Dojčenie a kazy - Dojčenie Lexikón

Zubní lekári opakovane varujú matky pred častým dojčením po výbuchu zubov a odporúčajú, aby s dojčením prestali večer po umytí zubov. Tieto odporúčania sú v rozpore s potrebami malých detí. Nasledujúci článok odpovedá na otázky týkajúce sa vzniku kazu počas dojčenia a ukazuje, ako je možné dojčenie batoliat a detí v materskej škole zosúladiť so zdravými zubami a čo je možné urobiť, ak existuje mliečny kaz.

Aktuálne recenzie (Tham et al. 2015; Avila et al. 2015, Cui et al. 2017) ukazujú, že u detí, ktoré boli dojčené ako kojenci, je menšia pravdepodobnosť vzniku zubného kazu ako u detí, ktoré nikdy neboli dojčené. Avšak po prepuknutí zubov môže ďalšie dojčenie v skutočnosti zvýšiť riziko zubného kazu (Tham a kol. 2015; Cui a kol. 2017), najmä nočné a veľmi časté dojčenie. Kedy je však tento efekt viditeľný, je nejasné - podľa posledného súhrnu v mene Svetovej zdravotníckej organizácie (Moynihan et al., 2019) až po 24 mesiacoch. To znamená, že zatiaľ neexistujú dôkazy o tom, že by dojčenie v prvých dvoch rokoch bolo spojené so zvýšeným rizikom zubného kazu.

Zubný kaz v ranom detstve

Kaz na mliečnych zuboch je často spôsobený cmúľaním injekčných liekoviek. K kazu na fľaši (tiež sa nazýva kaz na fľaši na dojčenie) dochádza, keď kojenci alebo batoľa cicajú fľaše so sladkými nápojmi, ako sú detské mlieko, ovocné džúsy alebo čaj, aby sa upokojili alebo aby ich uspali. Aj čistá voda poškodzuje mliečne zuby, ak sa neustále umyje okolo zubov.

Sladké tekutiny sa pri saní umývajú okolo obzvlášť citlivých, čerstvo perforovaných mliečnych zubov a zostávajú na zuboch aj po zaspaní.

V porovnaní s fľašou je dojčenie pre zuby menej nebezpečné, pretože materské mlieko je menej kariogénne ako priemyselné detské mlieko a pretože bradavka v porovnaní so cumlíkom z fľaše vyčnieva ďalej späť do hrdla. Dojčenie ale môže tiež prispieť k rozvoju zubného kazu, pretože materské mlieko obsahuje aj cukor (mliečny cukor/laktóza). Najmä veľmi časté dojčenie a dojčenie po večernom umývaní zubov je spojené so zvýšeným rizikom zubného kazu u malých detí.

Zubný kaz sa často začína na línii ďasien ako biele kriedové sfarbenie. Takéto počiatočné lézie je možné stále zvrátiť fluoridáciou. Zubár by mal byť navštívený rýchlo.

Bez ohľadu na príčinu vzniku kazu v ranom detstve sú najčastejšie postihnuté horné rezáky, dolné rezáky sú zvyčajne ušetrené. Mohlo by to súvisieť so skutočnosťou, že jazyk pri prisávaní pokrýva dolné rezáky a sliny čistia dolné zuby lepšie ako horné. Môžu byť ovplyvnené aj stoličky.

Zubný kaz začína počiatočnou léziou podobnou belavej kriede, čo znamená demineralizáciu zubnej skloviny. Tieto lézie je možné stále zvrátiť fluoridáciou. Ak na zuboch objavíte také biele kriedovité miesta, je vhodné navštíviť zubného lekára do 1–2 týždňov. Vývoj kazu sa dá často zastaviť.

Ako sa vyhnúť zubnému kazu u dojčených malých detí

V mnohých rodinách sa dá so zdravými mliečnymi zubami dohodnúť na dlhodobom dojčení a častom a nočnom dojčení. Nie samotné dojčenie spôsobuje zubný kaz, ale kombinácia viacerých rizikových faktorov. Dojčenie môže zvýšiť riziko zubného kazu, ak sú prítomné základné rizikové faktory.

Tri najdôležitejšie podmienky pre vznik zubného kazu sú 1) existujúce zuby, 2) kolonizácia kariogénnymi mikroorganizmami (hlavne Streptococcus mutans) a nakoniec 3) sladké jedlá ako substráty pre tieto baktérie. Dôležitým opatrením na zosúladenie dlhodobého/nočného dojčenia so zdravými mliečnymi zubami je to Zabránenie kolonizácii baktériami kazu. Kazové baktérie sa zvyčajne prenášajú od príbuzných, najčastejšie od matky. Uvažovať možno aj o otcoch, starších súrodencoch a iných opatrovateľoch (starí rodičia, opatrovatelia detí, iné deti atď.). Ak majú príbuzní a najmä matka zuby bez kazu, riziko kolonizácie je výrazne nižšie. Čím viac sú postihnutí príbuzní, tým častejšie a závažnejšie sú postihnuté deti. Je preto dôležité, aby si rodina udržiavala dobrú zubnú hygienu, t. J. Obmedzovala spotrebu cukru, dôkladne čistila zuby raz až trikrát denne fluorizovanou zubnou pastou a niťou a nechala ich skontrolovať zubárovi raz alebo dvakrát ročne, prípadne ich rehabilitovala. Mimochodom, matka môže počas dojčenia podstúpiť aj zubné ošetrenie (pozri Zubné ošetrenie počas dojčenia).

Baktérie kazu sa prenášajú kontaktom so slinami: bozkami na pery, olizovaním cumlíka, zdieľaním príborov alebo nádob na pitie alebo fúkaním horúcej detskej stravy. Podľa americkej štúdie v materských školách s 2 až 5-ročnými deťmi bolo 80% infikovaných Streptococcus mutans, 20% však nie. Čím neskôr dôjde k infekcii, tým menšie je riziko vzniku kazu v ranom detstve. V poslednej dobe sa veľa diskutuje o výhodách a nevýhodách kontaktu slín medzi matkou a dieťaťom. Materské sliny môžu obsahovať imunitné faktory a enzýmy, ktoré pomáhajú imunitnej obrane a tráveniu dieťaťa. Z hľadiska profylaxie zubného kazu sa však javí ako výhodnejšie vyhnúť sa kontaktu so slinami.

Nasledujúce opatrenia tiež pomáhajú znižovať riziko zubného kazu:

Dieťa žiadne sladké jedlá okrem čerstvého ovocia a zeleniny. Ak sa sladkým potravinám nedá úplne vyhnúť, odporúča sa ich ponúkať zriedka a iba k jedlu, nie medzi jedlami.
Sladené nápoje Vyhýbajte sa čo najdôslednejšie, vrátane ovocných štiav. Ideálnym prostriedkom na potlačenie smädu je voda, pretože je bez cukru a bez kalórií. Dojčiace deti a batoľatá môžu prirodzene uhasiť smäd prsníkom.
Namiesto fliaš sa nápoje môžu piť najneskôr z hrnčeka alebo hrnčeka najneskôr od 1. narodenín.
Najlepšie je mať rovnaké zuby od prvej erupcie zuba Kefujte dvakrát denne, pokiaľ je to možné.
Rodičia môžu dieťaťu čistiť zuby najmenej raz denne dôkladne vyčistiť, aby sa zabezpečilo, že odstránenie plaku je účinné.
Odporúčajú zubné združenia, ako napríklad Európska akadémia pediatrického zubného lekárstva fluoridovaná detská zubná pasta (500 ppm do 2. roku, potom 1 000 ppm). Pretože malé deti majú tendenciu prehĺtať zubnú pastu, malo by sa používať iba maximálne množstvo hrachu. V ideálnom prípade budú rodičia dohliadať na čistenie zubov a ukážu dieťaťu, ako zubnú pastu vypľuť.
Ak je to potrebné, fluoridové tablety sa môžu podávať už od kojenia po konzultácii s pediatrom.
Pravidelné Návštevy zubára každých 6-12 mesiacov po erupcii zubov; Podľa rozhodnutia Spolkového spoločného výboru z roku 2019 možno preventívne zubné prehliadky absolvovať už od 6 mesiacov.
Sledujte rodičov Počiatočné lézie na zuboch (biele kriedové miesta, najmä na línii ďasien), potom je vhodné okamžite ísť k zubárovi (do 1–2 týždňov).
Pre rizikové deti môže zubár aplikovať fluoridový lak dvakrát ročne.

Je tam cukor

Vyvarovaním sa pridania cukru do potravín sa dá výrazne znížiť riziko zubného kazu.

Vynechanie cukru v strave môže významne znížiť riziko zubného kazu. Vyhýbanie sa cukru (s výnimkou čerstvého ovocia a zeleniny) je nielen zdravé pre zuby, ale aj pre celý detský organizmus - na rozdiel od odstavenia, ktoré môže znamenať veľkú obetu. Vyhnúť sa cukru však nie je ľahké, pretože na neho číha všade: Odhaduje sa, že 80% potravín v regáloch supermarketov obsahuje pridané cukry, ktoré sa skrývajú za 70 rôznymi názvami. Jedným zo spôsobov, ako sa vyhnúť pasciam na cukor, je varenie sami a nákup prírodných, nespracovaných potravín.

Zoznam ingrediencií nájdete v zozname, aby ste zistili, či sa v priemyselne vyrábaných potravinách v supermarkete nachádza cukor. Trstinový alebo repný cukor (sacharóza), ovocný cukor (fruktóza), sladový cukor (maltóza), mliečny cukor (laktóza), hroznový cukor (glukóza alebo dextróza), glukózový a fruktózový sirup a všetky ostatné sirupy sú rôzne druhy cukru, ktoré môžu poškodiť zuby. Bioprodukty môžu obsahovať aj cukor. Zeleninové a ovocné extrakty použité namiesto kryštálového cukru (sladový sirup, hruškový sirup, jablkový sirup, agávový sirup atď.) Majú vysoko koncentrovaný obsah cukru. Med, sladká srvátka v prášku alebo sušené odstredené mlieko tiež pozostávajú prevažne alebo čiastočne z cukru a sú škodlivé pre zuby.

Ak je na obale uvedené „Bez pridaného cukru“, „Bez kryštálového cukru“ atď., Potom je v ňom veľmi často iný druh cukru, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre zuby. Maltodextrín, ktorý sa nachádza v čajoch pre kojencov a iných potravinách pre deti „bez cukru“, je veľmi zákerný. Maltodextrín sa v priebehu niekoľkých sekúnd rozkladá na cukor v ústach a vedie tak aj k zubnému kazu.

Mnoho údajne zdravých potravín zo supermarketu obsahuje vysoké množstvo cukru, napríklad ovocné džúsy, smoothies, ovocný jogurt, ovocné tyčinky, kečup, müsli tyčinky alebo raňajkové cereálie. Podľa odporúčaní odborných spoločností (ESPGHAN, 2017) by sa malo u malých detí vyhnúť ovocným džúsom a smoothies kvôli ich vysokému obsahu cukru; ovocný jogurt alebo müsli je možné pripraviť zo surovín, ako je čerstvé ovocie, jogurt, cereálne vločky atď. Bez pridania cukru.

Nie je však možné jesť stravu absolútne bez cukru. Pretože veľa základných potravín prirodzene obsahuje cukor, napríklad chlieb, mlieko, ovocie a zeleninu. Okrem toho všetky potraviny, ktoré obsahujú škrob (chlieb, zemiaky, cestoviny, ryža atď.), Sú štiepené enzýmami sliny v ústach. Napriek tomu je cieľom udržať nízke množstvo cukru a znížiť tak riziko zubného kazu.

Čo robiť, ak má dojčené dieťa už zubný kaz?

Ak je zubný kaz diagnostikovaný u dojčeného batoľaťa alebo dieťaťa v materskej škole, dlhodobé dojčenie a „neopatrná matka“ sa rýchlo identifikujú ako obetný baránok. Zubní lekári a príbuzní ich potom často vyzývajú, aby odstavili. Zubný kaz je však multifaktoriálna choroba s množstvom kontrolovateľných a nemodifikovateľných rizikových faktorov. Až keď sa spojí niekoľko rizikových faktorov, zubný kaz sa skutočne vyvinie. Ak sa podarí zvládnuť ďalšie rizikové faktory, samotné dojčenie (a dokonca ani časté a nočné dojčenie) nebude viesť k zubnému kazu.

Okrem toho by sa nemal ignorovať význam dojčenia. Zdravotné výhody dojčenia sa jasne preukázali vo veku od dvoch rokov a s najväčšou pravdepodobnosťou budú pretrvávať aj ďalšie roky. Dojčenie môže tiež hrať dôležitú úlohu vo veku dieťaťa a v materskej škole pre duševnú rovnováhu dieťaťa a pre vzťah matky a dieťaťa. Nikto nemôže s istotou povedať, kde vyváženie prínosov a rizík spočíva v konkrétnej rodine. Ak dieťa bez problémov preruší dojčenie alebo neexistuje iný spôsob, ako zastaviť vývoj kazu, potom odstavenie môže spolu s ďalšími opatreniami znížiť riziko vzniku kazu. Ak je však dieťa stále veľmi naviazané na dojčenie a problém s kazom sa zdá stále zvládnuteľný, môžu namiesto odstavenia viesť k zníženiu rizika vzniku kazu ďalšie opatrenia, napríklad ošetrenie chorého zuba, starostlivejšia zubná hygiena, identifikácia a vynechanie sladkých jedál, trhlina/Dôkladné utesnenie, ďalšia fluoridácia atď. Zubní lekári môžu ponúknuť niekoľko rozumných alternatív.

Prečítajte si tiež: Dojčenie a kaz mliečnych zubov: list ošetrujúcim zubným lekárom

Existujú tiež dôkazy, že fluoridovaná zubná pasta s xylitolom môže tiež mierne znížiť riziko zubného kazu. Aj bez odstavenia bolo možné v mnohých prípadoch dlhodobo dojčiacich detí so zubným kazom zastaviť ďalší vývoj zubného kazu a pokračovať v dojčení roky.

Pretože dojčenie v noci po čistení zubov zvyšuje riziko zubného kazu, je možné vysvetliť postihnutým deťom - ktoré sú často staršie ako dva roky -, že si zuby treba umývať po poslednom dojčení a pred spánkom. Potom by ste už nemali dojčiť v noci (pozri tiež nočné odstavenie: jemný prístup). Deťom môžete vysvetliť, že ďalšie dojčenie sa uskutoční ráno. V prípade detí, ktoré veľmi často dojčia, môže matka a dieťa spoločne zistiť, aké sú za tým potreby (napr. Aktivita alebo pozornosť) a ako možno uspokojiť iné spôsoby ako dojčenie (pozri tiež Odstavenie dieťaťa - Ako môžem opatrne sprevádzať svoje dieťa). ?).

Zvlnenie: