Dôležitosť konzumácie bielkovín pre udržanie funkčnosti v starobe - PDF na stiahnutie zadarmo

Dôležitosť konzumácie bielkovín pre udržanie funkčnosti v starobe Dr. Rebecca Diekmann Dipl. Oecotrophologist University Clinic for Geriatrics Research Group Carl von Ossietzky University Oldenburg 1

konzumácie

Obsah Prehľad príjmu bielkovín Príčiny a dôsledky zmien príjmu bielkovín v starobe Praktické odporúčania - pre zdravých ľudí - zohľadnenie osobitných situácií 2

Prehľad príjmu bielkovín 3

Údaje NHANES 2003 - 2004 Príjem bielkovín v g/kg ideálnej hmotnosti a veku Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (dodatok): 1554S 7S

Údaje NHANES 2003-2004 Príjem bielkovín v% kalórií a veku: Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (dodatok): 1554S 7S

Národná štúdia spotreby II 2005 - 2006 100 90 - 14,5 g/d Seniori g/d 80 Muži 76 g/d Ale: 13,8% 70 g/d (asi 1,4 g/kg telesnej hmotnosti, pri hmotnosti 50 kg) Kobayashi a kol., Nutr J 2013

Biochemické základy a ďalšie zmeny v starobe

Zmeny v príjme bielkovín u starších ľudí Diekmann R a Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J a kol. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Anabolická rezistencia Faktory podporujúce anabolickú rezistenciu v starobe Anabolické signálne proteíny Potraviny s vysokým obsahom bielkovín Anabolická rezistencia syntézy svalových bielkovín v starobe Trávenie a absorpcia Postprandiálna dostupnosť aminokyselín Príjem svalových aminokyselín Postprandiálny transport aminokyselín Postprandiálna perfúzia svalov Upravené podľa Burd NA a kol., 41 Cvičenie Sci Rev, 2013;

Zmeny v príjme bielkovín u starších ľudí Diekmann R a Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J a kol. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Znížená biosyntéza bielkovín v tele u starších ľudí po príjme bielkovín n = 10 mladých ľudí, 23 rokov, n = 10 starších ľudí, 64 rokov, 35 g proteínu, fenylalanínom značený nízky počet testovaných osôb v mladom veku pre geriatriu Koopman R et al, J Nutr 2009; 139: 1707 1713.

Zlepšenie príjmu bielkovín 1. Kvalita bielkovín (zloženie) 2. Rozdelenie príjmu bielkovín počas dňa 3. Telesný tréning a príjem bielkovín

Leucín a biosyntéza Vyšší obsah leucínu (aminokyseliny) vedie k optimálnej stimulácii biosyntézy bielkovín v starobe. Frakčná rýchlosť syntézy 6,7 g EAA Katsanos CS a kol., Am J Physiol Endocrinol Metab 2006; 291: E381 E387

Bielkoviny vs. proteín + leucín a biosyntéza Diétny proteín s príjmom leucínu v kombinácii zvyšuje biosyntézu svalových bielkovín u starších mužov n = 24, vek 74 rokov 20 g 20 g + 2,5 g leucínu Wall BT et al, Clinical Nutrition 2013; 32: 412-419

Srvátkový proteín vs. kazeín n = 48, vek 74 rokov Kazeínový srvátkový proteín Pennings et al. Am J Clin Nutr 2011

Srvátkový proteín vs. kazeín (+ tréning) n = 14, vek 72 rokov 20 g izolovaného srvátkového proteínu () alebo micelárneho kazeínu () v pokoji (FED) a po silovom tréningu (EX-FED) Lepšia stimulácia syntézy bielkovín so srvátkovým proteínom ako s kazeínom najmä v kombinácii s tréningom Burd NA a kol., Brit J Nutr 2012

2. Distribúcia proteínov počas dňa

Príjem jedál a bielkovín A) Optimálna distribúcia bielkovín B) Šikmá distribúcia bielkovín 27. 11. 2014 Layman DK, Nutr & Metab 2009; 6: 12 35

Distribúcia príjmu bielkovín a slabosti n = 194, vek 83 rokov Denné množstvo bielkovín v troch skupinách slabosti vg/kg za deň a energia% Distribúcia príjmu bielkovín ráno, napoludnie a večer v troch slabostných skupinách 27. 11. 2014 Bollwein J a kol. . Výživa 2013 36

Porovnanie: rovnomerné vs. krivé n = 8, vek 37 rokov Asi 30 g na jedlo 10 g, 16 g, 63 g proteínu, o 25% vyššia biosyntéza pri konštantnej konzumácii proteínov Mamerow MM a kol., J. Nutr. 144: 876 880, 2014.

Tréning a proteínová metaanalýza s 22 RCT, n = 680 subjektov Menej efektívne u starších ľudí ako u mladších Malá skupina Pozitívny vplyv na svalové vlákna typu II V porovnaní s placebom príjem bielkovín zlepšuje nárast svalových vlákien (II) počas silového tréningu Cermak N a kol. Am J Clin Nutr 2012

Odporúčanie - Telesná príprava pre seniorov 30 minút vytrvalostného tréningu denne, pokiaľ to zdravie starších ľudí umožňuje. Spojte tréning so silovým tréningom 2-3 krát/týždeň po dobu 10-15 minút. V prípade potreby doplňte bielkoviny, aby ste dosiahli príjem asi 1,2 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň. Konzumujte bielkoviny v tesnej blízkosti, najlepšie krátko po tréningu. American Heart Organization American College of Sports Medicine

Praktické odporúčania pre príjem bielkovín

Predchádzajúce odporúčania: 0,8 g/kg telesnej hmotnosti/deň Pre všetkých dospelých Príklad: Muž, 50 rokov, 80 kg = 64 g bielkovín/deň Svetová zdravotnícka organizácia. Potreba bielkovín a aminokyselín vo výžive človeka. Ženeva: Tlač WHO; 2007. Správa 935. Institute of Medicine. Referenčné stravovacie dávky. Washington, DC: Národná akadémia tlače; 2005. Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA). Parma, Taliansko: EFSA; 2012.

Dôsledky príjmu bielkovín podľa predchádzajúcich odporúčaní: 0,8 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň krehkosť Bartali et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006 0,8 g proteínu/kg telesnej hmotnosti/deň negatívny pokles dusíkovej bilancie v oblasti prierezu svalov Pannemans et al. J Nutr 1997 Campbell a kol. Gerontol A Biol Sci med Sci 2001 Vellas et al. Výživa 1997

J Am Med Dir Doc. 2013 Aug; 14 (8): 542-59

Optimálny príjem bielkovín pre zdravých seniorov Odporúčania PROT-AGE Seniori potrebujú 1,0 až 1,2 g/kg telesnej hmotnosti/deň na udržanie a rozvoj svojich svalov. Anabolický limit pre denný príjem bielkovín na jedlo je vyšší u starších ľudí - 25 až 30 g bielkovín na jedlo (s približne 2,5 až 2,8 g leucínu). Pri vydávaní odporúčaní pre denný príjem by sa mal brať do úvahy zdroj bielkovín a množstvo bielkovín v každom jedle.

Denný príklad príjmu bielkovín Raňajky 1 krajec chleba + 1 rolka 6 g ¼ l mlieka 8 g 1 vajce 6 g 30 g tvrdého syra 10 g spolu 30 g obeda 150 g mäsa alebo rýb 30 g 1 port. Ryža 4g spolu 34g 2,5g leucínu obsiahnuté v: Večera 1 plátok chleba + 1 rolka 7g 170 g kuracích pŕs 170g tuniak 30g mäkký syr 6g 170g losos 30g klobása 6g 100g sója 40g nízkotučný tvaroh 5g 100g syr 27.11.2014 Spolu 24g momentálne. Volkert D. SZE 4/2009 46

Odporúčania PROT-AGE pre geriatrických pacientov v osobitných situáciách

Proteínová a renálna insuficiencia (NI) Odporúčania PROT-AGE pre pacientov s NI Nedialýza NI Hemodialýza Peritoneálna dialýza Závažnosť NI - GFR 0,8 g je bezpečná (skontrolujte GFR 2x/rok) Mierna NI - GFR> 60: V prípade potreby zvýšte príjem bielkovín GFR v ml/min/1,73 m2 2 Bauer JM a kol., J Am Med Dir Assoc. 2013; 14: 542-59

Hlavné správy Seniori majú z rôznych dôvodov nízky príjem bielkovín a/alebo zvýšenú potrebu bielkovín. Optimalizujte príjem bielkovín, aby ste sa vyhli úbytku svalovej hmoty. 1,0 až 1,2 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň u zdravých seniorov, upravte príjem bielkovín v mimoriadnych chorobných situáciách. Konzumujte 30 g bielkovín (ideálne s najmenej 2,5 g leucínu) na jedlo, pokiaľ je to možné (v prípade potreby použite doplnky). Vytrvalostný tréning niekoľkokrát týždenne, minimálne 3 silové tréningy. Konzumujte bielkoviny blízko k cvičeniu.

Ďakujeme CME za pokročilé školenie kompaktného všeobecného lekárstva/interného lekárstva