Dôležitosť potravinových preferencií a
Experimentálna štúdia na deťoch a dospievajúcich
Diplomová práca 2012 132 strán
Ukážka čítania
Obsah
2. TEORETICKÉ POZADIE
2.1 Nadváha a obezita
2.1.1 Klasifikácia nadváhy a obezity
2.1.2 Prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich.
2.1.3 Fyzické a psychologické komplikácie
2.1.4 Prístupy k vysvetleniu genézy nadváhy a obezity
2.1.4.1 Cieľový konfliktný model stravovacieho správania podľa Stroebeho
2.2 Potravinové preferencie
2.2.1 Vplyv potravinových preferencií a hmotnostného stavu
2.2.2 Rodové rozdiely v preferenciách potravín
2.2.3 Metodické problémy pri zaznamenávaní preferencií potravín .
2.2.4 Implicitné postoje a potravinové preferencie
2.2.5 Pozornosť spojená s potravinami a
Potravinové preferencie
2.2.5.1 Paradigma bodovej sondy
2.3 Výživové znalosti
2.3.1 Vzťah medzi znalosťami výživy a stavom hmotnosti
2.3.2 Faktory ovplyvňujúce poznatky o výžive
3. OTÁZKY A HYPOTÉZY
4. SPÔSOB
4,1 vzorky
4.2 Prístroje a materiály
4.2.1 Paradigma bodovej sondy pre pozornosť spojenú s potravinami.
4.2.2 Dotazníky pre deti a dospievajúcich
4.2.3 Zaznamenávanie stavu hmotnosti
4.2.4 Dotazník pre rodičov
4.3 Vedenie vyšetrovania
4.4 Metódy štatistického hodnotenia
5. VÝSLEDKY
5.1 Popisná štatistika o poznatkoch o výžive
5.2 Preskúmanie hypotéz o poznatkoch o výžive
5.3 Popisná štatistika potravinových preferencií
5.4 Preskúmanie hypotéz potravinových preferencií
5.5 Popisná štatistika o potravinách
Odvedenie pozornosti
5.6 Preskúmanie hypotéz týkajúcich sa potravín
Odvedenie pozornosti
6. DISKUSIA
6.1 Zhrnutie a interpretácia výsledkov
6.2 Dôležitosť a obmedzenia štúdie
6.3 Výhľad
VYHLÁSENIE K NEZÁVISLEJ DIPLOMOVEJ PRÁCI
ZOZNAM OBRÁZKOV
Obrázok 1. Schémy distribúcie tuku pri brušnej a gynoidnej obezite (po Warschburger et al., 2005; s.5)
Obrázok 2. Následné ochorenia obezity v detstve a dospievaní (podľa Ebbeling a kol., 2002; s. 475)
Obrázok 3. Cieľový konfliktný model stravovacieho správania (podľa Stroebeho, Papiesa a Aartsa)
Obrázok 4. Rozloženie veku a pohlavia a hmotnosti detí a dospievajúcich
Obrázok 5. Rozdelenie detí a dospievajúcich, stav pohlavia a hmotnosti a rodinné bohatstvo
Obrázok 6. Pokyny pre paradigmu bodovej sondy
Obrázok 7. Príklad zhodného a neprispôsobivého prihrávky
Obrázok 8. Hodnotenie potravín podľa ich zdravotného obsahu
Obrázok 9. Päťbodová čelná stupnica preferenčného dotazníka
Obrázok 10. Percento správnych odpovedí v teste nutričných znalostí
Obrázok 11. Rozdiely v rozsahu znalostí o výžive v závislosti od pohlavia
Obrázok 12. Rozdiely v rozsahu poznatkov o výžive ako funkcia veku
Obrázok 13. Rozdiely v rozsahu znalostí o výžive v závislosti od stavu hmotnosti
Obrázok 14. Rozdiely v rozsahu znalostí o výžive ako funkcia rodinného bohatstva
Obrázok 15. Pohlavné rozdiely v
Obrázok 16. Rozdiely v preferencii potravy ako funkcie
Obrázok 17. Rozdiely v priemerných dobách odozvy pri podaní vysokokalorických potravinových stimulov ako funkcie pohlavia
Obrázok 18. Rozdiely v priemerných dobách odozvy pri podaní nízkokalorických potravinových stimulov ako funkcie pohlavia
Obrázok 19. Rozdiely v priemerných reakčných dobách pri podaní vysoko kalorických potravinových stimulov (zhodné pasáže) ako funkcia stavu hmotnosti
Obrázok 20. Rozdiely v priemerných reakčných dobách pri podaní vysokokalorických potravinových stimulov (neprispôsobené pasáže) ako funkcia stavu hmotnosti
Obrázok 21. Rozdiely v priemerných reakčných dobách pri podaní potravinových stimulov v porovnaní s neutrálnymi stimulmi ako funkcia hladu
ZOZNAM TABULIEK
Tabuľka 1 Súhrn štúdií zameraných na zameranie pozornosti na stimuly súvisiace s jedlom
Tabuľka 2 Súhrn štúdií o poznatkoch o výžive
Tabuľka 3 Priemerný BMI a priemerný vek v závislosti od pohlavia a priradenia k hmotnosti a vekovej skupine
Tabuľka 4 Priemerné nutričné znalosti
Tabuľka 5 Priemerná preferencia 10 najobľúbenejších a 10 najmenej obľúbených jedál vzhľadom na pohlavie
Tabuľka 6 Priemerná preferencia 10 najobľúbenejších a 10 najmenej obľúbených jedál s prihliadnutím na hmotnostný stav
Tabuľka 7 Priemerný čas odozvy vo všetkých podmienkach prezentácie ako funkcia veku
Tabuľka 8 Priemerný čas odozvy vo všetkých podmienkach prezentácie v závislosti od pohlavia
Tabuľka 9 Priemerné reakčné doby za všetkých podmienok prezentácie v závislosti od stavu hmotnosti
Tabuľka 10 Priemerný reakčný čas za všetkých podmienok prezentácie v závislosti od stavu hmotnosti (n = 60)
Tabuľka 11 Priemerný reakčný čas ako funkcia pocitu hladu
Tabuľka 12 Preferencia 120 jedál a nápojov s prihliadnutím na pohlavie a vek účastníkov testu
Tabuľka 13 T-test pre rozdiely v reakčnom čase ako funkcia veku
ZOZNAM SKRATIEK
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
1. ÚVOD
V nasledujúcej kapitole by malo dôjsť k uvedeniu do teoretických východísk diplomovej práce. Na úvod je uvedený prehľad nadváhy a obezity. Pojmy sú definované a sú vysvetlené výsledky epidemiológie nadváhy a obezity. Pri prezentácii sekundárnych fyzických a psychologických ochorení nadváhy a obezity by sa mal zdôrazniť význam výskumu príčin nadváhy a obezity. Pri popise vysvetľujúcich prístupov k genéze nadváhy a obezity sa upustí od podrobnej prezentácie a prezentuje sa iba model, ktorý zohľadňuje vplyv potravinových preferencií na vývoj nadváhy a obezity. Druhá časť teoretickej časti sa zameriava na potravinové preferencie, výsledky výskumu týkajúceho sa vzťahu medzi potravinovými preferenciami a stavom hmotnosti a štúdie týkajúce sa potravinového povedomia. V poslednej časti teoretického základu sú prezentované výskumné poznatky o faktoroch ovplyvňujúcich nutričné poznatky.
Metodická implementácia vyšetrovania sleduje predloženie hypotéz. Výsledky sú uvedené v kapitole 4. Nakoniec sú zhrnuté a prediskutované s ohľadom na súčasnú výskumnú literatúru v poslednej kapitole a je uvedený výhľad na ďalší výskum.
2. TEORETICKÉ POZADIE
2.1 Nadváha a obezita
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 1. Schéma distribúcie tuku pri brušnej a gynoidnej obezite (po Warschburger et al., 2005; s. 5)
2.1.1 Klasifikácia nadváhy a obezity
2.1.2 Prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich
V súhrne možno povedať, že prevalencia a závažnosť nadváhy a obezity sa na celom svete významne zvýšila. Z celosvetového hľadiska je prevalencia nadváhy okolo 10 percent a obezita 2 až 3 percentá (Warschburger et al., 2008). Podľa posledných údajov z prieskumov zdravia detí a mládeže (KiGGS) Inštitútu Roberta Kocha má v Nemecku 15 percent detí a dospievajúcich nadváhu a 6,3 percenta obéznych. Prevalencia nadváhy a obezity je vyššia v nižších sociálnych triedach a medzi deťmi z migračného prostredia. Na tomto mieste je potrebné pre úplnosť spomenúť, že v rozvojových krajinách existuje opačný trend z hľadiska sociálno-ekonomického postavenia. Vysoká prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich v rozvojových krajinách súvisí s vysokým sociálno-ekonomickým statusom (Ebbeling, Pawlak & Ludwig, 2002).
2.1.3 Fyzické a psychologické komplikácie
Aj keď nadváha a obezita často súvisia predovšetkým s estetickými alebo kozmetickými problémami, nadváha a obezita súvisia so zdravotnými problémami v podobe sekundárnych chorôb už v detstve a dospievaní. To znamená aj sociálno-ekonomickú záťaž, pretože 6 percent výdavkov na systém zdravotnej starostlivosti je už spôsobených obezitou a nepriame náklady sú minimálne dvakrát vyššie (Schneider & Momma, 2008).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 2. Následné ochorenia obezity v detstve a dospievaní (podľa Ebbeling a kol., 2002; s. 475)
Tiež sa dokázalo, že riziko dlhodobej morbidity je výraznejšie u detí a dospievajúcich s nadváhou ako u detí s normálnou hmotnosťou (Lehrke et al., 2009). S pretrvávajúcou nadváhou alebo obezitou možno v mnohých prípadoch očakávať zvýšenie intenzity existujúcich symptómov aj počtu nových komorbidít. Redukcia hmotnosti v detstve a dospievaní však môže znížiť relatívne riziko komplikácií vyvolaných obezitou v dospelosti (Stratmann, Wabitsch a Leidl, 2000).
2.1.4 Prístupy k vysvetleniu genézy nadváhy a obezity
2.1.4.1 Cieľový konfliktný model stravovacieho správania podľa Stroebeho
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 3. Cieľový konfliktný model stravovacieho správania (podľa Stroebeho, Papiesa a Aartsa)
2.2 Potravinové preferencie
Vnímanie chuti sa odohráva hlavne na jazyku, na ktorom sa nachádzajú chuťové papily zodpovedné za chuť (Meyerhof, 2010). Napriek predchádzajúcim predpokladom je dnes zrejmé, že jazyk je takmer rovnako citlivý na každú chuťovú kvalitu vo všetkých oblastiach. Horkastá chuť je vnímaná hlavne zadnou časťou jazyka (Hatt, 2006).
Vďaka tomu ovplyvňuje vývoj potravinových preferencií a tým aj vývoj stravovacieho správania veľké množstvo faktorov. Vplyv potravinových preferencií na vývoj nadváhy a obezity je vysvetlený nižšie.
2.2.1 Vplyv potravinových preferencií a hmotnostného stavu
V súhrne možno povedať, že údaje o vplyve potravinových preferencií na vznik nadváhy a obezity sú v niektorých prípadoch nedostatočné alebo nekonzistentné. Jedným z dôvodov nekonzistentných zistení sú metodologické ťažkosti pri priamom pýtaní sa na potravinové preferencie detí a dospievajúcich, ktoré sú popísané v časti 2.2.3. Existuje väčšie množstvo dôkazov o úlohe konzumácie tukov, konzumácie sladkých nápojov a konzumácie občerstvenia a rýchleho občerstvenia, čo naznačuje súvislosť medzi preferenciou týchto skupín potravín a hmotnostným stavom. V nemecky hovoriacich krajinách existuje iba niekoľko štúdií, v ktorých sa skúmal vzťah medzi hmotnostným stavom a potravinovými preferenciami u detí a dospievajúcich (porov. Diehl, 1999a). Nebolo možné nájsť jednotný vzorec preferencií v stravovaní, ktorý vykazujú deti s nadváhou. Z tohto dôvodu je v tejto oblasti potrebný ďalší výskum.
2.2.2 Rodové rozdiely v preferenciách potravín
Rodový výskum poskytuje ďalšie vysvetlenie rodových rozdielov v preferenciách stravovania. V súlade s procesmi vytvárania pohlavia sa spôsoby zaobchádzania s výživou, ako sú potravinové preferencie, používajú ako médium vyjadrenia na spoločenské pódium vlastnej „mužskosti“ alebo „ženskosti“ (Setzwein, 2005). Niektoré jedlá, napríklad mäso alebo ovocie, sú kódované podľa pohlavia a tvoria z nich znaky, ktoré znamenajú „mužské“ alebo „ženské“ (Rückert-John & John, 2009). Podľa tejto teórie nemožno väčšiu preferenciu dievčat pre ovocie a zeleninu a chlapcov pre živočíšne produkty chápať ako biologicky podmienený jav, ale ako pokus prezentovať sa ako dievča alebo chlapec v súlade so spoločenskými očakávaniami.
2.2.3 Metodické problémy pri zaznamenávaní preferencií potravín
Pre tieto tendencie skreslenia odpovede je ťažké interpretovať výsledky štúdie týkajúce sa dôležitosti potravinových preferencií v etiológii nadváhy a obezity. Zaznamenávanie potravinových preferencií pomocou nepriamych metód by mohlo umožniť zaznamenávanie potravinových preferencií, ktoré sú menej náchylné na zaujatosť odpovede. Metóda by mala byť nepriama v tom, že testovaná osoba sa priamo nepýta na to, ktoré jedlá preferuje, ale vychádza z jej správania. Prehľad literatúry ukázal, že existujú implicitné postupy, ktoré sa používajú vo výskume, ktorý je ťažko ovplyvniteľný vedomými zámermi (Kim & Greenwald, 1998). Nasledujúca kapitola popisuje implicitné metódy zaznamenávania potravinových preferencií a vysvetľuje dôležité výsledky výskumu.
2.2.4 Implicitné postoje a potravinové preferencie
Výskum potravinových preferencií predpokladá, že preferencia potravín existuje ako implicitný prístup, ktorý je možné merať pomocou metód nepriameho merania. Olson a Fazio (2004) použili osobný formulár [2] IAT na zaznamenanie preferencie čokolády pred jablkami. Zistilo sa, že testované osoby vykazovali väčšiu preferenciu pre čokoládu, čo sa potvrdilo zisteniami z priameho spochybňovania preferencie (Olson et al., 2004). Iný výskum zistil, že limonáda je v porovnaní s džúsom viac preferovaná (Maison, Greenwald & Bruin, 2001).
V psychológii zdravia sa čoraz viac používali metódy implicitného merania na zaznamenávanie potravinových preferencií jedincov s nadváhou a obezitou v porovnaní s jedincami s normálnou hmotnosťou. Roefs a Jansen (2002) pomocou IAT skúmali otázku, či majú obézni dospelí v porovnaní s dospelými s normálnou hmotnosťou väčšiu preferenciu pre potraviny s vysokým obsahom tuku ako pre potraviny s nízkym obsahom tuku. Na rozdiel od toho, čo autori tušili, zistilo sa, že obe hmotnostné skupiny mali negatívny vzťah k jedlám s vysokým obsahom tuku (Roefs et al. 2002). Prehľad literatúry ukázal, že vo väčšine štúdií sa ľudia s nadváhou a normálnou hmotnosťou nelíšia v preferenciách stravovania (porovnaj Craeynest, Crombez, De Houwer, Deforche, Tanghe & De Bourdeaudhuij, 2005; Roefs, Stapert, Isabella, Wolters, Wojciechowski a Jansen 2006). Na základe týchto výskumných zistení Roefs et al. (2006), že v asociáciách, ktoré sú automaticky spojené s potravinami, nemusia existovať žiadne rozdiely špecifické pre skupinu alebo že použité metódy nepriameho merania nie sú dostatočne citlivé na to, aby skutočne odhalili existujúce rozdiely.
2.2.5 Pozornosť spojená s potravinami a preferencie potravín
Ďalším prístupom k implicitnému zaznamenávaniu preferencií potravín je výskum vnímania a pozornosti. Najdôležitejší aspekt pozornosti popisuje našu schopnosť vyberať jednotlivé podnety alebo podnetové aspekty z rozmanitej škály podnetov v prostredí a prednostne ich brať do úvahy, zatiaľ čo ostatné ignorujeme a potláčame (Hagendorf, Krummenacher, Müller & Schubert, 2011). Proces selektívnej preferencie informácií je zhrnutý pod pojmom „selektívna pozornosť“ (Krummenacher, Müller & Schubert, 2011). Na meranie selektívnej pozornosti sa používajú metódy ako úloha bodovej sondy, Stroopova paradigma a sledovanie očí. Prvý je podrobnejšie popísaný v časti 2.2.5.1, pretože táto paradigma bola použitá v tejto štúdii. Hodnotenie potravinových preferencií pomocou týchto metód je založené na základnom predpoklade, že ľudia radšej zamerajú svoju pozornosť na podnety, ktorým pripisujú vysoký význam (Rothermund, 1998). Podľa Williams, Watts, MacLeod a Mathews (1997) sa pozornosť všeobecne presúva na výrazné podnety, ktoré odrážajú vlastné témy.
Pri výskume obezity sa tieto metódy používajú na preskúmanie spôsobu, akým sú ľudia s nadváhou a obezitou alebo ľudia so zdržanlivým stravovacím správaním smerovaní k potravinovým stimulom. Najdôležitejšie zistenia sú vysvetlené nižšie. Súhrn štúdií je uvedený v tabuľke 1.
Overduin, Jansen a Louwerse (1995) pomocou emocionálneho Stroopovho testu skúmali odklon pozornosti u žien so zdržanlivým a nenápadným stravovacím správaním. Emocionálny Stroopov test (Mathews & MacLeod, 1985) sa vracia ku klasickej farebnej slovnej úlohe od Stroopa (1935). V emotívnom Stroopovom teste sa namiesto farebných slov používajú emotívne a neutrálne slová
Zistenia o implicitnom zisťovaní skreslenia pozornosti na stimuly spojené s potravinami ako funkcia stavu hmotnosti celkovo naznačujú, že ľudia s nadváhou a obezitou prechádzajú k potravinovým stimulom. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o detstve a dospievaní, aby bolo možné urobiť závery. Preto je v tejto oblasti potrebný ďalší výskum.
[1] Tg tuku poskytuje 9,3 kcal
[2] Olson a kol. (2004) zmenili výrazy „pozitívny“ a „negatívny“ na „mám rád“ a „nepáči sa mi“.