Dôležité otázky výživy bernRUNDSCHAU
Rozhovor s Dr. Philipp Gerber od Beat Hürlimanna
Očakávaná dĺžka života švajčiarskych žien a mužov sa od roku 1997 pri narodení zvýšila u žien o dva roky na 84,5 roka a u mužov o tri roky na 81,4 roka. Tento pozitívny vývoj kontrastuje s vnímanou pravdou, že sa nachádzame na hranici apokalypsy verejného zdravia v dôsledku žiarenia mobilných telefónov, rýchleho občerstvenia a stresu. V rozhovore sme si posvietili na výživovú časť a preskúmali otázku, čo robíme dobre a kde je potenciál na zlepšenie aj napriek pozitívnemu vývoju.
DR. Philipp Gerber je od roku 2014 vedúcim klinickej výživy na Klinike endokrinológie, diabetológie a klinickej výživy vo Fakultnej nemocnici v Zürichu. Rozsah služieb kliniky zahŕňa okrem iného starostlivosť o pacientov s nadváhou/obezitou, cukrovkou a inými hormonálnymi a metabolickými chorobami, ako aj poradenstvo v oblasti výživy a rizikových faktorov.
«Výkonný riaditeľ»: Dr. Gerber, prečo dnes žijú Švajčiari dlhšie?DR. Philipp Gerber: Kardiovaskulárne choroby sú stále zabijakom číslo jeden. Ale práve v tejto oblasti je veľký pokrok. Rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, hladina cukru v krvi alebo vysoká hladina cholesterolu, sa dnes dajú oveľa lepšie liečiť pomocou liekov. Našťastie sa fajčí menej.
Čo môžete urobiť s príliš veľkým obsahom cholesterolu?
Hladina cholesterolu vo veľkej miere závisí od génov. Preto odporúčam prvú kontrolu hodnôt vo veku od 30 do 40 rokov. Sám s tým veľa neurobíš. Napriek tomu, či už ste rizikovým pacientom, už užívate lieky alebo máte dobré hodnoty, je dostatok pohybu a zdravej výživy vždy vítané. Nadváha a sedavý životný štýl sú faktory, ktoré môžu hodnoty zhoršovať.
Akú rolu presne hrá strava v prevencii kardiovaskulárnych rizík?
Výživové zložky sú veľmi dôležité a našťastie dnes máme čoraz populárnejšie formy výživy, ktoré sú príjemné, chutia dobre a prospievajú kardiovaskulárnemu systému. Jedným z príkladov je stredomorská strava. Veľa zeleniny, ovocia, bieleho mäsa, rýb, zdravé oleje, určité strukoviny a nie príliš veľa sacharidov. Jemné pizze a cestoviny bohužiaľ nie sú v cene.
Stredomorská strava, viac než len ďalší výstrelok?
Absolútne. K tomu existuje intervenčná štúdia. Testované osoby museli niekoľko rokov jesť stredomorskú stravu a zistilo sa, že mali menej časté kardiovaskulárne ochorenia ako tí, ktorí sa liečili inými formami stravovania. Takže tu vieme priamo, že jeden typ stravovania môže znížiť srdcovo-cievne ochorenia.
Aké zlé sú tuky?
Ešte pred 20 rokmi sa pozornosť sústredila na tuky. Dnes sa odporúča obmedziť viac sacharidov. Pokiaľ ide o tuky, dôležitá je kvalita. Je potrebné vyhnúť sa väčšiemu množstvu živočíšnych tukov a zamerať sa na zdravé tuky. Rastlinné oleje sú veľmi dobré. Olivový olej je veľmi dobrý tuk, ale aj repkový olej, ktorý sa vyrába vo Švajčiarsku. Ryby majú v zložení podstatne lepšie tuky ako mastné červené mäso. Pri tukoch sa viac zameriava na to, ktoré tuky sa používajú, a nie koľko.
Ako vyzerá ideálne naberaný každodenný tanier?
Pracujeme s vyváženou stravou a trojdielnym tanierom, ktorý sa skladá z sacharidovej časti, bielkovinovej zložky a zeleniny. Sacharidy by nemali tvoriť viac ako tretinu. Veľký tanier na cestoviny bez prílohy nie je to, čo odporúčame. Tuky zvyčajne prichádzajú automaticky s omáčkami. Mikroživiny sú vitamíny a stopové prvky. Vďaka vyváženej strave s dostatkom zeleniny a ovocia máte dostatok mikroživín a nepotrebujete žiadne prísady. Pravidlo je päť denne, to znamená päť porcií zeleniny a ovocia denne. Dostatočný príjem bielkovín je veľmi dôležitý, ale dnes to nie je vždy zaručené. Strata svalov je problémom napríklad u starších ľudí. Snažíme sa podporovať konzumáciu bielkovín. Pri konzumácii zdrojov bielkovín, ako sú mäso, ryby alebo mliečne výrobky, by ste sa preto mali obmedziť menej ako pri sacharidoch.
Na čo si musíte dať pozor pri vegetariánskej alebo vegánskej strave?
Existuje pomerne veľa štúdií o vegetariánskej strave a vieme, že vegetariánske jedlo môžete jesť veľmi dobre a lacno. Má to aj určité výhody. Pre vegánov je jednou z otázok, ktoré sa vynárajú, ako získavajú bielkoviny. Požiadavky na bielkoviny môžete pokryť vegánskymi výrobkami bez bielkovinového prášku, potrebujete však príslušné znalosti. Nejde teda o formu, ktorú je možné bezvýhradne odporučiť. Jednoducho z vedeckého, výživového hľadiska.
Pohár vína denne by mal byť zdravý?
V skutočnosti sa alkohol dlho považoval za ochranný faktor. Toto je teraz spochybnené opäť pri nedávnejších štúdiách. Chráni vás skutočne alkohol? Je pravdepodobné, že malé množstvá, t. J. Jeden pohár vína denne, nemajú zásadný negatívny vplyv. Podľa posledných údajov nie je isté, či je pozitívny.
Takže radšej vodu. Koľko z toho človek potrebuje?
Existujú odporúčania, ktoré hovoria tri litre pre mužov a dva litre pre ženy denne a to okrem stravy. Existuje ale málo údajov, ktoré by to podporovali. S jeden a pol až dvoma litrami denne ste dobrí s ľuďmi v bežnom každodennom živote. Netrvá to oveľa viac.
Keď už sme pri číslach. Aká je naša denná potreba kalórií?
Neexistuje presné pravidlo. Priemer je zvyčajne niekde medzi 2 000 a 2 500 kilokalóriami denne. Spotreba je veľmi individuálna a závisí od mnohých faktorov. Aj u ľudí rovnakého pohlavia, hmotnosti, jedla a práce môže byť spotreba veľmi odlišná. Môžete samozrejme merať spotrebu.
Na čo by sme si mali dať pozor pri konzumácii soli a cukru?
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) práve revidovala odporúčania smerom nadol. Hovorí, že nie viac ako päť gramov soli a 25 gramov cukru. V skutočnosti by sme sa mali čo najviac vyhýbať pridávaniu solí alebo pridávanému cukru. Soľ je k dispozícii v mnohých základných potravinách, čerstvých výrobkoch a zelenine v dostatočnom množstve. Podobná situácia je aj s cukrom, ktorý je sacharid.
Čo si myslíte o účinnosti diét?
Diéty sú dobré, pokiaľ je ich úmysel zásadne pozitívny. Všetci ale vieme, že pracujú iba dočasne. Ak zmeníte svoje stravovacie návyky, musí to zodpovedať vášmu životnému štýlu. Iba tak môže dlhodobo fungovať. Prerušované hladovacie diéty sú trendy. Vynecháte jedlo alebo pôst každý druhý deň. Existujú aj údaje, že je to pre telo prospešné, postili sa aj naši predkovia. Lovili ste, jedli ste a postili sa až do ďalšieho lovu. Je dôležité, aby druh stravovania zodpovedal životnému štýlu a nedochádzalo k mučeniu. Ak niekto povie, že neraňajkujem, ale iba na obed a večeru, môže to byť dobré.
Aké dobré sú všetky tenké a silné koktaily?
Keď začneme jedlo, začne sa celý cirkus hladu a hormónov sýtosti. Kontroluje, či nejeme príliš veľa alebo málo a či je všetko spracované správne. Či však taký cirkus bude aj naďalej správne fungovať, ak budeme jesť koktaily, zostáva otvorenou otázkou. Chýbajú nám údaje, ktoré hovoria o tom, či príjem v koncentrovanej forme skutočne niečo prináša.
Absencia zamestnancov z dôvodu choroby spôsobuje vysoké náklady. Na čo by mali zamestnanci byť upozornení?
Tí, ktorí majú správnu a vyváženú stravu a konzumujú dostatok zeleniny a ovocia, nepotrebujú žiadne vitamínové doplnky ani počas chrípkového obdobia. V zime odporúčam zvýšiť podiel citrusových plodov, ktoré sú obzvlášť bohaté na vitamín C, očkovanie proti chrípke, ktoré nie je pre nikoho zlé, a hygienické opatrenia, ako je umývanie rúk.
Akú úlohu vo výžive zohráva psychika?
Čo osobne vidím ako niečo dôležité v súvislosti s výživou, je pohyb všímavosti, všímavosť v angličtine. Robíme veľa súčasne a všade, ale nikdy nie sme tam, kde sme v skutočnosti. Rovnako je to aj s výživou. V konzultačných hodinách často vidím ľudí, ktorí bojujú s váhou, ale ktorí si ani neuvedomujú, čo jedia. Musíte sa naučiť sústrediť sa na jedlo, na to, čo jete, na ľudí, s ktorými ste.
Ako hodnotíte úsilie na strane ponuky?
Ak sa pozrieme na reťazce supermarketov, zistíme, že regály čoraz viac nahrádzajú stánky na trhu s čerstvými výrobkami. Je to veľmi potešujúce, pretože naše telo má prirodzený pocit, že aj takéto jedlá sú atraktívne. S deťmi sa uskutočňovala niekoľkodenná štúdia formou bufetu. Na začiatku si vzali cukríky a hranolky. Ale po chvíli začali skúšať aj iné veci. Máme zdravý prístup k zdravej výžive. Ponuka však musí byť viditeľná. Ekonomická otázka zostáva. Dobré a zdravé jedlo je stále drahé. Len za pár frankov môžete z pohodlného jedla rýchlo nazbierať dva až tri tisíce kalórií. Ak to chcete dosiahnuť vyváženou stravou, stojí to oveľa viac.
- DR. Gerber vedie oddelenie klinickej výživy vo fakultnej nemocnici v Zürichu.
