správnej liečbe a diéte sa mnohým pacientom podarí dostatočne znížiť hladinu kyseliny močovej, aby sa rozpustili kryštály, ktoré spôsobujú dnu, a preto nemajú žiadne ďalšie záchvaty.
Liečba je však obvykle potrebná počas celého života. 4. Lieky môžu znížiť riziko dnavých komplikácií, ako je napríklad vznik dnavých chumáčov z usadenín kryštálov urátu. Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky, ktoré sa používajú pri liečbe dny, sa používajú na výrazné zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi a na prevenciu opakovaných záchvatov dny.
Liečba dny si vyžaduje obojstranný prístup, ktorý kombinuje podávanie liekov a zmeny v životnom štýle pacienta, artritídu dny a spôsob liečby vhodnou stravou 3,8. Napriek náhlemu nástupu a intenzívnej bolesti útoky dny zvyčajne dosiahnu maximálnu intenzitu a ustúpia do týždňa alebo 10 dní a potom úplne zmiznú. Prvých 36 hodín je pre pacienta zvyčajne najnepríjemnejších.
Je však dôležité, aby sa po prekonaní akútnej epizódy stanovili hladiny kyseliny močovej v sére a začala sa lieková terapia, ktorá zníži ich zvýšené hodnoty, aby sa zabránilo budúcim záchvatom dny.
- Autor: Petre Dobrescu Štvrtok 17. januára Cesnak, cuketa, petržlen, ale najmä cibuľa by v dennej strave nemali chýbať v žiadnej podobe.
- Farmakologické riešenie dny - medzi klasickou a modernou
- Artritída oboch prstov
Ak má pacient každý rok niekoľko záchvatov dny alebo ak sú záchvaty dny neobvyklé, ale obzvlášť bolestivé, odporúčajú sa lieky na zníženie rizika komplikácií po chorobe.
V podmienkach dna artritídy, ako liečiť, že už existujú dôkazy o léziách charakteristických pre dnu objektivizovaných na spoločných rádiografoch alebo ak existuje dna artritídy, ako liečiť, chronickom ochorení obličiek alebo obličkových kameňoch, je potrebné podať lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej z tela 8.
Farmakoterapeutické možnosti zahŕňajú: Lieky, ktoré blokujú produkciu kyseliny močovej. Lieky nazývané inhibítory xantínoxidázy, ako je alopurinol, obmedzujú množstvo kyseliny močovej, ktoré telo produkuje. To môže pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi a znížiť riziko dny. 9, Látky, ktoré pomáhajú eliminovať kyselinu močovú.
Navigácia v článku
Tieto lieky sa nazývajú urikosuriká, napríklad probenecid. Urikozurické lieky zlepšujú schopnosť obličiek vylučovať kyselinu močovú z tela. To môže znížiť hladinu kyseliny močovej a znížiť riziko dny, ale hladina kyseliny močovej v moči zostáva vysoká. Lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej, majú predchádzať záchvatom dny a predchádzať chronickým stavom.
Ako sa má s liekom zaobchádzať, počká až do ukončenia posledného záchvatu dny pred vznikom artritídy dny, pretože užívanie týchto látok počas záchvatu môže zhoršiť alebo predĺžiť jeho progresiu. Liečba môže znížiť hladinu kyseliny močovej, kryštály v kĺboch sa môžu mobilizovať a vyvolať ďalší útok 4,8. Pokračovanie v liečbe je najlepším spôsobom, ako zabrániť budúcim útokom.
Na zabránenie budúcim záchvatom by sa mala počas prvých šiestich týždňov až 12 mesiacov predpísať malá, ale pravidelná dávka kolchicínu alebo nesteroidného NSAID s jedným z urikosurických liekov.9 Alopurinol znižuje produkciu kyseliny močovej v tele. veľmi efektívna metóda na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi.
Účinkuje tak, že inhibuje xantínoxidázu a znižuje oxidáciu xantínu a hypoxantínu. Alopurinol je v súčasnosti štandardnou udržiavacou liečbou. Liečba sa začne nízkou dávkou na začiatku a dávka sa bude postupne zvyšovať. 1. Môže spôsobiť poruchy gastrointestinálneho traktu bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hnačky, vaskulitídu, leukopéniu, poškodenie funkcie pečene a obličiek.
Všetko o dne (dnová artritída): Príznaky, rizikové faktory a liečba Doc.ro
Probenecid účinkuje v obličkách tak, že inhibuje tubulárnu reabsorpciu kyseliny močovej a podporuje jej vylučovanie z tela. 1, Počas liečby sa odporúča konzumovať najmenej 2 litre tekutín denne, aby sa zabránilo tvorbe močových obličkových kameňov. 9, Môže dôjsť k množstvu vedľajších účinkov. sa vyskytli počas liečby probenecidmi, vrátane: obličkových kameňov, nevoľnosti, gastrointestinálnych porúch, podráždenia žalúdočnej sliznice, vyrážky, alergických kožných reakcií, bolesti hlavy 9.
Sulfinpyrazón inhibuje tubulárnu reabsorpciu kyseliny močovej. Má silnejšie urikosurické účinky ako probenecid, ale je toxickejší. Medzi nepriaznivé účinky patrí gastrointestinálne podráždenie, vredy alebo alergické krvácanie z kože, útlm kostnej drene 1. Moderná farmakoterapia dny Moderná farmakoterapia dny je založená na použití nových prostriedkov na liečbu artritídy dny, ako liečiť aktívne, nedávno zavedené alebo je stále v rôznych fázach klinických skúšok.
Febuxostat Bol schválený FDA Food and Drug Administration - americkým združením, ktoré reguluje podávanie potravín a liekov na liečbu dnavej artritídy, ako liečiť liečbu dny, čo je prvý liek uvedený na trh za posledných 40 rokov na liečbu tohto ochorenia. xantínoxidáza purín, so zníženou tvorbou kyseliny močovej v tele 14, pôsobí nekompetitívnym blokovaním centra pterínového molybdénu, ktoré je aktívnym miestom xantínoxidázy.
Silné ošetrenie, ako sa zbaviť dny Dna, choroba, zdravie
Inhibuje oxidovanú formu, dnavú artritídu a spôsob liečby xantínoxidázy a ako taký febuxostat sa nedá ľahko vytesniť z miesta pterínového molybdénu. Je to zvlášť indikované u pacientov s dnou, ktorí tiež majú sprievodné ochorenie obličiek alebo ak s alopurinolom vyvoláva závažné vedľajšie účinky. Môže sa používať u pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek 14, Liečba sa začína nízkou dávkou, ktorá sa zvýši, ak hladina kyseliny močovej zostane vysoká.
Môže spôsobiť zvýšené sérové transaminázy, nevoľnosť, hnačky, bolesti kĺbov alebo svalov 13, Lesinurad Schválené FDA pre klinické použitie v decembri Je selektívnym inhibítorom transportéra kyseliny močovej URAT1 obličkami inhibíciou reabsorpcie infekciou kolenného kĺbu. kyselina močová a zvyšuje vylučovanie obličkami, čím sa znižuje jej hladina v sére.
Inhibuje tiež bielkovinu OAT4, ktorá je spojená s hyperurikémiou spôsobenou užívaním diuretík.
Má tiež stredný indukujúci enzým prostredníctvom rodiny cytochrómov CYP3A4 17. V dávke mg, v jednej dennej dávke, je indikovaný v kombinácii s inhibítorom xantínoxidázy na liečbu hyperurikémie dna artritída ako liečiť dospelých dnou Zodpovedajúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby iba inhibítorom xantínoxidázy. Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: zvýšená hladina kreatinínu v krvi, gastroezofageálny reflux, obličkové kamene, poruchy srdcového rytmu, reakcie z precitlivenosti, bolesť hlavy.
Vyžaduje sa správna hydratácia dny artritídy. Ako ju liečiť pri prevencii nefrolitiázy 17, Rasburikáza Je to rekombinantná urát oxidáza, ktorá sa používa ako urolytické činidlo na prevenciu a liečbu hyperurikémie vyvolanej chemoterapiou. Klinické štúdie ukazujú, že Významné zníženie plazmatických koncentrácií kyseliny močovej Na druhej strane sa zistila významná regresia chumáčikov prstov, čo naznačuje, že veľká časť urátových usadenín sa dá mobilizovať dlhodobou terapiou rasburikázou. Boli hlásené vedľajšie účinky, medzi najčastejšie patria: hnačka, vredy na perách, jazyku a ústach, ťažkosti s prehĺtaním, bolesti brucha a gastrointestinálne ťažkosti, zmeny farby stolice, zmeny farby kože, nepokoj, poruchy videnia. Peglotikáza Je to podobná rekombinantná urikáza Ošípané 24, podobne ako rasburikáza, metabolizuje kyselinu močovú na alantoín.
Dna - metabolické ochorenie, na ktoré existuje liečba
To pomáha znižovať riziko zrážania lumbosakrálnej osteochondrózy bolesti kĺbov, pretože alantoín je päťkrát až desaťkrát rozpustnejší ako kyselina močová.
Na rozdiel od rasburikázy je peglotikáza pegylovaná, aby sa predĺžil polčas z asi 8 hodín na desať alebo dvanásť dní a znížila sa imunogenicita cudzieho proteínu.
Táto úprava umožňuje aplikáciu iba raz, každé dva až štyri týždne, vďaka čomu je tento liek vhodný na dlhodobú liečbu dny 1. Zvyčajne sa podáva každé dva týždne intravenóznou infúziou.
Nežiaduce účinky spojené s liečbou peglotikázou sú: nevoľnosť, vracanie, zápcha, bolesť na hrudníku a krku, podráždenie nosa, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním, návaly horúčavy, začervenanie kože, vyrážka, bolesti hlavy, únava, podliatiny v mieste vpichu., alergické reakcie, akútne záchvaty dny Sérový urát a výskyt ochorení obličiek u veteránov s dnou.
J Rheumatol40 7: Cieľ liečby a následné opatrenia u pacientov s dnavou artritídou, ako liečiť dnu: systematický prehľad literatúry, pokyny J Rheumatol Suppl American College of Rheumatology pre liečbu dny.
Štyri stupne vývoja dny
Časť 1: Systematické nefarmakologické a farmakologické terapeutické prístupy k hyperurikémii. Arthritis Care Res. Systémové kortikosteroidy pre akútnu dnu. Dynamika liečby chronickej dny: medzery v liečbe a návrat k liečbe.
Bolesť kĺbov. Ako sa lieči? Rozhovor s Dr. Alinom Popescom.
Am J Med1: Nežiaduce udalosti spojené s interakciami kolchicínu s liekmi: Analýza verejnej verzie systému hlásenia nežiaducich udalostí FDA, Hodnota v zdraví16 3: A Správa dny: Veľa sa zmenilo, Aust Fam Physician45 5: Nové terapie dny. Annual Rev Med, časť 2: Terapia a protizápalová profylaxia akútnej dnavej artritídy.
Arthritis Care Res b, 64 10: Urikozurické lieky na chronickú dnu. Lancet Review,: Použitie hladín urátov v sére na stanovenie obdobia bez príznakov dny po vysadení dlhodobej liečby znižujúcej hladinu urátov: prospektívna štúdia.
Dna - rizikové faktory, priebeh ochorenia, kedy potrebujete navštíviť lekára a aká je liečba
Arthritis Rheum55 5: Deformácia artrózy ramenného kĺbu systematický prehľad a metaanalýza bezpečnosti a účinnosti febuxostatu oproti alopurinolu pri chronickej dne.
Semin Artritis Rheum43 3: Febuxostat pri dne: odozva urátu v sére u nadproduktov a podvýkonov kyseliny močovej. J Rheumatol38 7: Febuxostat na liečbu chronickej dny. Účinnosť a znášanlivosť febuxostatu u hyperurikemických pacientov s dnou alebo bez dny: systematický prehľad a metaanalýza.
Clin Ther35 2: Lesinurad: Významný pokrok alebo len ďalší doplnok k existujúcim terapiám dny? J Pharmacol Pharmacother7 4: Lesinurad v kombinácii s alopurinolom: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia u pacientov s dnou s nedostatočnou odpoveďou na štandardnú starostlivosť v nadnárodnej štúdii CLEAR 2. Ann Rheum Dis Lesinurad v kombinácii s alopurinolom: výsledky artritídy guta cum sa tratezi, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia fázy 2 u pacientov s dnou s nedostatočnou odpoveďou na alopurinol.