Dôležitosť každodenných výkyvov, hustota energie medzi kalóriami medzi jedlami a raňajkami

TECHNISCHE UNIVERSITÄT MÜNCHEN Else Kröner Fresenius Centrum pre výživovú medicínu Technickej univerzity v Mníchove Dôležitosť každodenných výkyvov, hustoty energie, občerstvenia a raňajkových kalórií pre denný príjem energie z normálnej hmotnosti Johanna Mittermeier Kompletná kópia lekárskej fakulty Technickej univerzity v Mníchove na získanie akademický titul schválenej dizertačnej práce. Lekársky predseda Predseda: Univ.-Prof. DR. E. J. Rummeny Recenzent dizertačnej práce: 1. prihláška prof. Dr. V. H. Schusdziarra 2. Univ.-Prof. DR. M. Halle Dizertačná práca bola predložená na Technickú univerzitu v Mníchove 6. decembra 2011 a prijatá lekárskou fakultou 23. mája 2012.

dôležitosť

I Obsah Obsah. I Zoznam skratiek. IV Zoznam tabuliek. VI Zoznam obrázkov. IX 1. Úvod. 1 2. Materiál a metódy. 4 2.1. Účastníci. 4 2.2. Výživový protokol. 4 2.3. Digitalizácia výživových protokolov. 5 2.4. Vytvorenie zoznamu EXCEL. 6 2.5. Analýza údajov/vyhodnotenie údajov. 7 2.5.1. Priemerná a skutočne spotrebovaná energia. 7 2.5.2. Rozdiel podľa pohlavia. 7 2.5.3. Koeficient variácie. 8 2.5.4. Zmeny kalorického príjmu. 8 2.5.5. Vplyv energetickej hustoty. 8 2.5.6. Počet občerstvenia. 9 2.5.7. Vplyv raňajok. 9 2.5.8. Makroživiny. 9 2.5.9. Štatistické vyhodnotenie. 9 3. Výsledky. 10 3.1. Priemerná spotreba energie za všetkých účastníkov. 10 3.1.1. Celý deň. 10 3.1.2. Raňajky. 11 3.1.3. Prvé občerstvenie. 11 3.1.4. Obedovať. 12 3.1.5. Druhé občerstvenie. 12 3.1.6. Večera 12 3.1.7. Tretie občerstvenie. 12

II 3.1.8. Hlavné jedlá. 14 3.2. Závislosť od pohlavia. 15 3.2.1. Celý deň. 15 3.2.2. Raňajky. 15 3.2.3. Obedovať. 15 3.2.4. Večera. 15 3.2.5. Občerstvenie medzi jedlami. 17 3.2.6. Percento jedál v dennej energii. 17 3.3. Chronologická spotreba energie. 17 3.4. Koeficient variácie. 20 3.4.1. Celý deň. 20 3.4.2. Individuálne jedlá. 21 - energia. 21 - množstvo. 22 - hustota energie. 22 3.5. Každodenná zmena kalorického príjmu. 23 3.5.1. Všetky jedlá. 23 - energia. 23 - množstvo. 25 - hustota energie. 26 3.5.2. Hlavné jedlá. 27 - energia. 27 - množstvo. 28 - hustota energie. 28 3.6. Spotreba energie v závislosti od hustoty energie. 30 3.6.1. Celý deň. 30 - hustota energie. 30 - energia. 32 - množstvo. 32 3.6.2. Individuálne jedlá. 33 - raňajky. 34 - Prvé občerstvenie. 34 - obed. 34

III - Druhé občerstvenie. 35 - večera. 35 - Tretie občerstvenie. 36 3.7. Počet občerstvenia medzi jedlami. 43 3.8. Denný príjem energie v závislosti od energie z raňajok. 45 3.8.1. Celý deň. 45 3.8.2. Raňajky. 48 3.8.3. Obedovať. 48 3.8.4. Večera 48 3.8.5. Občerstvenie medzi jedlami. 53 3.9. Makroživiny. 58 3.9.1. Absolútne hodnoty. 59 3.9.2. Percento množstva a energie. 59 - sacharidy. 63 - bielkovina. 63 - tučný. 63 - vláknina. 63 4. Diskusia. 65 4.1. Porovnanie s národnou štúdiou spotreby II 65 4.1.1. Porovnanie metodiky. 65 4.1.2. Porovnanie výsledkov. 66 4.2. Porovnanie s kolektívom obéznych pacientov. 67 4.3. Kolísanie dennej spotreby energie. 69 4.4. Vplyv energetickej hustoty. 70 4.5. Vplyv občerstvenia. 72 4.6. Vplyv raňajok. 73 5. Zhrnutie. 75 Bibliografia. 77

IV Zoznam skratiek A Večera Obr. Obrázok BMI index telesnej hmotnosti [kg/m 2] Bst vláknina približne približne DA-CH referenčné hodnoty pre príjem živín z vedeckých spoločností v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku Energetická hustota ED [kcal/g] e . V. registrovaná asociácia EW proteín F raňajky F tuk g gramy g% gram percent ID identifikačné číslo kcal kilokalórie kcal% kilokalórií percent kg kilogramov KH sacharidy m metre m samec M obed ml mililitre stredná hodnota n počet NVS národná štúdia spotreby II štandardná odchýlka SD SEM štandardná chyba stredných hodnôt (engl štandardná chyba priemeru) Tab.Tabuľka variačný koeficient VK

V vs. VT w WHO ZWM Z1 Z2 Z3 verzus dni spotreby žena Svetová zdravotnícka organizácia občerstvenie prvé občerstvenie druhé občerstvenie tretie občerstvenie

VIII Tab. 19: Energetický príjem, množstvo a energetická hustota 100 účastníkov 1. ZWM za 14 dní, zoradené od dňa s najnižším energetickým príjmom pri raňajkách každého účastníka po deň s najvyšším energetickým príjmom pri raňajkách. 54 Tab. 20: Energetický príjem, množstvo a energetická hustota 100 účastníkov 2. ZWM po 14 dňoch, zoradené od dňa s najnižším energetickým príjmom pri raňajkách každého účastníka po deň s najvyšším energetickým príjmom pri raňajkách. 55 Tab. 21: Energetický príjem, množstvo a energetická hustota 100 účastníkov 3. ZWM po 14 dňoch, zoradené od dňa s najnižším energetickým príjmom pri raňajkách každého účastníka po deň s najvyšším energetickým príjmom pri raňajkách. 56 Tab. 22: Priemerný denný podiel makroživín a podiel makroživín v jednotlivých jedlách na základe 1 400 výživových protokolov. 60

13 Obr. 2: Priemerný energetický príjem a energetický príjem jedál skutočne spotrebovaných 100 účastníkmi. (B = raňajky, Z1 = prvé občerstvenie, M = obed, Z2 = druhé občerstvenie, A = večera, Z3 = tretie občerstvenie). Obrázok 3: Priemerné množstvo a množstvo jedál skutočne spotrebovaných 100 účastníkmi. (B = raňajky, Z1 = prvé občerstvenie, M = obed, Z2 = druhé občerstvenie, A = večera, Z3 = tretie občerstvenie).

14 3.1.8. Hlavné jedlá Ak vezmete do úvahy iba hlavné jedlá, výsledkom je množstvo 865 g a energetický príjem 1374 kcal. Z toho vyplýva, že 20% množstva a 23% kilokalórií možno pripísať na občerstvenie. Je tiež zrejmé, že energetická hustota (1,65 kcal/g) bez občerstvenia je nižšia v porovnaní s 1,71 kcal/g pri všetkých jedlách. V súhrne možno konštatovať, že občerstvenie, ak sa podáva, má veľmi vysokú hustotu energie, ale hlavné jedlá tvoria hlavnú časť množstva a sú najväčším zdrojom energie dňa. Obrázok 4: Podiel občerstvenia vo vzťahu k celkovej dennej spotrebe energie. Obrázok 5: Podiel občerstvenia medzi jedlami vo vzťahu k celkovému dennému príjmu.

16 Tab. 2: Príjem energie (kcal), množstvo potravy (g) a energetická hustota (ED) (kcal/g) pre 100 účastníkov (priemer ± SEM); V zátvorkách percentuálny podiel denného príjmu alebo spotreby energie. * = významný rozdiel od s