Dojčme do vysokého veku; Cabinet Nutrition Nutritionist Dr

Na jar som usporiadal workshop pediatrickej výživy, v ktorom som počas 2 hodín krátko asi 2 - 3 roky prezentoval to, čo matka potrebuje vedieť o strave trpaslíka.

Nedávno som stretol jedného z mojich priateľov prítomných na tomto workshope. Z hromady predložených informácií sa prakticky dozvedel iba to, že dojčenie počas 12 mesiacov zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Zvyšok sa zotrel špongiou. To ma najviac šokovalo a dostalo ma to priamo na „mute“ po tom, čo som odporoval slávnemu odporúčaniu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorá odporúča dojčenie do/nad 2 roky - odporúčanie nabádať ženy v civilizovaných krajinách k dojčeniu, a tých v rozvojových krajinách, aby pokračovali v dojčení napriek postupnému osvojovaniu si reprodukčných návykov spojených s civilizáciou.

Ale nejde o vnútornosti, ale o to, že v posledných rokoch som každý deň pracovala s mnohými pacientkami s rakovinou prsníka, ktoré dojčili, mnohé z nich predĺžili. A chcel som predstaviť toto priame klinické pozorovanie v tom živom workshope s takmer 200 matkami, z ktorých väčšina kojila alebo chcela dojčiť až 2 roky z dvoch dôvodov:

umiernenosť - pretože v posledných rokoch mnoho matiek dlho zomiera na dojčenie a ignoruje, ako sa pri tom cítia fyzicky a emocionálne - sú čoraz viac stresované, majú poruchy spánku, jedia na úteku, priberajú a čoraz viac sa vyčerpávajú, pretože sa starajú o všetkých a o všetko okrem svojho zdravia - a pretože som osobne pracoval na výžive proti rakovine s mnohými mladými ženami, ktoré dojčia už dlhší čas, klinickú realitu, ktorú vidíme u niekoľkých, pred rokmi ja aj kolegovia z iných krajín, napriek tomu, že vieme, že dojčenie je ochranným faktorom pred rakovinou prsníka.
rešpekt - pretože rôzne matky, ktoré dojčia dlhší čas, uplatňujú svoje právo na nenávisť priamym napadnutím matiek, ktoré sa rozhodli mierne dojčiť.

Úcta k matkám, ktoré si v rámci vlastného života zvolia vlastný mozog, je nižšia ako všeobecné odporúčania, alebo voči iným matkám, ktoré sa rozhodli, že matky, ktoré nechápu, že dlhodobé dojčenie je všeliekom, by mali byť osobne napadnuté a násilne obrátené.

Dnes sa zdá, že každý je len na kliknutie, aby nebol odborníkom na čokoľvek. Väčšina je dobrá vo všetkom. Prevláda všeobecný ľudový názor známy väčšinou. A na všetky časti jednotlivca, ktoré sa nezmestia do Procustovej postele, smeruje svet, v ktorom je právo na nenávisť skryté v práve na vyjadrenie vášho názoru.

Odporúčanie WHO platí pre všetky krajiny sveta: ak v mnohých chudobných krajinách niektoré deti nemajú prístup k inému zdroju potravy, v prípade bohatých niektoré deti nemajú prístup k inej matke - ich vlastná a osobná matka sa niekedy musia vrátiť do práce. a 3-6 mesiacov po narodení, dokonca aj v najcivilizovanejších krajinách.

Extrémy sú škodlivé a - ako to už býva, pokiaľ ide o rizikové faktory spojené akýmkoľvek spôsobom s ktorýmkoľvek z mnohých druhov rakoviny - je príbeh oveľa komplikovanejší, ako sa na prvý pohľad zdá, pokiaľ ide o súvislosť medzi predĺženým dojčením a rakovinou prsníka (Michels et al., 1996; van den Brandt et al., 2002; Yang et Jacobsen, 2008).

Epidemiologické štúdie naznačujúce ochranný vplyv dojčenia na prevenciu rakoviny prsníka to vysvetľujú buď histologickými zmenami na prsníku počas dojčenia, alebo znížením počtu ovulácií alebo adaptívnymi hormonálnymi zmenami, ktoré podporujú dojčenie. Ale veľa matiek dojčí počas dojčenia, histologické zmeny v prsníku počas dojčenia nie sú nevyhnutne pozitívne a sekrécia prolaktínu - jeden z hlavných hormónov podieľajúcich sa na laktácii aj na etiológii rakoviny prsníka - môže byť dojčením narušená (Gustbée a colab. 2013).

Najsilnejší dôkaz vedeckej platnosti - systematické prehľady, ktoré analyzujú vplyv dojčenia na riziko rakoviny prsníka, tvrdia, že samotné dojčenie môže byť spojené s miernym poklesom rizika rakoviny prsníka pred menopauzou (Bernier et al., 2000; Lipworth, Bailey a Trichopoulos, 2000, Nelson et al., 2012).

A metaanalýzy - ďalšie z hľadiska vedeckej platnosti po systematických prehľadoch - ukazujú, že znížené riziko nastáva najmä pri trojitých negatívnych rakovinách a BRCA1 - agresívnych rakovinách prsníka zvyčajne diagnostikovaných pred menopauzou (Islami et al., 2015, Friebel et al., 2014).

Väčšina pacientov však mala rakovinu pred menopauzou. A veľa z nich veľa kojilo.

Niekoľko observačných štúdií - štúdií, ktoré iba vyvolávajú otázky o rizikových faktoroch -, ktoré skúmali vplyv dlhodobého dojčenia na počiatočné riziko ochorenia, relapsu a prežitia u pacientok s diagnostikovanou rakovinou prsníka naznačujú, vzťah medzi predĺženým dojčením a rakovinou prsníka nie je taký jasný:

dojčenie v celkovej dĺžke viac ako 25 mesiacov (pre všetky deti ženy, nie pre každé dieťa) môže byť spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka počas menopauzy (Tessaro et al., 2003)
dojčenie do 12 mesiacov je ochranné a dojčenie do 12 mesiacov môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka (Giudici et al., 2017)
riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje, ak sa s prvým dojčením začne vo vyššom veku alebo ak sa dojčenie predlžuje (Ilic, Vlajinac a Marinkovic, 2015)
dlhodobé dojčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka, ženy, ktoré dojčia dlhší čas s diagnostikovanými agresívnejšími nádormi (Makama et al., 2017)
pacienti s diagnostikovaným karcinómom prsníka, ktorí dojčili svoje prvé dieťa po 12 mesiacoch a ktorí nadmerne vylučovali mlieko, mali dvojité riziko metastáz (Gustbée et al. 2013)
dlhodobé dojčenie je spojené so znížením úmrtnosti iba u pacientok s menej ako 2 deťmi a normálnou hmotnosťou (BMI)