Domov Refluxné centrum Siegerland

Kompetencie v tíme

Pálením záhy trpí až 20% populácie. Ak sa príznaky vyskytujú s frekvenciou, ktorá významne ovplyvňuje pohodu, alebo ak možno očakávať komplikáciu orgánu, hovorí sa o „Refluxná choroba“.

Príčinou toho je zvyčajne neprirodzené zaťaženie pažeráka kyselinou v dôsledku narušenej bariérovej funkcie v oblasti žalúdočného vstupu. Klinický obraz refluxnej choroby je rôzny. Okrem klasických príznakov pálenia záhy a bolesti za hrudnou kosťou sa môžu vyskytnúť aj príznaky ako astma, chronický kašeľ a chrapot v dôsledku refluxnej choroby. V najhoršom prípade sa rakovina pažeráka môže vyvinúť aj v dôsledku dlhodobého refluxu. Výskyt tohto ochorenia stúpa. Môže za to predovšetkým všeobecný životný štýl.

Diagnózu možno často stanoviť rýchlo. Diagnostika je náročnejšia, najmä v prípade atypických príznakov. Tu musí byť klinická expertíza doplnená diferencovaným použitím diagnostického zariadenia. Okrem toho nie sú zriedka problémy s liečbou.

The Refluxné centrum Siegerland, ktoré budú prevádzkované spoločnosťami Diakonie-Klinikum Siegen a St. Marien-Krankenhaus Siegen od decembra 2014, tento problém zohľadňuje. Špecialisti na diagnostiku, konzervatívnu a operatívnu terapiu sa spojili, aby našli riešenie problémových prípadov.

Príznaky

U mnohých ľudí obsah žalúdka často alebo porovnateľne prúdi späť do pažeráka. Refluxná choroba je vtedy, keď tento reflux spôsobuje príznaky ako pálenie záhy alebo regurgitácia kyseliny.

Príznaky

Pálenie záhy sa prejavuje ako pocit pálenia, ktorý vyžaruje z hornej časti brucha alebo z oblasti za hrudnou kosťou smerom hore ku krku. Okrem kyslej regurgitácie a pálenia záhy, a Refluxná choroba tiež ísť ruka v ruke s ťažkosťami s prehĺtaním. Medzi ďalšie možné príznaky patrí bolesť v hornej časti brucha, pocit pálenia v krku, nepríjemná chuť v ústach a ťažkosti so spánkom. Postihnutí často pociťujú silný pocit plnosti, niekedy nevoľnosť a nevoľnosť.

Refluxné príznaky nie vždy znamenajú, že je pažerák zapálený. Až u dvoch z troch ľudí s príznakmi refluxu sa výstelka pažeráka počas zrkadlenia nezmení. To často vedie k nesprávnej diagnóze.

Pri refluxe sa môžu vyskytnúť aj príznaky, ktoré spočiatku nesúvisia s ochorením. Žalúdočná šťava, ktorá tečie späť, môže vyvolať kašeľ alebo napadnúť zubnú sklovinu. Medzi takéto atypické príznaky refluxu a pálenia záhy patria aj bolesť na hrudníku, astma a zápal hrtana.

Diagnóza

Diagnóza refluxnej choroby môže byť zložitá, pretože podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach a v mnohých prípadoch nie sú na endoskopii viditeľné žiadne zmeny na sliznici.

Diagnóza

ENDOSKOPIA

Diagnózu refluxnej choroby je možné jednoznačne stanoviť, ak možno preukázať typické zmeny na sliznici (refluxná ezofagitída). Slúži tiež na vylúčenie alebo dokázanie iných príčin príznakov a zmien sliznice spojených so zvýšeným rizikom rakoviny (tzv. Barrettov pažerák). U mnohých pacientov je tiež potrebné odobrať vzorky (biopsie) v oblasti pažeráka a žalúdka, ktoré potom vyšetrí špecializovaný patológ.

MERANIE PH METRIKY A IMPEDANCIE

Ak endoskopia nie je orientačná, je možné spätným tokom žalúdočnej šťavy do pažeráka zistiť pomocou merania impedancie. Pomocou pH metrie je možné merať iba kyslý reflux. Najlepšou metódou je kombinované použitie týchto dvoch metód v jednej operácii (impedancia-pH-metria). Na toto meranie sa do pažeráka pacienta zavedie nosom katéter. Ako alternatíva k samotnému refluxu kyseliny existuje systém bez katétra, v ktorom je senzor pH endoskopicky pripevnený v pažeráku a namerané hodnoty sú bezdrôtovo odosielané do záznamníka. V Siegerland Reflux Centre sa v závislosti od problému používajú obe metódy.

MANOMETRIA ESOPHAGUS

Niekedy je príčinou sťažností porucha pohybu pažeráka (porucha motility). Manometria s vysokým rozlíšením je k dispozícii v Siegerland Reflux Center. Zmeny tlaku počas prehĺtania sa merajú v niekoľkých bodoch súčasne a najjemnejšie poruchy sa graficky zobrazujú a analyzujú. Toto vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii nosa a hrdla. Merací katéter je hrubý iba niekoľko milimetrov a možno ho obvykle bez problémov zaviesť, keď je pacient v sede.

X-RAY ODSÁVANIE PAPIERA

Toto rádiologické znázornenie sa primárne používa na detekciu zmien, ku ktorým je pomocou endoskopie ťažké alebo nemožné získať prístup. Z tohto dôvodu sa záznamy uskutočňujú s videozáznamom. Prehltnutie dužinatej kontrastnej látky je nevyhnutné, pretože dutiny potravinových kanálikov nie je možné zobraziť ani na röntgenovom snímku. Pozornosť sa venuje vypuknutiu alebo zúženiu pažeráka, poruchám pohybovej sekvencie, refluxu alebo bráničných herniách.

ĎALŠIE POSTUPY

Pre komplexné klinické obrazy sa navyše používajú ďalšie metódy, ako napríklad merania vyprázdňovania žalúdka. V jednotlivých prípadoch sa používajú špeciálne dychové testy a vyšetrenia MR, ktoré sa s vami následne prediskutujú.

terapia

Zmena alebo prispôsobenie predchádzajúcich návykov životného štýlu je možnosťou konzervatívnej liečby. Z tohto dôvodu je poradenstvo v oblasti výživy a životného štýlu v Siegerland Reflux Centre súčasťou ponúkanej koncepcie liečby.

terapia

KONZERVAČNÁ LIEČBA

Možnosťou konzervatívnej liečby je zmena alebo prispôsobenie životných návykov (napr. Zvýšenie hornej časti tela po jedle alebo v noci, redukcia hmotnosti, vyhýbanie sa nekompatibilným jedlám alebo nápojom, zdržiavanie sa nikotínu, vyhýbanie sa tesnému oblečeniu). Z tohto dôvodu je poradenstvo v oblasti výživy a životného štýlu súčasťou koncepcie liečby.

Lieková terapia na obmedzenie produkcie kyseliny v žalúdku pomocou takzvaných inhibítorov protónovej pumpy je dnes veľmi úspešný terapeutický koncept. Niektorí pacienti potrebujú celoživotné trvalé lieky. Zvyčajne sú dobre znášané a majú málo vedľajších účinkov.

OPERATÍVNA TERAPIA

Chirurgická liečba spočíva v odstránení bránicovej hernie a vytvorení intaktného uzatváracieho mechanizmu medzi pažerákom a žalúdkom. Dnes sa to robí pomocou minimálne invazívnych techník (laparoskopické postupy). Manžeta pozostávajúca z častí steny žalúdka je voľne vedená okolo pažeráka a je pripevnená k bránici švami.

Väčšina pacientov je potom trvale bez príznakov. Pre úspešnú liečbu je okrem osobitných odborných znalostí chirurga dôležitý aj dobrý výber pacientov, ktorí sú pre tento zákrok vhodní, čo je možné iba prostredníctvom spolupráce rôznych odborov.

V posledných rokoch priniesol výskum nové možnosti liečby liekmi a chirurgickými metódami, ktoré sú obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí nemôžu byť uspokojivo liečení predchádzajúcimi metódami. Príklady zahŕňajú liečbu kyselinovej kapsy, ktorá je dôležitá pri rozvoji choroby, alginátmi a elektrickou stimuláciou zvierača medzi pažerákom a žalúdkom (EndoStim). Navyše najvážnejšia komplikácia refluxnej choroby - rakovina dolného pažeráka - sa dá odstrániť endoskopicky (ako súčasť endoskopie), ak sa zistí včas. Dnes je tiež možné odstrániť Barrettovu sliznicu podporujúcu rakovinu pomocou rádiofrekvenčnej ablácie pomocou endoskopických metód.